題目:
嗜酸性粒細(xì)胞偏低,中性粒細(xì)胞偏高的原因
解答:
多為有感染.參看【血象分析-白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(Dc)】小兒淋巴細(xì)胞較高,嗜中性粒細(xì)胞相對(duì)較少,至10歲左右即與接近.◇臨床意義1、嗜中性粒細(xì)胞①增高見于各種化膿菌所致的急性傳染病,(如大葉性肺炎、流行性腦膜炎、敗血癥等);白喉、燒傷后、大手術(shù)后,慢性粒細(xì)胞白血病;急性失血、溶血、組織壞死亦可明顯增高.②減少見于某些細(xì)菌感染(如傷寒、付傷寒、結(jié)核病等).病毒感染(如肝炎、流行性感冒、麻疹等).原蟲感染(如瘧疾、黑熱病等).再生障礙性貧血.在急性粒細(xì)胞缺乏癥時(shí),有時(shí)可幾乎不見.一般認(rèn)為嗜中性粒細(xì)胞絕對(duì)值在1550以下,即可視為嗜中性粒細(xì)胞減少.2、嗜酸性粒細(xì)胞(1)增高見于①反應(yīng)性疾?。褐夤芟?、藥物過敏、尋麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病、異體蛋白過敏、枯草熱等.②寄生蟲?。恒^蟲,蛔蟲、絲蟲、絳蟲、血吸蟲病、中華分支睪吸蟲、肺吸蟲、旋毛蟲、包囊蟲等,凡侵犯組織者,嗜酸性粒細(xì)胞增加較明顯.③某些藥物的應(yīng)用:如青霉素、鏈霉素、磺胺、先鋒霉素、PAS、苯妥英鈉、肝精等.④皮膚疾?。禾彀挴彙裾?、剝脫性皮炎、銀屑病、顏面向芽腫等.⑤肺侵潤(rùn)嗜酸粒細(xì)胞增多癥:如過敏性肺炎、熱帶性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、傳染性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、流行性過敏性呼吸道綜合征、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等.⑥感染:感染的恢復(fù)期及某些傳染病如猩紅熱及多形性紅斑的急性期.⑦血液?。簮盒粤馨土?、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、何杰金氏病、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)后等.⑧惡性腫瘤:某些惡性腫瘤,尤其是轉(zhuǎn)移癌和有壞死灶之腫瘤.⑨家族性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥;為常染色體顯性遺傳,多數(shù)患者嗜酸性粒細(xì)胞占50%以上,且增多為終生存在.⑩內(nèi)分泌疾病;腦垂體前葉機(jī)能減退,腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退.11其他:骨嗜酸性肉芽腫,嗜酸性淋巴肉芽腫,照射、免疫缺陷病(無丙種球蛋白血癥),急性一過性失蛋白性胃腸病,局限性回腸炎,肉樣瘤,潰瘍性結(jié)腸炎,慢性腎臟疾病,腹膜透析,出血性肺腎綜合癥,嗜酸性胃腸炎,嗜酸性粒細(xì)胞心內(nèi)膜炎,彌漫性嗜酸性粒細(xì)胞病等.(2)嗜酸性細(xì)胞減少可見于:應(yīng)用皮質(zhì)激素,嚴(yán)重疾病如傷寒、心肌梗阻、各種損傷通過應(yīng)激使垂體釋放ACTH增多等.嗜酸性粒細(xì)胞,晝夜生理變異較大,據(jù)研究,血液中嗜酸性粒細(xì)胞水平因時(shí)間不同而異,晚間,比上午8時(shí)高30%中午比上午8時(shí)少20%,因此,臨床上以上午8時(shí)采血最合適,做為基礎(chǔ)水平.3、嗜堿性粒細(xì)胞在某些慢性粒細(xì)胞性白血病、惡性貧血、慢性溶血性貧血、紅細(xì)胞增多癥抗血清治療、脾切除術(shù)后及何杰金氏病中偶可見增高減少無意義.4、淋巴細(xì)胞增高見于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥,急、慢性淋巴細(xì)胞性白血病,傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、百日咳、傳染病恢復(fù)期、再生障礙性貧血及巨球蛋白血癥等.一般地說啥中性粒細(xì)胞減少的病例,淋巴細(xì)胞可相對(duì)增多.反之,嗜中性粒細(xì)胞增多的病例,淋巴細(xì)胞可相對(duì)減少.5.單核細(xì)胞增高見于(1)單核細(xì)胞性白血病、何杰金氏病、傷寒、結(jié)核.原蟲病(瘧疾、黑熱病)、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等.(2)許多急性傳染病的恢復(fù)期.此外,二歲以內(nèi)的兒童可以稍高.減少一般無臨床意義.
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