區(qū)兩癌檢查項(xiàng)目調(diào)研報(bào)告

宮頸癌和乳腺癌是嚴(yán)重威脅婦女健康的最常見惡性腫瘤,發(fā)病率和病死率較高,且有年輕化趨勢(shì)。為保障**區(qū)37331名農(nóng)村婦女的生殖健康,我區(qū)自2011年開始在7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查。區(qū)婦聯(lián)對(duì)我區(qū)近三年來的“兩癌”普查工作進(jìn)行了調(diào)研。

一、基本情況

全區(qū)共有適齡婦女123675人，其中城鎮(zhèn)婦女86344人萬人，農(nóng)村婦女37331人。2012年我區(qū)被列入全省農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目試點(diǎn)縣；2013年11月我區(qū)爭(zhēng)取了“母親健康快車”一臺(tái)，開啟了“母親健康快車”項(xiàng)目；2014年8月，區(qū)政府撥出?？罱?jīng)費(fèi)400余萬元購(gòu)置2輛“健康快車”，率先在全省推出“健康快車”下基層活動(dòng)，進(jìn)一步延伸了“母親健康快車”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、拓寬了服務(wù)領(lǐng)域。

三年來，我會(huì)聯(lián)合衛(wèi)生、計(jì)生、婦幼等部門，對(duì)轄區(qū)內(nèi)36864名農(nóng)村婦女進(jìn)行了“兩癌”普查，適齡檢查率29.8%，農(nóng)村婦女檢查率98.76%，經(jīng)檢查，宮頸癌前病變32例，確診宮頸癌24例、乳腺癌4例?！澳赣H健康快車”在全區(qū)12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處免費(fèi)普查了12306名農(nóng)村婦女，查出婦科病8772人，發(fā)現(xiàn)癌前病變17例。“健康快車”服務(wù)對(duì)象拓寬到了全區(qū)65歲以上的老年人、0-6歲的留守兒童、15—64歲的婦女、特殊人群。為約6.5萬群眾提供免費(fèi)健康體檢和送醫(yī)上門等便民利民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并為每位受檢者建立紙質(zhì)和電子健康檔案，對(duì)檢查出病情的群眾進(jìn)行救治。事跡先后在中央電視臺(tái)、人民日?qǐng)?bào)、光明日?qǐng)?bào)等中央、省、市、區(qū)等主流媒體宣傳報(bào)道，成為**區(qū)亮點(diǎn)工作，多次受到省、市、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)高度肯定。今年，區(qū)政府又撥200萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于“健康快車”項(xiàng)目的實(shí)施。

二、主要做法

強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，形成齊抓共管的良好工作格局

我區(qū)成立了由分管副區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)的農(nóng)村婦女“宮頸癌”檢查項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和指揮全區(qū)農(nóng)村婦女“宮頸癌”普查普治工作；結(jié)合我區(qū)實(shí)際制定了《**區(qū)農(nóng)村婦女“宮頸癌”檢查項(xiàng)目管理實(shí)施方案》。區(qū)委書記彭建初擔(dān)任“健康快車”顧問，從人員、經(jīng)費(fèi)等多方面給予重視和支持，并多次到體檢現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)工作，區(qū)委副書記、區(qū)長(zhǎng)黃大生多次主持區(qū)長(zhǎng)辦公會(huì)，專題研究“兩癌”普查、“健康快車”項(xiàng)目的實(shí)施。每三年一個(gè)周期的免費(fèi)農(nóng)村婦女病普查制度從今年開始改為每年進(jìn)行一次免費(fèi)婦女病普查，并且也啟動(dòng)了對(duì)城鎮(zhèn)婦女進(jìn)行免費(fèi)婦女病普查機(jī)制。我們注重加強(qiáng)與區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)婦幼保健院等部門的配合協(xié)作，齊心協(xié)力爭(zhēng)項(xiàng)目，如“母親健康快車”，共同策劃開展活動(dòng)，形成了齊抓共管、全社會(huì)共同參與的良好局面。

加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)婦女自我保健意識(shí)

農(nóng)村婦女大都缺乏“無病防病”的健康意識(shí)，故而忽略了平時(shí)的預(yù)防保健。針對(duì)農(nóng)村婦女的這種心理，我會(huì)充分發(fā)揮村婦代會(huì)主任的作用，動(dòng)員村婦代會(huì)主任走訪入戶，耐心細(xì)致地向婦女群眾講解“兩癌”檢查的目的和意義，提高她們的自我保健意識(shí)和對(duì)政策的知曉率；運(yùn)用“母親健康快車”的流動(dòng)性質(zhì)，發(fā)放宣傳單、調(diào)查問卷，與婦女面對(duì)面交流；今年“健康快車”還增設(shè)了電子顯示屏、投影儀等視頻設(shè)備，現(xiàn)場(chǎng)開辦健康課堂，并配有專業(yè)健康教育講解員，及時(shí)為群眾解疑釋惑，增強(qiáng)婦女參加“兩癌”檢查的自覺性和主動(dòng)性。

