隨著寒冬的到來，越來越多的前列腺炎患者來到我的診所治療。他們的癥狀和主訴多種多樣，包括尿頻、尿失禁、尿道瘙癢、背痛、陰囊潮濕、會陰、腹股溝或陰囊和睪丸疼痛。性生活后這些癥狀加重，尤其是腰酸背痛和腹股溝或睪丸疼痛更明顯。雖然他們的癥狀各不相同，但90%以上的患者都有一個共同點，那就是對前列腺炎非常熟悉；在很多醫(yī)院看過醫(yī)生，手里拿著厚厚的核對表，花了很多治療費，但是沒有很好的治療效果；他們擔(dān)心的事情很多，包括前列腺炎會不會影響性生活，生育，前列腺癌等等。佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院泌尿科蘇漢金

接收前列腺炎患者對我來說是一件很頭疼的事情，不是因為前列腺炎不好治療，而是因為他們對前列腺炎的認識錯誤，顧慮太多，所以很難做到醫(yī)患之間的默契和配合，不能一起治療前列腺炎。幾乎每次拜訪前列腺炎患者都需要解釋和糾正他們的錯誤觀念，這需要花費大量的時間。但是很多患者就是不接受或者反復(fù)問一些無關(guān)的問題，甚至之前在別處聽到的都是心理問題。在此，我將結(jié)合我所收到的實例，對患者的誤解進行解釋和糾正，分析患者誤解的原因，使前列腺炎患者盡快從誤解中解脫出來，從而達到少走彎路，及時得到正確治療，節(jié)省醫(yī)療費用的目的。

首先，病人問的問題和誤解最多

1.患者描述的癥狀包括以下一種或多種，但不是全部:

目前前列腺炎的診斷主要依靠病史、體檢(包括直腸指印)、尿常規(guī)檢查和前列腺按摩液、細菌培養(yǎng)。美國國立衛(wèi)生研究院CPSI分院用于評估疼痛和尿路癥狀及其對生活質(zhì)量的影響。病原體定位試驗采用“二杯法”。必要時，進一步進行精液分析和病原體培養(yǎng)、經(jīng)直腸b超、殘余尿、尿流率和尿動力學(xué)檢查

前列腺炎的分類和特點

3.慢性前列腺炎有哪些癥狀？

慢性前列腺炎有各種癥狀，嚴重程度不一。有的無癥狀，有的身體不適，可以概括為疼痛、排尿異常等一種或多種不同的癥狀。疼痛主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)長期反復(fù)的燒灼感、疼痛或不適，見于陰莖、尿道、陰囊、會陰、肛周、恥骨或腰骶部；排尿異常的特點是尿頻、尿急、尿痛、無尿、夜尿。

4.慢性前列腺炎的病因有哪些？

(1)慢性前列腺炎是由細菌、衣原體、支原體等病原體感染引起的。

(2)另一方面，神經(jīng)內(nèi)分泌異常、膀胱頸、前列腺和尿道的解剖異常、前列腺和尿道的局部病理刺激導(dǎo)致會陰和盆底肌活動異常，在前列腺以外的相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性疼痛和受累疼痛；還可引起尿道括約肌過度收縮，導(dǎo)致膀胱出口梗阻和殘尿形成，導(dǎo)致尿液回流至前列腺，將病原體帶入前列腺或直接刺激前列腺，引起排尿異常和盆腔疼痛。

(3)此外，前列腺炎的誘發(fā)因素包括吸煙、飲酒、辛辣刺激性食物攝入、不適當(dāng)?shù)男曰顒?、久坐、長期尿潴留等。，造成前列腺長期充血和盆底肌肉慢性壓迫；生活不規(guī)律，疲勞，寒冷等。，導(dǎo)致身體抵抗力下降，可引起慢性前列腺炎。

5.誘發(fā)前列腺炎的不良習(xí)慣有哪些？日常生活中需要注意什么？生活方式與人的身心健康密切相關(guān)，很多不良習(xí)慣可能誘發(fā)前列腺炎，需要嚴格避免。

(1)久坐:久坐會減慢血液循環(huán)，特別是會陰和盆腔器官的血流更為明顯，可導(dǎo)致這些部位慢性充血。但是，短時間坐著不會對身體產(chǎn)生很大影響。如果長期堅持坐著，會造成會陰和盆腔器官過度充血，導(dǎo)致這些部位代謝產(chǎn)物堆積，導(dǎo)致前列腺炎等“久坐性疾病”。過去，出租車司機和長途汽車司機容易患慢性前列腺炎。然而，隨著生活和工作性質(zhì)的改變，辦公室文員、財務(wù)人員和IT從業(yè)人員也加入了慢性前列腺炎的易感人群。所以，如果你有慢性前列腺炎(即使沒有前列腺炎)，也要避免在日常生活和工作中久坐不動。工作1-2小時后要起床活動5-10分鐘。另外，長期騎行，尤其是座墊與前列腺直接對準(zhǔn)時，會像久坐一樣促進前列腺炎的發(fā)生。所以要避免長時間騎行，采用較軟的座墊。

(2)飲酒:酒精進入體內(nèi)后，加速血液循環(huán)，擴張血管，特別是擴張內(nèi)臟血管。患前列腺炎時，酒精會加重盆腔器官充血，使癥狀更加明顯。臨床調(diào)查顯示，近30%的急慢性前列腺炎與飲酒過量有關(guān)，近100%的急慢性前列腺炎患者飲酒后病情加重。所以，患前列腺炎的時候，絕對要戒酒。如果遇到無法拒絕的聚會，應(yīng)少量喝黃酒或葡萄酒，避免喝白酒和啤酒。無前列腺炎者應(yīng)避免暴飲暴食，少量飲酒為宜。

