作者:張志敏
單位:北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科
尿液類型成分分析是尿液定期檢查的核心內(nèi)容,自動(dòng)尿液類型成分分析儀的出現(xiàn)已有20多年的歷史。
除了進(jìn)口品牌的流式尿液分析儀之外,還有眾多的圖像分析法儀器,也是國(guó)內(nèi)外應(yīng)用廣泛的設(shè)備。如果將影像法儀器細(xì)致劃分,還可分為流動(dòng)型影像拍攝圖像系統(tǒng)和靜止型影像拍攝圖像式尿液分析系統(tǒng)(圖1)。其實(shí)在靜止型影像式尿液分析系統(tǒng)中還可細(xì)分為染色法和非染色法儀器,本文則以目前所了解的染色法尿液有形成分分析系統(tǒng)為主,介紹其檢測(cè)原理及特點(diǎn)。據(jù)了解目前市場(chǎng)上主要有兩個(gè)品牌的儀器在國(guó)內(nèi)推廣和應(yīng)用,即日本東洋紡(TOYOBO)公司研發(fā)生產(chǎn)的UScanner檢測(cè)系統(tǒng)和中國(guó)深圳美僑醫(yī)療科技有限公司研發(fā)生產(chǎn)檢測(cè)系統(tǒng)。本文作者就手邊掌握的資料著重就這兩個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行介紹,給大家打開一個(gè)認(rèn)識(shí)了解染色法尿液有形成分分析儀器的窗口。
影像法尿液有形成分分析系統(tǒng)在檢驗(yàn)特點(diǎn)上主要是增加了一種染色劑,使得尿液中的有形成分以更加清晰、有特點(diǎn)的染色效果體現(xiàn)出來,使得在識(shí)別辨認(rèn)上提高辨識(shí)度,當(dāng)然也給計(jì)算機(jī)的運(yùn)算和判定以及AI系統(tǒng)的應(yīng)用提出了新的挑戰(zhàn)。
一、USCANNER染色法尿液有形成分分析儀
是日本東洋紡公司生產(chǎn)的一款染色法尿液有形成分分析儀,并于2013年發(fā)布了USCANNERⅡ型儀器,在最近幾年則有新一代的USCANNER(E)型儀器和USCANNER premio型儀器在國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)進(jìn)行銷售。
1.檢測(cè)原理:系統(tǒng)構(gòu)成包括自動(dòng)進(jìn)樣系統(tǒng)、內(nèi)置顯微鏡系統(tǒng)、數(shù)字相機(jī),染色液容器和管路、清洗劑及管路、一次性計(jì)數(shù)池、圖像分析軟件和操作系統(tǒng)軟件、廢棄計(jì)數(shù)板暫存容器等。
系統(tǒng)獨(dú)特之處在于對(duì)尿樣本進(jìn)行活體染色,即新鮮尿標(biāo)本與染色液混合,快速染色如如圖所示(圖2)。儀器先將染色液滴加到在計(jì)數(shù)板上的一個(gè)小池內(nèi),再將混合均勻的尿液注入到這個(gè)小池中,混合染色,再吸取少許染色后的樣本轉(zhuǎn)移注入致計(jì)數(shù)板后面的計(jì)數(shù)池,經(jīng)過一段時(shí)間沉淀,數(shù)字顯微鏡系統(tǒng)可以拍攝多幅彩色數(shù)字圖像,軟件系統(tǒng)可以對(duì)圖像進(jìn)行數(shù)字化分析,最終完成對(duì)圖像中有形成分的鑒別和計(jì)數(shù)。
該儀器采用的方法獨(dú)特之處是形態(tài)學(xué)原理及超活體染色法。一般圖像法分析原理的儀器多會(huì)對(duì)有形成分的大小、邊緣輪廓、紋理、細(xì)胞核有無、核大小、包漿和顆粒、投光性和色澤等諸多參數(shù)進(jìn)行智能化分析。系統(tǒng)有獨(dú)特的測(cè)量尺,可對(duì)有形成分大小進(jìn)行實(shí)際測(cè)量。該設(shè)備以彩色圖文的方式呈現(xiàn)最終檢驗(yàn)結(jié)果。測(cè)定原理采用自主開發(fā)的程序,根據(jù)顯微鏡圖像分析進(jìn)行分類和測(cè)量.