今天(2020年9月3日)，四川省成都市的陳女士來到我的工作室進(jìn)行復(fù)查，最后尿道擴(kuò)張(第四次)。

她是“女性膀胱出口梗阻并尿道狹窄”患者，排尿困難十余年，十年前在華西醫(yī)院行“尿道狹窄手術(shù)”，術(shù)后效果不佳，今年4月又在成都某大型三甲醫(yī)院做“膀胱頸電切術(shù)”，拔管后不能排尿，再次留置導(dǎo)尿管1個月，仍然排尿困難。今年6月慕名前來我的工作室診治。檢查發(fā)現(xiàn)前尿道狹窄，據(jù)尿道外科0.5厘米處僅能通過F18探子，尿動力檢查：膀胱頸壓和最大尿道壓增高，平均尿流率3毫升/秒，殘余尿420毫升，診斷為“女性膀胱出口梗阻并遠(yuǎn)端尿道狹窄”，遂在硬膜外麻醉下，行國內(nèi)外領(lǐng)先的原創(chuàng)性新手術(shù)“直徑匹配性遞增性尿道內(nèi)切開術(shù)”和“二型尿道關(guān)閉面積縮小術(shù)”。留置F22導(dǎo)尿管1個月，拔管后一個半月內(nèi)，康復(fù)治療一周，擴(kuò)張尿道四次。目前排尿通暢，夜尿2次，擴(kuò)張尿道F30子宮頸探子順利通過，最大尿流率19毫升/秒，平均尿流率毫升/秒，達(dá)到正常人水平。

女性尿道狹窄比較罕見，治療比較困難。一般醫(yī)院往往單純診斷為“女性尿道狹窄”。我們經(jīng)過近50例患者研究認(rèn)為，“女性尿道狹窄”一般并有“女性膀胱出口梗阻”，可能是梗阻引起排尿困難，患者在多家醫(yī)院行膀胱鏡檢查、尿動力檢查、留置導(dǎo)尿管等等侵入性檢查治療，引起醫(yī)源性尿道狹窄，醫(yī)生往往看到最嚴(yán)重的疾病“尿道狹窄”，而忽略了女性膀胱出口梗阻，常常采用“冷刀尿道內(nèi)切開術(shù)”或者“激光尿道內(nèi)切開術(shù)”。由于只是治療了“尿道狹窄”，而漏診了“膀胱出口梗阻”，常常導(dǎo)致手術(shù)失敗。我們明確兩種診斷“女性膀胱出口梗阻”并“女性尿道狹窄”，采用原創(chuàng)性新手術(shù)“直徑匹配性遞增性尿道內(nèi)切開術(shù)”和“二型尿道關(guān)閉面積縮小術(shù)”，治療50例患者，47例完全恢復(fù)正常，達(dá)到國內(nèi)外領(lǐng)先水平。