關(guān)注

相對于超聲、CT、磁共振等，DSA可能對大部分人而言都是比較陌生的，目前國內(nèi)DSA市場基本都是進口品牌主導(dǎo)，國內(nèi)能生產(chǎn)這種醫(yī)療設(shè)備的屈指可數(shù)，也就是說，目前我們在醫(yī)院看到的DSA設(shè)備基本都來自"GPST"等進口廠商。想了解DSA國內(nèi)外品牌的，可閱讀器械之家出品的被進口“獨霸”的DSA市場——國內(nèi)外主流血管造影品牌大盤點

那么究竟DSA是什么呢？

DSA是數(shù)字減影血管造影（Digital subtraction angiography）的英文縮寫，其基本原理是將注入造影劑前后拍攝的兩幀X線圖像經(jīng)數(shù)字化輸入圖像計算機，通過減影、增強和再成像過程把血管造影影像上的骨與軟組織影像消除來獲得清晰的純血管影像，是電子計算機與常規(guī)X線血管造影相結(jié)合的一種檢查方法。通俗的講就是將造影劑注入需要檢查的血管中，使血管顯露原形。然后通過系統(tǒng)處理，使血管顯示更加清晰，便于醫(yī)生診斷或進行手術(shù)。

圖：顱腦正位、側(cè)位 DSA 顯像圖

DSA主要用于觀察血管病變，血管狹窄的定位測量，以及為介入治療提供真實的立體圖像，是各種介入治療的必備條件。適用于心腦血管、外周血管、腫瘤的檢查和介入微創(chuàng)治療。

DSA的特點

DSA具有對比度分辨率高、檢查時間短、造影劑用量少，濃度低、患者X線吸收量明顯降低以及節(jié)省膠片等優(yōu)點，在血管疾患的臨床診斷中，具有十分重要的意義。

DSA的分類

根據(jù)將造影劑注入動脈或靜脈而分為動脈DSA（intraarterial DSA，IADSA）和靜脈DSA（intravenous DSA，IVDSA）兩種。由于IADSA血管成像清楚，造影劑用量少，所以應(yīng)用多。

圖：DSA呈現(xiàn)下的起搏器

DSA的造影流程

IADSA的操作是將導(dǎo)管插入動脈后，經(jīng)導(dǎo)管注入肝素3000～5000u，行全身低肝素化，以防止導(dǎo)管凝血。將導(dǎo)管尖插入欲查動脈開口，導(dǎo)管尾端接壓力注射器，快速注入造影劑。注入造影劑前將平板探測器對準屏對準檢查部位。于造影前及整個造影過程中，以每秒1～3幀或更多的幀頻，攝像7～10秒。經(jīng)操作臺處理即可得減影的血管圖像。

IVDSA可經(jīng)導(dǎo)管或針刺靜脈，向靜脈內(nèi)注入造影劑，再進行減影處理。

DSA的優(yōu)勢

目前，IADSA對動脈的顯示已達到或超過常規(guī)選擇性動脈造影的水平，應(yīng)用選擇性或超選擇性插管，對直徑200μ以下的小血管及小病變，IADSA也能很好顯示。而觀察較大動脈，已可不作選擇性插管。所用造影劑濃度低，劑量少。還可實時觀察血流的動態(tài)圖像，作為功能檢查手段。DSA可行數(shù)字化信息儲存。

IVDSA經(jīng)周圍靜脈注入造影劑，即可獲得動脈造影，操作方便，但檢查區(qū)的大血管同時顯影，互相重迭，造影劑用量較多，故臨床應(yīng)用少，不過在動脈播管困難或不適于作IADSA時可以采用。

DSA的臨床應(yīng)用

一、DSA有助于心、大血管的檢查。對主動脈夾層、主動脈瘤、主動脈縮窄或主動脈發(fā)育異常和檢查肺動脈可用DSA。

二、DSA是顯示冠狀動脈的金標準。

三、IADSA對顯示頸段和顱內(nèi)動脈均較清楚，可用于診斷頸段動脈狹窄或閉塞、顱內(nèi)動脈瘤、血管發(fā)育異常和動脈閉塞以及顱內(nèi)及顱內(nèi)腫瘤的供血動脈和腫瘤染色等。

四、對腹主動脈及其大分支以及肢體血管的檢查，DSA均能很好的顯示。DSA技術(shù)發(fā)展很快，現(xiàn)已達到三維立體實時成像，更有利于病變的顯示。

新技術(shù)及展望

近年來，DSA宏觀的發(fā)展趨勢是向?qū)Ｓ没D(zhuǎn)變，即單向C型臂系統(tǒng)用于全身的血管造影與介入放射學，雙向C型臂系統(tǒng)則用于心臟和腦血管檢查。目前旋轉(zhuǎn)DSA成像設(shè)備已應(yīng)用于臨床，能使X線管作旋轉(zhuǎn)運動或多軌跡運動，可實現(xiàn)三維血管造影的減影影像顯示，同時計算機內(nèi)存儲蒙片的方法或程序化步進式DSA的實現(xiàn)，改善了以往常規(guī)DSA的不足。有效地提高DSA圖像的空間分辨率和時間分辨率，減少X射線劑量，進一步增強系統(tǒng)的檢查效率，提高圖像的定量分析能力，DSA系統(tǒng)的主要發(fā)展趨勢，也是醫(yī)學影像診斷與治療的關(guān)鍵所在。

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