何口腔醫(yī)生

丁香博士作者

浙江大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院牙醫(yī)

上海交通大學牙科與牙髓學碩士

大家好，我是何，一個專業(yè)的牙醫(yī)，可以說為了大家的牙齒健康傷透了心。

今天來說一個簡單的問題:拔一顆智齒要多少錢？

雖然所有能用錢解決的問題都是小問題，但是涉及到費用的這種問題真的很難回答。

不同的智齒生長方式不同，拔出的難度也不同。區(qū)別真的是老婆和老婆越來越大了。

如果大白的報價便宜，到時候朋友們會去牙醫(yī)那里拔牙，感覺醫(yī)生亂收費，大家都不高興。

如果大白的報價太貴，不排除拔一些智齒很簡單，三下五除二就能拔出來，也不能花幾百塊。但是，如果是因為大白“謊報軍情”才讓大家伙們氣餒，耽誤了病情，那就真的不好意思了~

直到前幾天，我在我的微博群里看到了下面這張圖:

圖片來源:作者提供

震驚！

如果對比一下你的全景x光片，看看那些還沒拔的智齒，會不會有人覺得自己“負債上億”？

牙醫(yī)經(jīng)常說剛拔完牙就不要吃不要喝，意思是不要吃不要喝，但是你窮到只能吃土！

好的...這張圖只是網(wǎng)上流傳的“子圖”。由此可見，只有一個字“貴”！

雖然有一點道理，但現(xiàn)實中，智齒拔除的費用并不是幾個簡單的圖片就能概括的，不僅僅是牙齒生長的方向，還有醫(yī)院、診所、各級醫(yī)生的費用。

大白隨機估計:嗯，這張圖的參考度大概是66.6%。2000塊大洋以下的收費還是比較靠譜的，340萬元稍微不符合現(xiàn)在的國情。

當然，大白的“國情”是指大多數(shù)公立醫(yī)院和牙科診所。但是有沒有拔四五千顆牙的情況呢？

是的！

比如難度較大，需要住院做全麻手術，術后并發(fā)癥嚴重的病例，以及一些服務周到的高檔、高端診所，使用各種麻醉、鎮(zhèn)靜、精密器械，很難說一顆牙收不到5000塊。

但是有人說拔牙容易！

簡單來說，拔牙只需要三個步驟:

麻醉！

拔牙！

咬棉花！

說的很有道理，大白沒法反駁！

但是一般現(xiàn)實還是挺復雜的~

拔牙的第一步:麻醉

先說麻醉。

麻醉不是單槍匹馬。牙醫(yī)可以根據(jù)牙齒的不同位置使用不同的玩法。簡單地松開你的牙齒可能會給你一個很好的止痛效果，通過輕輕地在你的牙齦上施加麻醉劑。

但如果涉及到非常堅固的智齒，尤其是又長又歪的“阻生智齒”，往往需要更強力的“神經(jīng)阻滯麻醉”——換句話說，幾乎整個負責半個下巴的神經(jīng)都癱瘓了！

與此同時，注射麻醉劑的工具也在不斷更新。

從最簡單的注射器，到牙科專用的細針，再到日益普及的電腦控制的微量連續(xù)泵送，越來越先進的麻醉注射器械，隨著醫(yī)生的操作，可以帶來更輕的疼痛和更好的麻醉效果。

圖片來源:123rf.com.cn正版圖片庫

我們拔牙的時候醫(yī)生該怎么辦？

對于幾顆智齒來說，拔牙可以用“拔牙”這個詞來概括。

但對于更歪的智齒，拔牙不僅是“拔”的初衷，更有可能是“磨”、“站”、“劈”、“敲”...

像這樣:

圖片來源:123rf.com.cn正版圖片庫

這個怎么拉出來？

大白這會兒就拿起手術刀，割牙齦，開牙齒...看到血中白色的智齒！

然后拿起快速旋轉的牙渦輪，把牙齒磨成兩半，依次托出。

如果有高端點的話，超聲骨刀和微創(chuàng)器械可以讓拔牙的創(chuàng)傷越來越小，當然費用會上漲。

回到剛才那顆牙，在它被依次撬出后，它看起來是這樣的:

圖片來源:作者提供

我甚至可以再把它們拼起來~

圖片來源:作者提供

對嗎？像這樣拔智齒大概是要花點功夫的。

阻生牙越來越難拔除，比如上圖價格圖中的近中阻生智齒和低阻生智齒(牙根靠近下牙槽神經(jīng)管)，甚至牙齒在最后拔除之前都不能離開全身，斷骨從骨頭里“挖”出來。

所以價格是拔普通牙的三四倍甚至十倍。！

拔牙的結束并不是真正的結束

牙齒拔的很順利，所以如果外傷很小的話，塞個棉球，咬緊牙關，馬上就能止血了。但是如果傷口大，咬棉花不行，需要醫(yī)生縫合止血。

有些人還需要掛鹽水來對抗炎癥和感染...

拔牙后兩三天，為什么突然開始“牙疼”？試試止痛藥？沒有x！仔細聞，有一股難聞的惡臭。

非常抱歉，但你可能有干槽癥的并發(fā)癥。這個時候，可能不是吃藥或者忍受痛苦的最佳方式。只有發(fā)現(xiàn)拔牙的醫(yī)生再次清創(chuàng)手術傷口，疼痛才能得到控制。

年輕人，努力賺錢！

加起來，雖然最難的智齒很難達到圖中的三四千元，但兩千元必須放在錢包里準備。

要知道拔牙只要三步，但每一步都是銀的！

每一分錢都是醫(yī)生(必要時還有麻醉師)、護士、拔牙器械開發(fā)商甚至藥劑師的辛苦。值得嗎？

參考

[1]張志遠。口腔頜面外科(第7版)。北京:人民衛(wèi)生出版社。2012