腎病綜合征可能大家都不知道，但相信大家對水腫都很熟悉。眼皮腫，雙下肢腫是很常見的。嚴重的話每次按一個坑。一旦出現(xiàn)上述情況，大家自然會想到腎病。腎病綜合征是腎病的一種特殊形式，但什么是腎病綜合征呢？讓我們互相了解一下。

腎病綜合征是由多種病因引起的臨床表現(xiàn)相似的一組綜合征，既不是獨立的疾病，也不是最終的診斷。典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥，俗稱“三高一低”。但臨床診斷腎病綜合征，滿足大量蛋白尿和低蛋白血癥的條件就足夠了，水腫和高脂血癥則不是必須的。

腎病綜合征的病因及危害

腎病綜合征可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三類。

原發(fā)性腎病綜合征，即原發(fā)病變發(fā)生在腎小球，主要指急性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎等疾病發(fā)生發(fā)展中出現(xiàn)的腎病綜合征；繼發(fā)性腎病綜合征是指在許多全身性疾病的發(fā)展過程中，如藥物因素、感染性疾病、多系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、腫瘤和肝炎等，損害腎小球毛細血管濾過膜通透性的一組疾病。這些疾病可導(dǎo)致腎臟疾病，最終表現(xiàn)為腎病綜合征；遺傳性腎病綜合征與遺傳性疾病有關(guān)，比較少見。

原發(fā)性腎病綜合征多見于中青年，女性應(yīng)排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病；老年人腎病綜合征應(yīng)排除次要因素。常見原因包括糖尿病、腎淀粉樣變、骨髓瘤、淋巴瘤或?qū)嶓w瘤引起的腎病綜合征。

腎病綜合征危害極大。由于免疫異常和糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，腎病綜合征患者容易發(fā)生各種感染，包括呼吸道感染、皮膚感染、尿路感染甚至腹膜炎。其次，許多抗凝因子在尿液中丟失，血液容易出現(xiàn)高凝狀態(tài)和血栓形成；第三，長期血脂異常會導(dǎo)致動脈粥樣硬化的形成；第四，大量蛋白尿引起的水腫一方面造成有效血容量不足，另一方面間質(zhì)性水腫或大量蛋白尿引起腎小管梗阻、急性腎功能衰竭；第五，蛋白質(zhì)大量流失會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，可導(dǎo)致兒童發(fā)育遲緩。

腎病綜合征有哪些表現(xiàn)？

腎病綜合征最基本的特征就是所謂的“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，并伴有其他代謝紊亂。有了這些表現(xiàn)，基本就可以診斷腎病綜合征了。

1.大量蛋白尿

什么是大量蛋白尿？也就是說，如果保持尿量24小時，測量尿液中的蛋白質(zhì)含量，可以說有大量的蛋白尿，這是腎病綜合征的主要診斷依據(jù)。正常生理條件下，腎小球濾過膜有分子屏障和電荷屏障，只有少量的蛋白質(zhì)可以漏出。正常情況下，24小時尿蛋白總量小于140 mg。腎小球濾過膜的分子屏障和電荷屏障受損，導(dǎo)致大量蛋白尿漏出。當(dāng)遠遠超過近曲小管的重吸收時，出現(xiàn)大量蛋白尿。

2.低白蛋白血癥

血漿白蛋白降至30 g/L以下時出現(xiàn)低白蛋白血癥，在腎病綜合征中，大量白蛋白從尿中丟失，促進肝臟白蛋白的代償性合成。當(dāng)肝臟白蛋白合成的增加不足以克服損失時，就會發(fā)生低白蛋白血癥。此外，腎病綜合征患者胃腸道黏膜水腫，導(dǎo)致飲食下降、蛋白質(zhì)攝入不足、吸收不良或丟失，也是低白蛋白血癥加重的原因之一。

除了血漿白蛋白減少外，血漿中的某些免疫球蛋白(如IgG)、補體成分、抗凝和纖溶因子、金屬結(jié)合蛋白和內(nèi)分泌結(jié)合蛋白也可減少，尤其是大量蛋白尿、嚴重腎小球病理損害和非選擇性蛋白尿?；颊咭壮霈F(xiàn)感染、高凝、微量元素缺乏、內(nèi)分泌紊亂、免疫功能低下等并發(fā)癥。

3.水腫

腎病綜合征時低白蛋白血癥和血漿膠體滲透壓降低，使水從血管腔進入組織間隙，是水腫的原因，但有少數(shù)患者無水腫，原因復(fù)雜。

4.血脂過多

高膽固醇血癥主要是由于肝臟合成脂蛋白增多，外周循環(huán)分解減少也起一定作用。高甘油三酯血癥主要由分解代謝引起，肝臟合成增加是次要因素。腎病綜合征的血脂異常常表現(xiàn)為高膽固醇血癥和/或高甘油三酯血癥，血清中低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白和脂蛋白(a)濃度升高，常與低蛋白血癥共存。