乙型和丙型肝炎防治新指南發(fā)布，以推廣新的抗病毒藥物

7月28日是世界肝炎日，讓我提醒你！你查過(guò)乙肝抗體嗎？你查過(guò)丙肝抗體嗎？如果沒(méi)查過(guò)，還不如查！因?yàn)槲覈?guó)有近千萬(wàn)人感染丙型肝炎病毒，但由于早期缺乏癥狀，確診率只有2%左右。目前，大多數(shù)丙肝病例是在發(fā)展為肝硬化或肝癌時(shí)發(fā)現(xiàn)的。肝病專家呼吁丙型肝炎完全可以治愈，雖然很可怕。為什么不多注意檢查一下自己有沒(méi)有感染丙肝？

害怕！丙型肝炎沒(méi)有疫苗。

紋身等危險(xiǎn)行為容易感染丙肝病毒

很多人對(duì)乙肝比較熟悉，但是對(duì)丙肝了解不多，丙肝和乙肝一樣，很可能會(huì)發(fā)展成肝硬化和肝癌。

“我國(guó)感染丙型肝炎病毒的人數(shù)居世界第一，但由于丙型肝炎感染后沒(méi)有任何感覺(jué)，很多人甚至不知道自己被丙型肝炎病毒“瞪著眼”全國(guó)著名肝病專家、中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)高志良教授指出，慢性丙型肝炎發(fā)病率隱蔽，確診率低。很多患者是在常規(guī)體檢、胃鏡檢查或術(shù)前檢查中發(fā)現(xiàn)的，大多數(shù)丙肝患者在確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展為慢性丙肝晚期。肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎患者的主要死因，因此，丙型肝炎也被稱為肝病領(lǐng)域的“隱形殺手”。

與乙肝相比，丙肝有兩大特點(diǎn)。一種是乙肝可以打疫苗，丙肝沒(méi)有疫苗打；第二，乙肝不能完全治愈，但是丙肝只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)就可以完全治愈！由此可見(jiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療丙型肝炎意義重大！高志良指出，丙型肝炎的傳播途徑包括血液傳播、性傳播和母嬰傳播，其中血液傳播是最重要的傳播途徑?！氨透窝讉鞑サ闹饕蚴遣话踩⑸洹?。丙型肝炎感染率在吸毒者和血液制品交易人群中非常高，是一個(gè)高危人群。但同時(shí)他也提到日常生活中有感染的機(jī)會(huì)，比如穿耳、剃毛、紋身、針灸、拔牙、共用剃須刀等。，這些都涉及丙型肝炎病毒的交叉感染，尤其是紋身。

因此，以下高危人群應(yīng)注意定期檢測(cè)丙型肝炎:曾經(jīng)長(zhǎng)期注射者應(yīng)定期篩查丙型肝炎，目前維持血液透析者應(yīng)每半年定期篩查。患有慢性丙型肝炎感染的母親所生的嬰兒應(yīng)在出生后18個(gè)月進(jìn)行丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)，或在出生后1個(gè)月進(jìn)行丙型肝炎病毒定量檢測(cè)。另外，90年代左右接受過(guò)輸血的人，應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下丙肝抗體，確認(rèn)是否有丙肝，盡快治療。

中國(guó)50%以上的丙型肝炎基因1b型患者

肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎患者的主要死亡原因。

據(jù)高志良教授介紹，過(guò)去國(guó)內(nèi)治療丙型肝炎最常用也是唯一的方法是干擾素聯(lián)合利巴韋林，但副作用明顯。

現(xiàn)在，隨著我國(guó)丙型肝炎治療的快速發(fā)展，特別是直接抗病毒藥物(DAAs)的不斷上市，慢性丙型肝炎的治愈率有了很大的提高。與傳統(tǒng)治療方案相比，直接抗病毒藥物(DAAs)療效更好、療程更短、用藥更方便，已成為慢性丙型肝炎的主流治療方案..

雖然丙型肝炎的治療有更多的選擇，但仍需要綜合患者感染丙型肝炎病毒的特點(diǎn)、個(gè)體情況等綜合因素，對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確治療，才能達(dá)到理想的治療效果。目前丙型肝炎病毒有六種基因型和幾種亞型。我國(guó)約56.8%的丙型肝炎患者為基因型1b，而廣東省主要為基因型1b和6A，其中基因型1b約占40%。值得注意的是，這種基因型的患者以前被認(rèn)為是難治性丙型肝炎，發(fā)展成肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)很高，但現(xiàn)在有了可以治愈的藥物。

高志良強(qiáng)調(diào)，不同丙型肝炎病毒基因型的臨床結(jié)局不同，治療難度不同，治療方案也不同。因此，在治療前確定治療方案非常重要?！澳壳白钚碌膰?guó)際權(quán)威指南建議，所有丙肝患者在治療前都要進(jìn)行基因分型?！?/p>

丙肝最快三個(gè)月就能治愈

“另外，在治療丙型肝炎的過(guò)程中，要特別注意藥物之間的相互作用?；颊咴谥委煏r(shí)必須向醫(yī)生說(shuō)明自己在服用什么藥物?！备咧玖急硎?，丙型肝炎患者在聯(lián)合使用其他藥物時(shí)，如心血管藥物、代謝藥物、艾滋病治療藥物等，要特別注意藥物之間的相互作用，否則丙型肝炎治療的效果會(huì)大大降低，不僅有助于患者恢復(fù)健康，還會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。高志良教授舉了一個(gè)例子:“比如肝纖維化患者，這些患者不應(yīng)該使用含有蛋白酶抑制劑的藥物，應(yīng)該選擇不經(jīng)過(guò)肝臟代謝的藥物。如果患者肝功能或腎功能受損，選擇會(huì)有所不同。因此，對(duì)于不同的丙型肝炎患者，在治療過(guò)程中應(yīng)注意藥物之間的相互作用，最好選擇藥物相互作用較小的藥物和其他不影響療效的臨床常用藥物。

高志良表示，對(duì)于特殊人群，如果發(fā)現(xiàn)丙肝患者并發(fā)各種癥狀，比如丙肝并發(fā)艾滋病，會(huì)優(yōu)先考慮丙肝治療，“因?yàn)楸沃委煏r(shí)間短，最快三個(gè)月就可以完全治愈”。

南方記者曾溫瓊實(shí)習(xí)生李小華錢曉利撰文