標(biāo)本被注入到專用的一次性計(jì)數(shù)版(T-PLATE)后,在顯微鏡下進(jìn)行聚焦,被拍攝成數(shù)碼照片。軟件可以搜索到有形成分并聚焦畫面,通過軟件技術(shù)分離有拍攝到的形成分的照片,通過圖像處理后對(duì)圖像的形態(tài)發(fā)現(xiàn)和背景進(jìn)行分離,根據(jù)被分離出的有形成分的特征,如有大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)、染色、透明度等多種參數(shù)進(jìn)行分析(圖3),最后確定有形成分的屬性并進(jìn)行輸出結(jié)果。分析結(jié)果可以選擇不同的報(bào)告方法,可以選擇每高倍視野(/HPF)或每微升(/μL)的方式,也可兩者同時(shí)使用。
2.染色方法:設(shè)備采用具有專利的改良S染色法。標(biāo)準(zhǔn)S染色法(Sternheimer Stain)是尿液檢驗(yàn)中常用的活體染色法,一般適用于人工染色與鏡檢。染液中包含兩種物質(zhì),即阿利新藍(lán)和派洛寧B。S染色是區(qū)別染色細(xì)胞質(zhì)的優(yōu)異方法,并且核以及核內(nèi)結(jié)構(gòu)清晰可見,觀察未染色及染色,通過染色法可以區(qū)分難以識(shí)別的異形細(xì)胞(非典型細(xì)胞)。
改良S染色法為在原有配方的基礎(chǔ)上增加了適合儀器操作運(yùn)行,特別是染色時(shí)間上控制的改進(jìn),同時(shí)配合數(shù)字圖像拍攝與識(shí)別效果,提高了尿液有形成分的辨識(shí)度。尿有形成分染色后可以明顯觀察到其內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu),提高了尿液有形成分檢測(cè)的陽性率,各個(gè)有形成分相互間不會(huì)造成干擾,誤判率會(huì)降低。尤其可實(shí)現(xiàn)黑白圖像法無法做到的對(duì)尿液腫瘤細(xì)胞或特殊異型細(xì)胞的辨別,對(duì)臨床疾病的診斷辨別可提供更全面的檢驗(yàn)結(jié)果。
3.可識(shí)成分:該設(shè)備在分析中有兩種判別類型:①可自動(dòng)識(shí)別的成分:紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、細(xì)菌、結(jié)晶、酵母樣真菌、精子;②細(xì)致分類的項(xiàng)目:上皮細(xì)胞(鱗狀上皮細(xì)胞、尿路上皮細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞);管型(透明管型、顆粒管型、蠟樣管型)、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)報(bào)告等。下圖為該設(shè)備能夠識(shí)別的尿液有形成分典型圖案(圖4)。該設(shè)備具有測(cè)量尺功能,在辨別有形成分時(shí)可以測(cè)量其大小,輔助鑒別不明成分。
4.染色法的其他優(yōu)勢(shì):通過改良 S 染色法,還可區(qū)分活體白細(xì)胞與死體白細(xì)胞,而尿液中白細(xì)胞的死活可為臨床提供尿路感染提供依據(jù)。染色法的一個(gè)特點(diǎn)是白細(xì)胞的活細(xì)胞往往不被染色液染色,而死亡的白細(xì)胞可被染色液染色。USCANNER(E)全自動(dòng)尿有形成分分析儀應(yīng)用改良 S 染色法進(jìn)行分析時(shí),也可自動(dòng)區(qū)分尿液白細(xì)胞的死活,可有效作為女性急性尿路感染的診斷依據(jù)(圖5)。此染色法還可發(fā)現(xiàn)疑似的尿路異型上皮細(xì)胞(圖6),這不僅是尿沉渣檢測(cè)儀器的一大進(jìn)展,更重要的是得益于采用染色法原理的尿有形成分分析儀。
