目前，隨著高齡孕婦(35歲以上)、二胎母親、試管嬰兒、肥胖孕婦的增多，糖尿病這種原本純粹的內(nèi)科疾病，悄然成為產(chǎn)科常見病、多發(fā)病，所以每個(gè)孕婦都要在妊娠早期檢測空腹部血糖，在妊娠24周至28周的中期篩查妊娠糖尿病(GDM)，即喝糖水，三脈。由于許多非孕期血糖正常的女性在懷孕后會出現(xiàn)糖代謝異常，GDM的發(fā)病率約為20%。如此高的發(fā)病率警告孕婦需要調(diào)整生活方式，因?yàn)樘悄虿δ赣H和孩子有短期和長期的危害，做出不好的妊娠結(jié)局是不好的。

被診斷為GDM后，一些孕婦非常緊張，他們?nèi)ベI了一個(gè)血糖儀，每天在家監(jiān)測腹部和餐后血糖。有的孕婦不在意，因?yàn)榧依锶擞刑悄虿?。活了幾十年，他們血壓高。后來，他們得了腦血栓。他們不耽誤吃喝。什么都沒發(fā)生。不管你的醫(yī)生怎么說，我該怎么辦？其實(shí)，對于GDM來說，科學(xué)合理的方法是關(guān)注它，但不要太擔(dān)心。大部分都可以通過飲食調(diào)整和適度運(yùn)動得到很好的控制。

懷孕后血糖高。如果不控制會對孕婦、胎兒、新生兒造成什么傷害？

GDM對母親和兒童的影響可分為短期和長期影響:

在大多數(shù)情況下，GDM母親和孩子的短期結(jié)果是好的，因?yàn)槿杂猩贁?shù)孕婦血糖控制不佳。分娩后，大多數(shù)GDM孕婦的血糖會恢復(fù)正常狀態(tài)，但如果不注意飲食調(diào)整和適度運(yùn)動，未來患ⅱ型糖尿病的概率將明顯增加。研究數(shù)據(jù)顯示，與沒有GDM的女性相比，有GDM的女性未來患二型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)將高5-10倍，未來5-10年患二型糖尿病的概率為30-50%(不同的研究有不同的數(shù)據(jù))。對于GDM孕婦來說，控制血糖水平不僅是為了減少對自身和胎兒的短期不良影響，也是為了減少對后代的長期不良影響。因?yàn)閷m內(nèi)高糖環(huán)境會對后代的糖代謝產(chǎn)生不利影響，這種不利影響會隨著后代年齡的增加而越來越顯著。他們的后代在20歲時(shí)患2型糖尿病的累積風(fēng)險(xiǎn)接近15%，在24歲時(shí)增加到30%以上，增加程度與妊娠晚期母親的血糖水平呈正相關(guān)。

最近對胎兒的影響主要導(dǎo)致巨大兒發(fā)病率的增加。孕期超聲胎兒比其他同齡胎兒大。羊水過多，孕婦在產(chǎn)檢時(shí)體重和子宮高度異常，圍產(chǎn)期并發(fā)癥和死亡率也會增加，其他產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率也會增加。孩子在分娩時(shí)，如果胎兒即將進(jìn)行剖宮產(chǎn)，出生時(shí)會出現(xiàn)低血糖，腦癱的可能性明顯增加。

高血糖并不可怕。去沈陽婦幼保健院四樓糖尿病門診學(xué)習(xí)，參加營養(yǎng)配餐和運(yùn)動。來不來，高血糖會悄悄損害那里的胎兒大腦。盡快控制血糖是硬道理。

專家介紹

劉洋，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，全國著名婦幼保健專家，遼寧省中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會婦幼保健分會主席，《上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》、《中華婦幼保健雜志》編委，沈陽市領(lǐng)軍人才，沈陽市優(yōu)秀科技工作者，享受沈陽市政府特殊津貼。從事婦幼保健工作30余年，在妊娠期糖尿病診治、孕婦營養(yǎng)、孕期疾病預(yù)防、科學(xué)坐月子、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

資料來源:沈陽婦幼保健院