“這是男大十八變，越變?cè)健蟆藛?？”軍軍媽媽發(fā)覺8歲的軍軍越來(lái)越不對(duì)勁。牙齒變歪、嘴巴變厚，個(gè)子長(zhǎng)不上去，老師反應(yīng)的情況也變多了。

是哪里出了問(wèn)題？她想起了自己三年前的擔(dān)憂……

呼嚕越大睡得越香？

早早上床還是睡不夠

8歲的軍軍就讀于某小學(xué)二年級(jí)，從5歲開始媽媽發(fā)現(xiàn)小軍軍晚上有睡覺“打鼾”的習(xí)慣，特別是感冒后鼻子愈加不通暢，整晚張口呼吸。

軍軍打呼嚕的聲音還很大，有時(shí)候打著打著，一個(gè)呼吸暫停，感覺憋氣了一樣。媽媽看著心里有點(diǎn)怕怕的。

公公反倒說(shuō)小孩子晚上睡覺，鼾聲越大，說(shuō)明睡得很香：“孩子他爸也打呼嚕，聲音也很大。軍軍跟他爸一模一樣，這應(yīng)該是個(gè)遺傳，不要緊的?！?/p>

公公叫軍軍媽媽不要小題大做，軍軍媽媽想想也有道理，也就沒太放在心上。

隨著年齡的遞增，媽媽發(fā)現(xiàn)小軍軍打鼾聲音也越來(lái)越大，睡覺也特別不老實(shí)，一個(gè)晚上翻來(lái)覆去的，看上去睡得不舒服，還經(jīng)常汗?jié)褚卤场?/p>

不僅如此，看著軍軍，媽媽腦海里還閃過(guò)一個(gè)問(wèn)號(hào)：原本英俊帥氣的小軍軍，怎么越長(zhǎng)越丑了？

軍軍的牙齒越來(lái)越不整齊，嘴唇也變得越來(lái)越厚了，竟然包不住上牙齒了。

更納悶的是：在同齡人群中，他的個(gè)子比人家矮了一大截。

“前二十年，我還沉迷于自己的美貌?，F(xiàn)在生了個(gè)軍軍，長(zhǎng)大了，卻沒了我倆的優(yōu)勢(shì)長(zhǎng)相了，怎么看著都不太像親生的了？”軍軍媽媽心里老是嘀咕著這事兒。

學(xué)校班主任最近也頻繁來(lái)反映軍軍上課情況：老愛打瞌睡，學(xué)習(xí)注意力不集中，記憶力差，剛講過(guò)的知識(shí)點(diǎn)，回頭就忘記了，學(xué)習(xí)成績(jī)也直落千丈。

媽媽想起，前幾天軍軍還畫了幅自己正在寫作業(yè)的漫畫，畫里的他說(shuō)著：“媽媽我好困……”

也許是學(xué)業(yè)壓力太大，作業(yè)太多了？軍軍媽媽十萬(wàn)個(gè)提醒自己，晚上一定會(huì)讓軍軍早點(diǎn)休息。

于是，每晚9點(diǎn)，軍軍就熄燈上床睡覺了。

可是老師還是時(shí)常來(lái)電提醒家長(zhǎng)，軍軍上課又呼呼大睡了，呼嚕聲引得轟堂大笑。回到家，軍軍也是經(jīng)常寫著作業(yè)，一個(gè)不留神，倒頭就趴著睡著了。軍軍媽媽重視了起來(lái)。

后鼻孔堵住85%以上！

臉蛋身高、聽力智力都受影響

在朋友的介紹下，軍軍媽媽帶著軍軍找到了浙江省立同德醫(yī)院耳鼻喉科的熊高云主任。

熊主任詳細(xì)詢問(wèn)了病史，在鼻內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)軍軍的腺樣體堵塞了后鼻孔的85%以上。

“這么大的腺樣體堵著軍軍的鼻咽部，使得鼻咽腔狹窄。他的鼻子不能好好通氣，睡覺自然不能踏實(shí)，也只有張著嘴呼吸！”

熊主任介紹，腺樣體也就是咽扁桃體，是咽部淋巴環(huán)的主要組成部分。本質(zhì)上講，腺樣體是由多種免疫細(xì)胞組成的淋巴組織結(jié)構(gòu)，屬于人體免疫的器官之一，對(duì)維持咽腔局部乃至全身正常的免疫功能具有一定作用。2歲-6歲是腺樣體發(fā)育的旺盛時(shí)期，10歲之后會(huì)逐漸萎縮。

