女性患者就醫(yī)時(shí)，如何保護(hù)隱私一直是社會(huì)話題。古代醫(yī)生能望、能聞、能問、能切，稱為“四診”。中國古代封建社會(huì)講究“男女有別”、“男女不親”，男醫(yī)生如何對(duì)待女病人？

女病人不行

隨意看病

明太祖朱元璋法規(guī)

“宮下帶病者不得入宮?！?/p>

古代的醫(yī)生基本都是男的。在儒家倫理占主導(dǎo)地位，講究“男女有別”、“男女不親”的背景下，古代一直有“女難治”、“十男不如一女”的說法。尤其是后宮的女病人和男醫(yī)生更是“碰不得”。即使病得很重，也不能讓男醫(yī)生去宮里給女病人治病。而且，后宮有規(guī)定女性就醫(yī)行為的規(guī)則。

洪武五年(公元1372年)六月，明太祖朱元璋專門規(guī)定“宮下有病，大夫不得入宮?！笨梢婂由r(shí)，只能根據(jù)病情要求醫(yī)生開藥，即“憑證服藥”。

這樣，朱元璋的初衷是“吸取前代女禍，立陳濟(jì)之綱，教在首位”，從根本上考慮后宮女性的隱私。即使允許醫(yī)生進(jìn)入后宮，也有非常嚴(yán)格的規(guī)定。

民間有個(gè)傳說，明朝開國皇帝朱迪的孝皇后得了乳腺疾病，很多名醫(yī)診斷后都沒有結(jié)果，都是因?yàn)榭床磺澹院茈y確診。有一天一個(gè)道士來了，說可以治好皇后。但是道士只能站在門外一段距離，不能進(jìn)入皇后的房間。怎么把脈？道士想出了一個(gè)辦法，把一根絲線纏在皇后手腕上，通過這根絲線判斷皇后的脈象。

為了檢驗(yàn)道士們醫(yī)術(shù)的真假，朱迪偷偷把絲線綁在皇后玉環(huán)和貓腳上，這是道士們發(fā)現(xiàn)的。結(jié)果道士真的治好了皇后的病。這個(gè)傳說不僅說明了道士的醫(yī)術(shù)相當(dāng)高明，也反映了古代男醫(yī)生治療貴女的難處。

民間女性也是被封建禮教禁錮，患病的女性，尤其是患有婦科病的女性，往往羞于直言，或者語焉不詳。一些女性患者寧死也不愿透露自己的隱私。在袁明山的《賢妻良母》中，記載了患有乳房潰瘍和潰瘍的寡婦馬史因拒絕接受男醫(yī)生的治療而死亡。馬史說:“我寧愿死，這種病是男人看不見的?！?/p>

男醫(yī)生不行

觸摸女性患者的皮膚

明朝《醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定

"診斷窗簾時(shí)，必須用紗布覆蓋手."

古代有“出門”和“請(qǐng)進(jìn)來”兩種醫(yī)療模式?！俺鲩T”就是去醫(yī)生家看病，但是女人生病的時(shí)候更像是“請(qǐng)進(jìn)來”，帶醫(yī)生去家里看，方便醫(yī)生看、聞、問、切。那時(shí)候女病人還是不能被醫(yī)生直接看到，應(yīng)該被什么東西“隔開”才能遵循“男女授受不親”的信條。即使能出來看男醫(yī)生，女病人也要用圍巾或者扇子遮住臉。

一般家庭成員在病床前擺床榻，有的在閨房外掛窗簾。醫(yī)生通過床罩觀察女性患者的顏色和舌象，完成“探視”的程序。

當(dāng)然，“看”是不夠的。“四診”中最重要的是“切”。脈搏診斷，即脈搏，也稱為脈搏，感覺患者手臂的脈搏情況。在古代，女人最怕讓別的男人碰自己的手，被陌生人碰就被視為“破處”。宋朝司馬光的《賈凡》中記載了一個(gè)例子:一個(gè)女人帶著一個(gè)孩子，留在丈夫的尸體后面，但男掌柜不允許她被拖出來。女人以為自己被玷污了，用斧頭砍斷了被拉的手臂。這種行為雖然極端，但說明古代女性貞操意識(shí)很強(qiáng)。所以古代男醫(yī)生在治療女病人時(shí)，絕不會(huì)直接接觸女病人的皮膚。但是不碰怎么樣，脈診？醫(yī)生會(huì)在給女性患者把脈前戴上手套或用紗布蓋住其手臂。

明代名醫(yī)李希在《醫(yī)學(xué)概論·學(xué)醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)》中總結(jié)了一套古代醫(yī)生的行為準(zhǔn)則，其中提到了治療女性患者的注意事項(xiàng)-

“女人確診了，一定要問自己的近親，先問顏色、舌頭、吃什么，然后想干什么就干什么，或者用重量檢查床，或者用重量輕的窗簾檢查門，還要用紗布捂住手；寡婦房的姑娘越來越恭敬。這不是一小段?！崩顐ミ€特別指出，醫(yī)生在遇到女性患者的家庭困難時(shí)，要“自袖紗布”。

皇家女醫(yī)生

對(duì)于嬪妃來說，“看產(chǎn)奶之病”

清朝的醫(yī)生是慈禧太后

透過窗簾“配脈”

李偉說的是治療一般女性患者的注意事項(xiàng)。如果隱私要求比較高，不允許跨紗掛窗簾，怎么辦？首先是找女醫(yī)生。但畢竟古代女醫(yī)生不多，男醫(yī)生的水平也比女醫(yī)生高很多，重要的女病人都要請(qǐng)男醫(yī)生。

但是，即使男醫(yī)生德高望重，也要避免面對(duì)女病人。據(jù)說他們常用的診斷方法是“牽線把脈”，也叫“吊絲把脈”。所謂“牽線取脈”，就是將一根絲線的一端固定在女性患者的手臂上，另一端由醫(yī)生抱得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，通過絲線的信息傳遞來完成“診脈”的過程。清朝宮廷御醫(yī)就是這么對(duì)待慈禧太后的。根據(jù)《女性病歷性別討論——以慈禧太后病歷(1880-1881)為例》一文，慈禧太后有一次臥病在床，一位姓陳的醫(yī)生隔著簾子“配弦切脈”給她治病:讓宮女把一根彩色絲線的一端扣在慈禧太后手腕上，陳醫(yī)生拿另一端。慈禧太后根據(jù)脈象服了陳醫(yī)生開的幾劑藥，痊愈了。事實(shí)上，陳醫(yī)生是提前從宮女太監(jiān)那里得知慈禧的病情的，做媒只是作秀。

“懸脈”需要醫(yī)生的技術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)，但不可靠。為了提高對(duì)女性患者的診斷，一些醫(yī)生發(fā)明了一種女性身體模型，允許女性患者證明什么是不舒服的。這個(gè)診斷很有針對(duì)性，既避免了男女皮膚直接接觸的尷尬，又保護(hù)了隱私，提高了診斷的可靠性。唐代有一位四川名醫(yī)，名叫單音，精通婦科病，編有《肖靜寶蟾》。贊隱生前行醫(yī)時(shí)，常帶一個(gè)女性身體矯治器，確診時(shí)會(huì)拿出來，讓女性患者指出不適的具體部位，對(duì)癥下藥。