關(guān)于

鼾聲

很多人認(rèn)為這很正常

其他人認(rèn)為

睡覺(jué)打呼嚕

意思是睡得香

事實(shí)上

成人和兒童都一樣

打鼾是一種

不健康的表現(xiàn)

如果家人出現(xiàn)了，

《打鼾的嬰兒》

不得不提防

▌打鼾怎么了？

人呼吸時(shí)，氣流經(jīng)過(guò)鼻腔、鼻咽、口腔、咽喉，然后進(jìn)入氣管。如果任何部位的氣流不通暢，都有可能導(dǎo)致黏膜振動(dòng)發(fā)出聲音，從而導(dǎo)致打鼾。兒童打鼾的原因與成年人截然不同。常見(jiàn)的原因主要有腺樣體肥大、扁桃體肥大、鼻腔炎癥等。前兩者占絕大多數(shù)。

國(guó)外統(tǒng)計(jì)顯示，大約10%的兒童有打鼾癥狀。全國(guó)8個(gè)城市兒童睡眠狀況調(diào)查結(jié)果顯示，睡眠期間頻繁打鼾的發(fā)生率為5.7%。

▌兒童打鼾會(huì)帶來(lái)什么危害？

腺樣體位于鼻腔后方，鼻咽頂壁和后壁的交界處，兩側(cè)為咽鼓管咽口，下方為口咽。一般腺樣體在3歲左右逐漸增大，6-7歲達(dá)到高峰，所以腺樣體肥大多表現(xiàn)在兒童身上。當(dāng)腺樣體肥大堵塞后鼻孔時(shí)，鼻腔通氣受到影響，兒童會(huì)出現(xiàn)鼻塞、張口呼吸、睡覺(jué)時(shí)打鼾等癥狀。

主要危險(xiǎn)有:

▲兒童正處于身心快速生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期。長(zhǎng)期睡眠打鼾和換氣不足導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，促生長(zhǎng)激素釋放減少，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。兒童通常身材矮小，體重輕，食欲不振。

▲長(zhǎng)期口呼吸可導(dǎo)致兒童頜面部骨骼發(fā)育異常，上頜骨延長(zhǎng)、硬腭高拱導(dǎo)致面部延長(zhǎng)；上門牙凸起，嘴唇上翹，醫(yī)學(xué)上稱為“腺樣體臉”。父母會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子“越來(lái)越丑”，面值降低。

▲睡眠時(shí)缺氧影響大腦發(fā)育，降低學(xué)習(xí)和認(rèn)知能力。有些孩子白天表現(xiàn)出多動(dòng)癥、易怒和注意力不集中。

▲肥大腺樣體阻塞鼻咽側(cè)壁咽鼓管咽口，會(huì)引起反復(fù)滲出性中耳炎、聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀。

▲長(zhǎng)期鼻塞、呼吸不暢、胸壓增高，可能導(dǎo)致心功能改變、心肌損害。

所以，孩子打呼嚕是不能輕視的。

有上述表現(xiàn)的兒童應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)耳鼻喉科就診。

◆?？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)家長(zhǎng)的描述檢查扁桃體的大小，用鼻內(nèi)窺鏡檢查腺樣體，觀察咽鼓管是否堵塞；有些孩子還會(huì)檢查他們的聽(tīng)力和咽鼓管功能。

◆診斷明確的兒童必須及時(shí)治療，減少發(fā)育遲緩等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)于扁桃體肥大的孩子，以及扁桃體肥大三度以上的孩子，醫(yī)生會(huì)建議同時(shí)切除腫大的扁桃體。

◆腺樣體和腭扁桃體肥大手術(shù)切除后有效率達(dá)90%以上，預(yù)后良好，3-7歲兒童的早期治療在此期間至關(guān)重要。

門診有家長(zhǎng)擔(dān)心孩子小，手術(shù)會(huì)不會(huì)造成不良影響。事實(shí)上，主要有兩個(gè)問(wèn)題:

▲扁桃體切除術(shù)會(huì)對(duì)孩子的免疫力產(chǎn)生不良影響嗎？

▲扁桃體對(duì)局部上呼吸道免疫有一定作用。對(duì)于三歲以下的孩子來(lái)說(shuō)，他們的免疫功能更大。因此，三歲以下的兒童，如果沒(méi)有嚴(yán)重病變，一般不提倡扁桃體切除術(shù)。

▲研究表明，3-8歲的兒童扁桃體切除術(shù)后會(huì)出現(xiàn)短暫的免疫功能下降，但1-2個(gè)月后，其他免疫器官的補(bǔ)償可以完全補(bǔ)償短暫的免疫功能下降，因此不存在臨床意義上的負(fù)面影響，也就是說(shuō)扁桃體切除術(shù)對(duì)兒童的免疫沒(méi)有影響。

▲小兒手術(shù)全麻對(duì)智力有影響嗎？

▲全身麻醉是指使用麻醉藥品引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)可逆的功能抑制，引起患者感覺(jué)和知覺(jué)的喪失，并伴有疼痛的喪失，使患者在接受手術(shù)或侵入性手術(shù)時(shí)不感到疼痛和不適。

▲麻醉性鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜劑、吸入性麻醉劑會(huì)在短時(shí)間內(nèi)分解代謝。整個(gè)麻醉過(guò)程是可控的、暫時(shí)的，不改變腦細(xì)胞的功能結(jié)構(gòu)。隨著藥物在體內(nèi)的代謝和消除，其功能也會(huì)被消除，不會(huì)產(chǎn)生持久的影響。因此，在麻醉藥物方面，全麻對(duì)兒童大腦沒(méi)有影響。

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吳昊供稿