溫州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任黃志明正在進行內(nèi)窺鏡手術(shù)。

近日，在消化內(nèi)科主任黃志明和消化內(nèi)科副主任吳偉的指導(dǎo)下，溫州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院吳芳團隊為一名92歲老人進行了內(nèi)鏡下早期胃癌解剖，成為近年來內(nèi)鏡下成功治療的最古老胃癌病例。

這位來自瑞安的老人身體狀況不佳，裝有心臟起搏器，患有動脈硬化和心肺功能障礙。經(jīng)過反復(fù)的病例討論，吳芳的團隊突破了麻醉、感染、出血和術(shù)后并發(fā)癥等諸多“難關(guān)”，成功切除了患病的老年人早期胃腫瘤。

日前，溫州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科發(fā)布了醫(yī)療大數(shù)據(jù)。去年在醫(yī)院的內(nèi)鏡中心做了12萬多例胃腸內(nèi)鏡檢查。大數(shù)據(jù)顯示胃癌高發(fā)人群為50~70歲。專家建議50歲以上的人應(yīng)該做胃腸內(nèi)窺鏡檢查。

數(shù)據(jù)去年，120，000例患者接受了胃腸內(nèi)窺鏡檢查。50~70歲是胃癌的高發(fā)年齡

謝女士，43歲，泰順人。體檢時b超檢查發(fā)現(xiàn)她有胃腫瘤。胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)胃腔內(nèi)長了一個高爾夫球大小的巨大腫瘤，直徑6 cm。事實上，如果胃良性腫瘤直徑一般小于3厘米，可以直接在內(nèi)窺鏡下切除。

根據(jù)溫州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科的醫(yī)學(xué)資料，該院內(nèi)鏡中心去年共進行了12萬例胃腸內(nèi)鏡檢查。今年，這個數(shù)字將達到新高。截至今年10月，胃腸鏡檢查人數(shù)已達12萬。

溫州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科副主任吳芳表示，在發(fā)現(xiàn)胃腸癌的患者中，50~70歲是高危年齡階段；這是因為這個階段的患者容易發(fā)生萎縮性胃炎，隨著幽門螺桿菌的感染，萎縮性胃炎成為癌變的“土壤”，胃癌的發(fā)病率更高。

提醒40歲以下的胃腫瘤惡性度高，50歲以上要做胃腸鏡檢查。

永嘉陳女士，38歲。最近半年肚子疼，大便發(fā)黑，去了溫州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科。沒想到胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)她胃癌晚期。

根據(jù)吳芳的說法，在通常的門診服務(wù)中，一旦發(fā)現(xiàn)40歲以下的人患有胃癌，他們的惡性程度往往更高。

目前國內(nèi)常規(guī)體檢不包括胃腸鏡檢查，來醫(yī)院做胃腸鏡檢查的人大多已經(jīng)有過胃腸不適的經(jīng)歷。當(dāng)出現(xiàn)消瘦、吐血、黑便等癥狀時，往往是晚期胃腸癌。

吳芳建議40歲以上的人應(yīng)該做胃腸內(nèi)窺鏡檢查。正常的話，可以3-5年復(fù)查一次；50歲以上的人即使沒有任何腸胃不適也要做胃腸鏡檢查；對于伴有腸化生的中重度慢性萎縮性胃炎患者，建議每年定期復(fù)查胃鏡。

注意以下人群，及時做胃腸鏡檢查:上腹痛、不明原因厭食、體重減輕、嘔血、上腹部包塊、吞咽或進食障礙、已確診萎縮性胃炎的患者；既往患有潰瘍疾病的患者、胃腸道息肉患者和術(shù)后胃腸道患者；有癌癥家族史和胃腸癌高發(fā)人群。

趨勢無痛胃鏡深受患者青睞。內(nèi)鏡下“檢查+治療”優(yōu)勢明顯

胃鏡檢查時的疼痛反應(yīng)往往會讓患者氣餒?，F(xiàn)在，無痛胃鏡檢查是一種使患者在麻醉狀態(tài)下短時間睡眠的方法，蘇醒在完成胃鏡檢查后很快恢復(fù)，并且很少有不良反應(yīng)。這種方法大大提高了胃鏡檢查的成功率。

據(jù)吳芳介紹，醫(yī)院每月平均有7500例胃鏡檢查，60%的患者選擇了無痛胃鏡檢查。近年來，隨著舒適醫(yī)學(xué)和精密醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進步，胃鏡檢查的優(yōu)勢凸顯出來:不僅檢查快速準確，而且圖像直觀，直接取標本進行病理檢查，判斷病變是良性還是惡性；而且直徑小于0.5 cm的胃腸道良性息肉可以在內(nèi)窺鏡下完全切除，做到“檢查+治療”一步到位。

業(yè)內(nèi)人士認為，醫(yī)院應(yīng)建立有效的癌癥早期診斷模式，對無癥狀人群進行早期篩查，提高全民防治癌癥的意識。同時，應(yīng)建立一支訓(xùn)練有素、能識別早期癌癥的內(nèi)鏡醫(yī)生隊伍，并制定一套有效的策略進行普查和篩查。只有這樣，才能發(fā)現(xiàn)消化道癌前病變和早期癌癥，最大限度地降低消化道腫瘤的發(fā)病率。

來源:溫州晚報

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