5.儀器其他性能參數(shù):(1)檢測(cè)速度:100樣本/1小時(shí)。(2)樣本量:樣本用量112.5μL(但試管內(nèi)尿液量至少1mL),染色液添加約37.5μL。(3)儀器屏幕上可提供多幅鏡下染色的全視野彩色圖像(圖7),任意一幅圖像都可放大查看。(4)配套試劑:染色液,每包裝含600人份。(5)USCANNER專用清洗液,每包裝5L。(6)配套質(zhì)控品,QUSC‐700,USCANNER專用質(zhì)量管理用品(5mL×6只)。(7)可以通過橋接方式與尿液干化學(xué)分析儀銜接,形成流水線系統(tǒng)。目前在日本是與西門子全自動(dòng)尿液分析儀連接,形成檢測(cè)流水線系統(tǒng)(圖8)。
二、Mejer-1800染色法尿液有形成分分析儀
此款儀器是中國(guó)深圳市美僑醫(yī)療科技有限公司于2018年推出的一款染色法尿液有形成分分析儀器,有可能是國(guó)內(nèi)最早生產(chǎn)靜止型影像拍攝圖像結(jié)合染色法的一款尿液分析儀器。該儀器首先使用SM染色法對(duì)樣本進(jìn)行染色,然后再采用高清像素彩色相機(jī)拍攝彩色圖像,結(jié)合人工智能技術(shù)和深度學(xué)習(xí)技術(shù),對(duì)尿液中的有形成分進(jìn)行細(xì)致分析,將彩色圖像和檢測(cè)結(jié)果提供給用戶。
1.檢測(cè)原理:應(yīng)用形態(tài)學(xué)、模式識(shí)別(SVM)、AI(人工智能)深度學(xué)習(xí)、色度學(xué)四種軟件識(shí)別技術(shù),對(duì)尿液中的有形成分進(jìn)行細(xì)致分析和計(jì)數(shù)(圖9)。因?yàn)椴捎靡曈X成像技術(shù),在圖像處理過程中對(duì)目標(biāo)成分進(jìn)行聚焦、對(duì)目標(biāo)細(xì)胞坐標(biāo)區(qū)域進(jìn)行定位、目標(biāo)區(qū)域分割、圖像識(shí)別等,都是依據(jù)細(xì)胞圖像輪廓、形態(tài)、色彩、紋理、平均灰度、圓形度、寬高比、平均投影、粗糙度、最大面積等諸多參數(shù)進(jìn)行運(yùn)算和處理。因?yàn)橐肓巳旧夹g(shù),在圖像識(shí)別中特別增加了色彩的分析與判別,為形態(tài)學(xué)分析增加一個(gè)變量。
2.處理分析管型的技術(shù)要點(diǎn):(1)對(duì)拍攝的原始彩色尿沉渣圖像采用色彩遷移法進(jìn)行線性變換,降低不同樣本間原始圖像的背景色彩差異,最大化縮小同類別管型所含顏色的整體跨度,使同類別管型數(shù)據(jù)分布更加聚集;(2)采用形態(tài)學(xué)組合算法對(duì)色彩遷移后的圖像進(jìn)行管型分割,初步篩選后得到管型候選子圖像;(3)對(duì)管型候選子圖像做旋轉(zhuǎn)、泊松融合等處理合成標(biāo)準(zhǔn)輸入圖像,并做歸一化處理;(4)將歸一化后的圖像數(shù)據(jù)輸入殘差神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。
3.檢測(cè)流程:(1)將樣本混合均勻后,吸取一定量的標(biāo)本。(2)取樣針吸取標(biāo)本后先將標(biāo)本滴入專用染色板內(nèi)進(jìn)行染色。染色板是內(nèi)含SM染色劑的盒裝96孔染色板,每孔內(nèi)含一定量的染色液,僅可對(duì)一個(gè)尿液樣本進(jìn)行SM染色。(3)標(biāo)本染色后,取樣針吸取一定量的標(biāo)本,通過樣本注入?yún)^(qū)充入到16孔的一次性計(jì)數(shù)版內(nèi)(圖10),排氣孔用于排出板內(nèi)氣體,可使標(biāo)本充板均勻,不產(chǎn)生氣泡。該16孔計(jì)數(shù)板的獨(dú)特處是一批次最多可充入16個(gè)樣本。(4)將計(jì)數(shù)板自動(dòng)推入到顯微鏡下,經(jīng)過一定時(shí)間的自然沉淀,使得有形成分盡可能沉淀下來,沉淀時(shí)間越長(zhǎng)則效果越好。(5)首先采用低倍鏡掃描計(jì)數(shù)區(qū),對(duì)較大目標(biāo)(如上皮細(xì)胞,管型)進(jìn)行拍攝、識(shí)別、分類和計(jì)數(shù),對(duì)較小目標(biāo)進(jìn)行定位。如果尿液中有形成分濃度達(dá)到閾值后,儀器可運(yùn)行自動(dòng)稀釋模式,重新充入計(jì)數(shù)板,再沉淀,以達(dá)到準(zhǔn)確識(shí)別和計(jì)數(shù)的目的。(6)自動(dòng)轉(zhuǎn)換至高倍鏡,對(duì)較小的定位目標(biāo)進(jìn)行拍攝、識(shí)別、分類和計(jì)數(shù)。
