正文/羊城晚報全媒體記者陳暉實習(xí)生楊楚希

通訊員方報道

“百歲老人換了‘生物髖骨’就可以自由行走”“痛苦了20多年，換了關(guān)節(jié)就開始了新的生活”……隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，關(guān)節(jié)置換技術(shù)已經(jīng)為越來越多的人所熟悉。關(guān)節(jié)置換能有效緩解疼痛，重建關(guān)節(jié)功能，給患者帶來希望。但是，新關(guān)節(jié)能堅持一輩子嗎？

關(guān)節(jié)置換技術(shù)越來越為公眾所熟悉

股骨頭不好該不該換？

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院第三骨科主任醫(yī)師陳振球在接受專訪時指出，近年來髖關(guān)節(jié)置換之所以流行，是因為它采用人工髖關(guān)節(jié)替代病變的髖關(guān)節(jié)，快速緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。但是，作為專家，他并不建議輕易“取代”。相反，他應(yīng)該治療他疾病的每個階段，使他“自己的”髖關(guān)節(jié)持續(xù)更長時間。

關(guān)節(jié)保養(yǎng)得很好，可以使用一段時間

據(jù)陳振球介紹，大部分股骨頭壞死和先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者都處于疾病的早中期，及時進(jìn)行健康教育、理療、藥物治療、保髖手術(shù)等?？梢愿纳瓢Y狀和控制疾病。股骨頭“置換”是末期治療方法，是最后的選擇。不建議過早更換接頭。

“新”不能用一輩子

國內(nèi)外報道顯示，大部分初次置換后的髖關(guān)節(jié)可以使用20年左右，有的甚至更長，少數(shù)人有感染、脫位、骨折的風(fēng)險。總體來說療效還是比較準(zhǔn)確的。大多數(shù)專家認(rèn)為初次髖關(guān)節(jié)置換是所有髖關(guān)節(jié)手術(shù)中最有效的手術(shù)。

關(guān)節(jié)的初次更換通?？梢猿掷m(xù)20年

但是隨著使用壽命的增加，人工關(guān)節(jié)會磨損，或者由于其他原因造成人工關(guān)節(jié)周圍感染、松動、錯位、斷裂，需要進(jìn)行修復(fù)。換句話說，股骨頭可能一輩子都換不了。

所謂改版，是指需要拆除原有的無效假體，重新安裝新的假體。陳振球指出:“翻修就像重建老房子一樣，會造成經(jīng)濟(jì)增長，增加創(chuàng)傷，延長住院時間，增加手術(shù)風(fēng)險，縮短人工關(guān)節(jié)的使用壽命?！?/p>

與初次髖關(guān)節(jié)置換相比，翻修手術(shù)的住院費(fèi)用和創(chuàng)傷明顯增加，但療效不明確，使用壽命縮短。有專家認(rèn)為，翻修的療效是最初置換的6-80%，費(fèi)用增加了2倍以上。

人工關(guān)節(jié)應(yīng)該翻新

定期復(fù)習(xí)不能湊合

目前，全世界都非常重視更耐磨、更持久的人工關(guān)節(jié)的研究和開發(fā)。但目前更重要的是重視人工關(guān)節(jié)的維護(hù)，延長人工關(guān)節(jié)的使用壽命。

關(guān)節(jié)護(hù)理可以做到這一點

維護(hù)措施包括避免劇烈運(yùn)動，防治骨質(zhì)疏松，定期復(fù)查。由于繁重的體力活動和劇烈的運(yùn)動造成關(guān)節(jié)假體松動，加速關(guān)節(jié)磨損，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)盡量避免長距離行走、劇烈跑跳、登山和頻繁上下樓梯。但不要因為噎廢食。體重增加也會影響你的關(guān)節(jié)。

患者可以選擇游泳、散步、打一種中國傳統(tǒng)太極拳(太極拳)等運(yùn)動來達(dá)到體育鍛煉的目的，而不會造成磨損。隨著年齡的增長，骨量丟失加快，不利于人工關(guān)節(jié)的固定，假以時日，可能會出現(xiàn)人工關(guān)節(jié)的松動和下沉。

陳振球建議患者從飲食、藥物、陽光和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動等方面積極防治骨質(zhì)疏松癥。更重要的是，定期復(fù)習(xí)。“關(guān)節(jié)置換后定期復(fù)查，就像汽車需要定期保養(yǎng)一樣，旨在降低手術(shù)風(fēng)險，降低手術(shù)難度和費(fèi)用。”陳振球指出，一旦出現(xiàn)明顯的磨損或松動跡象，應(yīng)盡快進(jìn)行翻修，否則操作的風(fēng)險和難度將大大增加。

專家介紹:陳振球

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，我國著名中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專家何偉教授學(xué)術(shù)繼承人。

專業(yè)從事股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的準(zhǔn)確診斷和髖關(guān)節(jié)保存中西醫(yī)結(jié)合治療，省內(nèi)率先應(yīng)用伯爾尼手術(shù)技術(shù)治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和股骨頭壞死，包括應(yīng)用髖臼周圍截骨、骨盆三聯(lián)截骨、股骨頸基底部旋轉(zhuǎn)截骨、髖關(guān)節(jié)手術(shù)脫位等技術(shù)；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯治療；晚期骨關(guān)節(jié)病的人工關(guān)節(jié)置換:關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)等。在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

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