落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，確保“兩癌”患者得到有效救治

婦女病普查和“兩癌”檢查經(jīng)費(fèi)全由區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)，在區(qū)財(cái)政困難緊張之際，每年為項(xiàng)目實(shí)施單位區(qū)婦幼保健院提供“兩癌”檢查專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)20萬元。同時(shí)，為“兩癌”患者提供了醫(yī)療救治服務(wù)，門診藥費(fèi)一律實(shí)行免費(fèi)，凡是住院患者只需交起付線400元/人。治療費(fèi)用巨大而家庭特別貧困的，再通過各級(jí)貧困救助基金予以救助。自2012年?duì)幦〉饺珖?guó)婦聯(lián)和婦基會(huì)“兩癌”救助資金后，已為15名“兩癌”貧困婦女給與了每人10000元的專項(xiàng)救助金。

三、存在問題

流動(dòng)?jì)D女免檢不能到位。我區(qū)“兩癌”檢查目標(biāo)中有不少農(nóng)村婦女外出務(wù)工；同時(shí)，我區(qū)位于婁底中心城區(qū)，也容納了不少來婁底城區(qū)務(wù)工的外地農(nóng)村婦女，因“兩癌”項(xiàng)目在全國(guó)范圍內(nèi)尚未全覆蓋、也沒聯(lián)網(wǎng)，當(dāng)?shù)氐臋z查依據(jù)一般按戶籍，故流出和流進(jìn)的農(nóng)村婦女均難以享受“兩癌”免費(fèi)檢查。

農(nóng)村婦女診療意識(shí)缺乏。一些婦女對(duì)“兩癌”的危害認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為沒有癥狀不需檢查，有的甚至對(duì)查出的異常情況不重視，不配合復(fù)診。有的被查出有病也因經(jīng)濟(jì)等原因難以接受進(jìn)一步檢查、治療。一些接受治療的患病婦女因迷信大醫(yī)院或者因親友的介紹，到長(zhǎng)沙、廣州等外地醫(yī)院確診治療。因?yàn)橐庾R(shí)缺乏，就診資料不注意收集保管，在救助工作中，因就診資料的不完善，而不能得到救助。

“兩癌”救助的局限性?！皟砂睓z查的對(duì)象是35歲至59歲的農(nóng)村婦女，而18歲至34歲及60歲以上的兩癌婦女仍占有一定比例，這些人因排除在免檢范圍內(nèi)也不能列入到貧困母親“兩癌”救助范圍中。同時(shí)，救助比例也偏低。我區(qū)2014年上報(bào)97人，救助7人，救助比例為7.22%。

四、建議

擴(kuò)大“兩癌”檢查的覆蓋面。衛(wèi)生部、全國(guó)婦聯(lián)印發(fā)的《農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案》**至今近六年，涉及面在不斷擴(kuò)大，覆蓋范圍和參與人數(shù)在不斷增加，社會(huì)影響也在日益增強(qiáng)。目前，不僅是流動(dòng)的農(nóng)村婦女普檢難以到位，而且居住在城鎮(zhèn)中的一個(gè)特殊的、較為貧困的群體也無法到位，如城鎮(zhèn)居民中的失業(yè)女性和下崗女工。因此建議將普查對(duì)象由農(nóng)村婦女?dāng)U大至城鎮(zhèn)婦女，特別是下崗、失業(yè)婦女，普檢時(shí)由轄區(qū)內(nèi)居住的符合條件的婦女參與，不要唯戶口論。

加大對(duì)婦女保健意識(shí)的宣傳。圍繞“兩癌”工作加強(qiáng)宣傳，除利用宣傳標(biāo)語、電視、微博、微信等宣傳形式外，更重要的是開辟與農(nóng)村婦女面對(duì)面的宣傳，宣傳內(nèi)容力求簡(jiǎn)而精，宣傳形式力求實(shí)效多樣，讓廣大婦女一聽就懂，一看就會(huì)，從而提高這項(xiàng)民生工程的知曉率。

加大對(duì)“兩癌”婦女的救助力度。一是增加 “兩癌”貧困母親救助中央彩票公益金救助計(jì)劃，擴(kuò)大救助范圍、救助人數(shù)。二是救助要及時(shí)?，F(xiàn)今，從救助項(xiàng)目的申報(bào)到救助金的發(fā)放歷時(shí)較長(zhǎng)，至少半年以上。三是加大新農(nóng)合對(duì)婦女“兩癌”疾病的報(bào)銷比例。因病致貧、因貧放棄治療是“兩癌”婦女家庭的一個(gè)共同特點(diǎn)，據(jù)了解，兒童先天性心臟病在定點(diǎn)醫(yī)院治療新農(nóng)合報(bào)銷比例為100%，希望將“兩癌”報(bào)銷比例也能提高到100%。四是爭(zhēng)取公益行動(dòng)。白內(nèi)障有“光明行動(dòng)”，“兩癌”也可極力去爭(zhēng)取公益性、慈善性、社會(huì)性的救助活動(dòng)。

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