4.染色方法:該儀器采用經(jīng)典的Sternheimer-Malbin(S-M)染色法,該染色方法在尿液檢驗(yàn)中已經(jīng)使用多年。尿液中的有形成分經(jīng)兩種染料染色后,使得其形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰,特別是對(duì)白細(xì)胞、各類管型的識(shí)別更加易于識(shí)別辨認(rèn)。該儀器所用的染色液是預(yù)先貯藏于專用的96孔染色板內(nèi),每板可進(jìn)行96個(gè)尿液樣本的染色檢查(圖11)。S-M染色液的主要成分為龍膽紫和沙黃,經(jīng)過研究和改進(jìn),精心配置及過濾,適用于本自動(dòng)化設(shè)備的染色應(yīng)用。
尿有形成分的圖像拍攝前先對(duì)尿液進(jìn)行染色,整體染色前后對(duì)比效果較明顯。由于尿沉渣中不同類別細(xì)胞自身的生理特性,染液中的色素會(huì)不同程度的附著在細(xì)胞表面,形成的輪廓邊緣更加清晰,對(duì)比度更高。同時(shí)不同類別的細(xì)胞在色彩上也呈現(xiàn)出較大的差異,區(qū)分度更高。經(jīng)過染色后整體圖像對(duì)比度增強(qiáng),細(xì)胞邊緣更加清晰,提高了聚焦的精度和識(shí)別的準(zhǔn)確度。
尿中主要有形成分染色特點(diǎn)如下:①白細(xì)胞:嗜中性粒細(xì)胞染成紫色,細(xì)胞核染紫紅色(圖12);②紅細(xì)胞基本不著色或淡紫色(圖13);③管型:透明管型染成淡紅色或淺玫瑰色,顆粒管型染成淡紫色或者紫藍(lán)色(圖14),細(xì)胞管型染深紫色,蠟樣管型染紅紫色-深紫色;④上皮細(xì)胞:核染紫色-深紫色,胞質(zhì)染桃紅色-淡紫色,脂肪管型中的脂肪滴不著色;⑤細(xì)菌和真菌:存活及有活力的細(xì)菌染成粉紅色,死亡的細(xì)菌染成深紫色,酵母樣真菌不著色或淡紫色;⑥結(jié)晶不著色(圖15)。
但是不同病人的尿液樣本之間可因酸堿度、比重、顏色、粘稠度、細(xì)胞存活與死亡等多種因素影響,存在一定的差異,導(dǎo)致樣本染色后的圖像色差較大,不同尿液樣本中同類別的細(xì)胞呈現(xiàn)出的顏色跨度過大,導(dǎo)致不同類別的細(xì)胞之間色彩交叉重疊變大,使后期模型分類器在訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)無法收斂,或者過擬合現(xiàn)象。為了解決該問題,在預(yù)處理中使用色彩遷移算法對(duì)原始彩色圖像進(jìn)行線性變換,降低了不同樣本間圖像的背景色彩差異,縮小了整體色彩跨度,使同類別的細(xì)胞數(shù)據(jù)分布更加聚集,相似度更高,提高了模型訓(xùn)練的收斂速度和分類精度。
5.可識(shí)別成分和圖像特點(diǎn):包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、上皮細(xì)胞、酵母菌、細(xì)菌、結(jié)晶、精子、粘液絲等39種尿液中的有形成分,部分有形成分和管型、結(jié)晶的亞類需人工輔助鑒別。可提供全視野圖像(圖16)及分割視野圖像(圖17)。可自由選擇查看低倍、高倍鏡下的全視野原圖以及經(jīng)過AI技術(shù)處理后分割并分類的單個(gè)細(xì)胞圖片,具有單個(gè)圖的追溯原圖的功能,可追溯到這些細(xì)胞在原圖中的位置和與周邊的關(guān)系,進(jìn)行對(duì)比和人工再判斷,提高了復(fù)檢的便宜性。