(3)咖啡因、辛辣等刺激性食物:咖啡因、辛辣等食物對前列腺和尿道有刺激作用，主要是因為這些食物會引起前列腺血管舒張、充血或水腫，所以要避免過量食用。

(4)冷刺激和過勞:前列腺、膀胱頸和后尿道中α-腎上腺素能受體高，受交感神經(jīng)控制。持續(xù)寒冷、過度勞累等刺激可引起交感神經(jīng)長時間過度興奮，引起前列腺、膀胱頸、后尿道等部位平滑肌收縮，導(dǎo)致前列腺管阻塞，尿液回流到前列腺組織，引起前列腺炎或加重原有癥狀。所以要注意保暖，年輕人要避免“漂亮的凍人”，感覺累了需要及時休息。

6.慢性前列腺炎的正確治療方法是什么？

(1)由于慢性前列腺炎，尤其是慢性非細菌性前列腺炎，即慢性盆腔疼痛綜合征的病因病機尚不清楚，所以治療方法很多。可以說每個醫(yī)院甚至同一個科室不同的醫(yī)生采用不同的治療方案，體現(xiàn)了慢性前列腺炎治療的難度和多樣性。

(2)因為慢性前列腺炎不足以威脅患者生命和重要器官功能，所以并非所有患者都需要治療。只有當(dāng)(1)前列腺炎癥狀影響日常生活和工作，影響生活質(zhì)量，(2)精液參數(shù)異?；螂m無明顯癥狀或癥狀較輕但影響生育能力，(3)無論癥狀是否存在或是否影響生育能力，都肯定是細菌性前列腺炎需要治療。對于癥狀嚴重的慢性前列腺炎，主要治療目標(biāo)是緩解疼痛，改善排尿癥狀，提高生活質(zhì)量，療效評價主要是改善癥狀；如果前列腺炎治療后生育力和精液參數(shù)沒有明顯改善，應(yīng)進一步找出影響生育力和精液參數(shù)的原因。

(3)目前循證醫(yī)學(xué)支持的治療方法主要包括a-阻斷劑、植物制劑、抗炎鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁抗焦慮藥、M-阻斷劑、中藥等兩種或兩種以上藥物，并結(jié)合心理行為咨詢、生活飲食習(xí)慣改變、前列腺按摩、前列腺理療等綜合治療。如果明確了前列腺炎是由病原菌引起的，則應(yīng)同時添加有效的抗生素。

7.慢性前列腺炎的治療應(yīng)該避免或注意什么？

值得一提的是，社會上對前列腺炎治療的宣傳被夸大了，一些不是前列腺炎的疾病被歸結(jié)為前列腺炎，所以采取了過度治療。而且前列腺注射療法、經(jīng)尿道前列腺灌注療法、熱療等不建議未婚或無子女人群使用，缺乏循證醫(yī)學(xué)證明其療效和安全性的治療方法也被濫用，不僅造成患者經(jīng)濟上的浪費，而且嚴重危害患者的身心健康。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

泌尿外科男科簡介

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的重點學(xué)科。在隱匿陰莖、蹼狀陰莖、陰莖陰囊轉(zhuǎn)位、陰莖彎曲、隱睪、精索靜脈曲張等各種男性生殖器畸形及疾病的外科治療、陰莖假體植入治療重度勃起功能障礙、顯微鏡下治療阻塞性無精子癥等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。我科男科治療設(shè)備齊全，包括手術(shù)顯微鏡、全自動精液分析儀、男科工作站、夜陰莖勃起測試儀、前列腺理療儀等。為了使男性疾病的治療更專業(yè)，我科成立了男性治療組，并成立了男性門診，是國內(nèi)公立醫(yī)院為數(shù)不多的獨立男性門診。

男性群體的診療范圍

l男性生殖器畸形及疾病:隱匿陰莖、隱睪、陰莖硬結(jié)、陰莖彎曲等。

l男性性功能障礙:陰莖勃起障礙藥物治療、負壓吸引、陰莖假體植入、早泄藥物治療等。

l男性不育:少精子癥綜合治療，精索靜脈曲張及梗阻性無精子癥顯微手術(shù)等。

前列腺疾病:急慢性前列腺炎的綜合治療，良性前列腺增生的藥物和手術(shù)治療

男性生殖器腫瘤:陰莖癌、睪丸腫瘤、陰莖和陰囊佩吉特病的外科治療

男性性腺機能減退:中老年男性性腺機能減退的藥物治療

男部負責(zé)人簡介

李文基，醫(yī)學(xué)博士，博士后。1997年大學(xué)畢業(yè)后，一直從事泌尿外科和男科臨床及科研工作，先后獲得吉林大學(xué)泌尿外科碩士學(xué)位、首爾國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿外科博士、博士后學(xué)位、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科博士后學(xué)位。目前主要從事男科和排尿困難的診斷和治療。同時是中華醫(yī)學(xué)會男科分會青年會員，全國男科雜志審稿人。作為項目負責(zé)人，承擔(dān)了上海市科委自然科學(xué)基金一般項目一項，上海市浦江人才計劃D類(特殊急需人才)項目一項。SCI發(fā)表論文10余篇，第一作者在SCI發(fā)表論文9篇。

男性門診時間:周一、周二、周五、周六上午

男科診所位置:上海市制造局路639號上海市第九人民醫(yī)院10棟3樓男科診所

聯(lián)系方式:(1)可以登錄醫(yī)生個人網(wǎng)站(http://doctorliwj.haodf.com)進行消息咨詢，發(fā)布醫(yī)療經(jīng)驗；有時由于工作繁忙，病人無法及時得到解答。如果您急需幫助，可以撥打4008-900-120(周一至周日09:00-21:00)，工作人員會告訴您具體的操作方法。