如果腺樣體沒有萎縮，反而因慢性炎癥刺激導(dǎo)致肥大增生，可能導(dǎo)致鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、咽炎、反復(fù)的上呼吸道感染、腺樣體面容、睡眠打鼾甚至憋氣等等。

如果長(zhǎng)期如此，有可能影響孩子的生長(zhǎng)激素分泌，引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙。晚上睡眠氣道阻塞，長(zhǎng)期缺氧，將影響智力發(fā)育。所以一旦發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大，并伴隨各種癥狀，應(yīng)及早診治。

熊主任說(shuō)，兒童夜睡時(shí)習(xí)慣性打鼾而且鼾聲響亮，一般就提示可能存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

軍軍做了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，結(jié)果提示睡眠指數(shù)AHI>5，且最低血氧飽和度pan>

“軍軍這情況，已經(jīng)有明確的手術(shù)適應(yīng)癥了?！毙苤魅握f(shuō)，“以前大家都會(huì)覺得張口呼吸很正常，事實(shí)是，長(zhǎng)期的張口呼吸危害重重，也剝奪了孩子健康的睡眠?！?/p>

具體來(lái)說(shuō)，危害有好幾個(gè)方面：

1、引起低氧血癥：孩子夜間睡眠打鼾，特別是重度打鼾，使得氣體交換受阻，血氧含量下降，可致大腦缺氧，還可能影響心臟血液供應(yīng)。

2、產(chǎn)生腺樣體面容：長(zhǎng)期張口呼吸，影響頜面部發(fā)育，產(chǎn)生高拱腭、牙列不齊、上唇短厚外翻，下頜下垂，面部表情呆滯，而呈現(xiàn)“腺樣體面容”。

3、引起聽力下降：增大的腺樣體可堵塞咽鼓管的開口，導(dǎo)致滲出性中耳炎，影響聽力。

4、影響激素的釋放：睡眠連續(xù)性中斷，導(dǎo)致生長(zhǎng)激素的釋放減少，使生長(zhǎng)發(fā)育受影響，身高、體重均會(huì)低于同年齡的正常小孩。

5、智力下降：在睡眠中長(zhǎng)期缺氧，不利于兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，造成兒童智力發(fā)育不好，常表現(xiàn)為注意力不集中，容易疲勞，神經(jīng)認(rèn)知功能受損，學(xué)習(xí)成績(jī)下降等。

軍軍的媽媽趕緊和熊主任溝通，最終選擇了腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)。整個(gè)手術(shù)大約用時(shí)20分鐘，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利。術(shù)后次日，軍軍就康復(fù)出院了，隨訪中了解到，軍軍現(xiàn)在每晚睡覺很踏實(shí)，學(xué)習(xí)成績(jī)也提高了。

“低溫等離子手術(shù)是目前國(guó)際上耳鼻喉科最流行的手術(shù)方式，創(chuàng)傷小，出血少，用時(shí)短。”熊主任說(shuō)。

他建議，當(dāng)孩子出現(xiàn)夜間睡眠打鼾、鼻塞、聽力下降、注意力不集中、性情煩躁等情況時(shí)，需要去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確有無(wú)腺樣體肥大。臨床上，是否手術(shù)，不是單純看腺樣體肥大程度，主要結(jié)合臨床癥狀，如果癥狀不典型，可先用藥，觀察3個(gè)月，如癥狀嚴(yán)重，符合手術(shù)指征，一經(jīng)確診，建議盡早行腺樣體切除術(shù)。

家長(zhǎng)最最關(guān)心的可能還是麻醉問(wèn)題：全麻藥物會(huì)不會(huì)引起不良后果？

“目前的研究發(fā)現(xiàn)孩子的智商下降和疾病有關(guān)，和手術(shù)麻醉并沒有直接關(guān)系。”

熊主任還提醒，孩子出現(xiàn)以下癥狀，建議及時(shí)尋找正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科醫(yī)生就診評(píng)估：

1、睡眠時(shí)打鼾或者出現(xiàn)呼吸暫停、睡眠時(shí)張口呼吸、夜間呼吸費(fèi)力。夜間多汗、遺尿、磨牙等。

2、睡姿異常、睡眠不安，白天嗜睡、注意力不集中，學(xué)習(xí)困難、多動(dòng)。

3、記憶力減退等認(rèn)知障礙等，腺樣體面容，出現(xiàn)上唇短厚翹起、牙齒排列不整齊、咬合不良。

4、反復(fù)呼吸道感染。