最近有文章對(duì)該儀器的性能進(jìn)行了初步評(píng)價(jià)[1]:儀器法與顯微鏡法的對(duì)比,BLD陽性符合率為95%,WBC陽性符合率為97%;攜帶污染率,紅細(xì)胞為0%,白細(xì)胞為0.01%;假陰性率紅細(xì)胞為2.3%,白細(xì)胞為0.5%,管型為0.9%,符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)<3%的基本要求;穩(wěn)定性評(píng)價(jià),8小時(shí)內(nèi)開機(jī)穩(wěn)定性CV<15%。
6.其他特點(diǎn):(1)自動(dòng)組合模式,可以同時(shí)橋接多臺(tái)沉渣和尿干化學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備,解決沉渣測(cè)試速度比尿干化學(xué)慢的問題,實(shí)現(xiàn)大批量快速測(cè)試。(2)尿干化學(xué)+尿有形成分結(jié)果可以實(shí)現(xiàn)同屏審核,數(shù)據(jù)可經(jīng)過LIS系統(tǒng)傳輸。可使用XX個(gè)/μl模式定量報(bào)告,可將尿干化學(xué)及有形成分以圖文報(bào)告模式進(jìn)行打印。(3)可增添尿紅細(xì)胞直方圖功能,使用深度學(xué)習(xí)+形態(tài)學(xué),對(duì)異常形態(tài)的紅細(xì)胞進(jìn)行判別,提供紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)位相分析及異樣紅細(xì)胞比率參數(shù);直方圖可顯示紅細(xì)胞的直徑分布寬度、平均直徑、個(gè)數(shù)峰值比例、異常紅細(xì)胞比例、異常紅細(xì)胞個(gè)數(shù)等研究數(shù)據(jù),這些內(nèi)容有助于輔助判斷血尿來源。(4)具有自動(dòng)審核規(guī)則設(shè)置,實(shí)驗(yàn)室可將經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究后確認(rèn)的審核規(guī)則輸入系統(tǒng),達(dá)到自動(dòng)審核的目的,減少操作者工作強(qiáng)度,縮短TAT時(shí)間。(5)使用一次性計(jì)數(shù)板和染色板,減少交叉污染。一次性計(jì)數(shù)板設(shè)計(jì)獨(dú)特,使用鋼化玻璃面板,透光性強(qiáng),平整度高,不會(huì)變形,有助于提高圖像質(zhì)量和清晰度。16孔設(shè)計(jì)的模式使得自然沉淀時(shí)間更加充分。(6)具有濃稠樣本自動(dòng)稀釋功能,可自動(dòng)利用染色板中剩余的樣本進(jìn)行 5 :1自動(dòng)稀釋重測(cè),提升高濃度標(biāo)本的檢測(cè)精度和準(zhǔn)確度。
7.性能參數(shù):(1)樣本量:最小樣本量2ml,吸樣量0.2ml。(2)檢測(cè)速度:根據(jù)樣本的復(fù)雜程度不同,其測(cè)試速度在90-150個(gè)標(biāo)本/小時(shí)。(3)圖像大?。翰捎酶咔宀噬珗D像拍攝系統(tǒng),實(shí)際圖像分辨率2048×1536dpi??膳臄z多個(gè)全視野圖像。(4)區(qū)域:全視野掃描,陰性過篩,確保樣本不漏檢;采集圖像覆蓋區(qū)域達(dá)20μl,純圖像采集區(qū)域3.5μl;使用圖像計(jì)算區(qū)域2μl,檢測(cè)范圍寬,提高檢測(cè)靈敏度和檢出率;(5)配套耗材:①16孔一次性定量計(jì)數(shù)板;②盒裝96孔染色板;③濃縮清洗液。
三、其他設(shè)備
