灌腸液的泄漏不僅使患者尷尬和不舒服，也使護士擔心，增加了護理的難度。其實灌腸并沒有你想象的那么簡單！

案例1

2017年1月28日凌晨，山東省淄博市某醫(yī)院，患者家屬與醫(yī)護人員發(fā)生糾紛，多名家屬進入護士站推護士。

據(jù)醫(yī)院內部人士透露，原因是護士給病人灌腸時灌腸漏了。家屬對此不滿，到護士站詢問。護士解釋灌腸漏了，家屬不滿意解釋，于是雙方發(fā)生爭執(zhí)，男女家屬進入護士站毆打護士。

灌腸滲漏，有那么嚴重嗎？一定要打嗎？！

案例2

有一天，護士小李值夜班，建議5號床的病人清潔灌腸。小李收拾好灌腸劑，興致勃勃地走到病人床邊，把灌腸劑高高地掛起來，讓病人脫下褲子，露出臀部，側臥(病人是右側臥)，潤滑肛管，插入肛門，固定肛管，松開開關，灌腸劑迅速流入。小李動作優(yōu)美，一氣呵成，全程無溝通，以為灌腸后還有很多時間治療！

評論

灌腸是將一定量的液體從肛門、直腸注入結腸，幫助患者清潔腸道、排便、排氣或從腸道供給藥物或營養(yǎng)，從而達到診斷和治療目的的方法。能刺激腸道蠕動，軟化排糞，降低體溫，引產，稀釋腸道毒物，減少吸收。此外，它還可以達到提供藥物、營養(yǎng)和水的治療目的。

但如果灌腸操作處理不當，會出現(xiàn)各種臨床問題。

分析一下，灌腸漏的題目，有哪些缺陷？

1、護患溝通不暢，告知不到位，患者配合不佳

溝通是灌腸手術過程中的關鍵。護士們正忙著做這個手術。不僅灌腸速度快，而且和患者基本沒有交流。在臨床實踐中，護士應不斷詢問患者灌腸時是否腹脹或排便，指導患者張口深呼吸，放松腹肌，降低灌腸高度，減慢流速或暫停片刻，以轉移患者注意力，減輕腹壓，降低灌液壓力。

2.灌腸壓力太高

灌腸懸液高度應距肛門40~60 cm。如果太高，壓力太高，很難保持。

3.臥姿不當

患者應采取正確的臥位進行灌腸，清潔灌腸的患者應采取左側臥位，使乙狀結腸和降結腸在下方，靠重力使灌腸液順利流入乙狀結腸和降結腸，從而達到清潔灌腸的目的。

4.流速太快

液體流入很快，很難保存。

灌腸劑滲漏的原因有哪些？

1、灌腸時，病人的體位不合理，灌腸因重力而滲漏。

2.灌腸時，由于手術的刺激，病人的腸道蠕動增加，無論如何都會有灌腸液的滲漏。

3.不知道怎么配合:有的患者年齡大了，肛門肌肉松弛，或者患者年齡小了，配合不上，容易導致灌腸漏。

4.肛管插入淺，灌腸液滲透吸收慢，造成部分滲漏。

5.灌腸時輸液速度過快過猛，灌腸進入較多，刺激腸黏膜引起排便反射，患者把持不住，導致灌腸漏。

6、灌腸，壓力太大。

7.灌腸液量過大，一次灌的液體較多，超出了患者的承受能力。

灌腸手術中如何避免灌腸液滲漏？

1、不能自控排便的病人，可取仰臥位，臀部下墊便盆。

2.術中注意維護患者隱私，放松。

3.有了溫暖的人文關懷，才能促進召喚關系的和諧，獲得患者及其家屬的理解與配合，引導患者在灌腸時掌握配合方法。

4.保持一定的灌注壓力和速度，因為灌腸管太高，壓力太高，液體流入速度太快，難以保持，容易造成腸道損傷。傷寒患者灌腸時，灌腸管內液面不得高于肛門30cm，液量不得超過500ml。

5.如果患者感到腹脹或有排便感，則指令患者張口呼吸，放松腹肌，降低灌腸管高度，使流速減慢或暫停片刻，以轉移患者注意力，降低腹壓，同時降低灌液壓力。

6、在灌腸過程中，護士密切觀察病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)情況，及時與醫(yī)生聯(lián)系，給予及時治療，確保病人護理安全。

灌腸看似簡單的小手術，但中間有很多知識。操作不當會造成很多不良事件。

灌腸時需要特別注意什么？

1、特殊患者灌腸時應慎重:掌握灌腸的禁忌癥，如妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病等患者禁忌灌腸。

2.準確掌握灌腸要點:根據(jù)灌腸目的，準確掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力、量。

3.術中正確反應:如果患者灌腸時拉肚子或腹脹，應指導患者深呼吸以減輕不適。

4.全程隨訪:灌腸過程中，護士應密切觀察，及時反應。

綜上所述，灌腸漏只是護理操作中常見的現(xiàn)象，并不是所謂的并發(fā)癥或誤操作的后果。護理人員應重視手術，克服這些易患因素，提高患者滿意度，提高護理工作質量。

灌腸有哪些并發(fā)癥？怎么處理？(點擊圖片放大)

引用

1.唐燕華。灌腸及其并發(fā)癥。中國實用護理雜志。2013年7月

2.李小涵等主編?；A護理-第5版?！本?人民衛(wèi)生出版社，2012年8月

制成者:納洛酮的來源；華誼網

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