目前有研發(fā)單位在開發(fā)血液及體液細(xì)胞的數(shù)字切片圖像系統(tǒng)。所謂數(shù)字切片即是將血細(xì)胞或體液細(xì)胞涂在玻片上,應(yīng)用高分辨率數(shù)字相機(jī)對(duì)玻片進(jìn)行低倍鏡,高倍鏡和油鏡下的全片掃描拍攝,形成一張完整的數(shù)字圖像片(類似于病理切片),這種圖像可以通過電腦軟件系統(tǒng)查看,在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持下,可以在各地同時(shí)共覽,可用各種客戶端查看,可逐級(jí)放大,獲得清晰的細(xì)胞圖像。
在血液檢驗(yàn)和骨髓檢驗(yàn)上,這種系統(tǒng)已經(jīng)在使用,特別適合遠(yuǎn)程會(huì)診、教學(xué)、考評(píng)和專題研究,在一些專題形態(tài)學(xué)討論會(huì)上已有使用。但應(yīng)用于尿液檢驗(yàn)及體液檢驗(yàn)的成熟設(shè)備還不多見。據(jù)了解某公司也在嘗試開發(fā)用于尿液形態(tài)學(xué)分析的此類設(shè)備。首先將尿標(biāo)本離心,用沉淀物染色、涂片、干燥,然后用該設(shè)備進(jìn)行全片掃描,拍攝低倍鏡、高倍鏡和油鏡下的圖像。目前該系統(tǒng)對(duì)固定標(biāo)本的染色片處理較好,但對(duì)無法固定的濕片,因有形成分經(jīng)常移動(dòng)位置,在全片掃描拍攝中還是有許多難度的。
審核及查看尿中的形態(tài)學(xué)發(fā)現(xiàn),可通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)拍攝的圖像進(jìn)行查看,查看時(shí)首先觀察全片(圖19),選定一個(gè)區(qū)域后逐漸將目標(biāo)放大,看清細(xì)胞結(jié)構(gòu)、輪廓、細(xì)胞核,管型的細(xì)節(jié)等等(圖20-21),還可使用內(nèi)置的測(cè)量尺測(cè)量其大?。▓D22),協(xié)助對(duì)一些成分進(jìn)行鑒別。目前雖然智能化識(shí)別判定只是僅僅開始,其識(shí)別判定能力會(huì)隨著大數(shù)據(jù)的增加和推進(jìn),將取得不斷的進(jìn)展。
雖然該設(shè)備并沒有投入到常規(guī)實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)用,但作者認(rèn)為其在教學(xué),培訓(xùn),科研,實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)工作中具有廣泛用途。尿液標(biāo)本極難保存,而這些數(shù)字化的圖像是可以永久保存的,實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)不再僅僅是給你幾張圖片進(jìn)行考核,而可能是讓你訪問網(wǎng)站,給你一個(gè)ID地址或二維碼,登錄之后在給你指定的編號(hào)的標(biāo)本圖像中,查找和識(shí)別有形成分,并做出你的報(bào)告和判定。
總之尿液有形成分的數(shù)字化圖像技術(shù)的應(yīng)用,染色技術(shù)的應(yīng)用,人工智能技術(shù)的應(yīng)用將會(huì)不斷被推進(jìn),將在臨床檢驗(yàn)、教育及質(zhì)量管理等方面取得更多的進(jìn)展。
參考文獻(xiàn)
1.薛雄燕,李煒煊,彭超.Mejer全自動(dòng)尿液分析流水線性能分析.臨床普外科電子雜志.2020年第4期。
注:本文來源于《臨床實(shí)驗(yàn)室》雜志2021年第4期“臨床檢驗(yàn)”專題
1.《【0歲的嬰兒尿流式做不出結(jié)果】染色法尿液有形成分分析系統(tǒng)的臨床應(yīng)用》援引自互聯(lián)網(wǎng),旨在傳遞更多網(wǎng)絡(luò)信息知識(shí),僅代表作者本人觀點(diǎn),與本網(wǎng)站無關(guān),侵刪請(qǐng)聯(lián)系頁腳下方聯(lián)系方式。
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