《桂東縣健康扶貧工程“三個一批” 行動計劃實施方案》解讀

問題1：

桂東縣健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案出臺的背景是什么？

為了貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府脫貧攻堅的戰(zhàn)略部署，堅決打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)，根據(jù)全國健康扶貧工作會議精神以及湖南省衛(wèi)生計生委等部門《關(guān)于印發(fā)湖南省健康扶貧工程“三個一批”行動計劃的通知》（湘衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2017〕2號），全面落實“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的工作要求，將健康扶貧落實到人、精準到病，推動健康扶貧工程深入實施，縣衛(wèi)生計生局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣民政局和縣扶貧開發(fā)領(lǐng)導小組辦公室聯(lián)合制定了《桂東縣健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案》。

問題２：

桂東縣健康扶貧工程“三個一批”行動計劃的預期目標是什么？

我們的目標是從今年起到2020年，對核實核準的患有大病和長期慢性病的農(nóng)村貧困人口（指建檔立卡貧困人口和農(nóng)村低保對象、特困人員、貧困殘疾人，下同），根據(jù)患病情況，實施分類分批救治，確保健康扶貧落實到人、精準到病，有效解決因病致貧、因病返貧問題。

問題３：

“三個一批”行動計劃的主要內(nèi)容是什么？桂東縣實施“三個一批” 行動計劃具體有哪些措施？

主要內(nèi)容是：“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”。

大病集中救治一批的措施：一是確定定點醫(yī)院。按照“保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范”原則，桂東縣確定縣大病集中救治定點醫(yī)院為縣人民醫(yī)院（縣中醫(yī)醫(yī)院具備條件的參照執(zhí)行）。二是確定診療方案。定點醫(yī)院根據(jù)國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的相關(guān)疾病診療指南規(guī)范和臨床路徑，按照“保基本，兜底線”的原則，進一步細化診療措施，制定個性化的診療方案。要優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)的安全有效、經(jīng)濟適宜的診療技術(shù)、藥品和耗材，嚴格控制費用。定點醫(yī)院要進一步優(yōu)化診療流程、縮短等侯時間，為農(nóng)村貧困家庭大病患者開通就醫(yī)綠色通道。三是加強醫(yī)療質(zhì)量?？h衛(wèi)生計生局制訂完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制相關(guān)指標，組建重大疾病臨床診療專家組，開展質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓和考核評價等工作。定點醫(yī)院要強化質(zhì)量安全意識，完善各項制度和工作規(guī)范，按照相關(guān)病種臨床路徑要求，開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。四是實施專項救治。出臺《桂東縣農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作實施方案》，統(tǒng)一救治要求，規(guī)范農(nóng)村貧困人口中患食道管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血?。毙粤馨图毎籽?、急性早幼粒細胞白血?。?、兒童先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損）等9種大病集中救治。全面開展農(nóng)民工塵肺病專項救治，爭取省市支持開展重性精神病、肺結(jié)核病、艾滋病患者專項救治工作。

慢病簽約服務(wù)管理一批的措施：一是建立農(nóng)村貧困人口健康卡。按照全省統(tǒng)一部署為每位農(nóng)村貧困人口發(fā)放一張健康卡，置入健康狀況和患病信息，與健康管理數(shù)據(jù)庫保持同步更新。落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對符合條件的農(nóng)村貧困人口每年開展1次健康體檢。二是推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。統(tǒng)籌推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，優(yōu)先與農(nóng)村貧困家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，以服務(wù)包形式向簽約對象提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)，優(yōu)先提供預約門診或出診服務(wù)并提供合理用藥指導。2017年所有農(nóng)村貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，做到每人建1份動態(tài)管理的電子健康檔案、每個家庭有1名簽約的家庭醫(yī)生。充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療慢性病的優(yōu)勢，為常見病、多發(fā)病患者提供價廉有效的中醫(yī)藥服務(wù)。三是開展個性化健康管理。按照湖南省統(tǒng)一規(guī)范的健康服務(wù)管理辦法，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合居民健康需求和自身服務(wù)能力，在縣級醫(yī)院指導下，每年根據(jù)農(nóng)村貧困家庭慢性病患者病情安排個性化健康管理，按管理規(guī)范安排面對面隨訪，詢問病情，檢查并評估心率、血糖和血壓等基礎(chǔ)性健康指標，在飲食、運動、心理等方面提供健康指導。簽約醫(yī)生和團隊做好隨訪記錄，填寫居民健康檔案各類表單，并將有關(guān)信息錄入健康卡。

重病兜底保障一批的措施：一是實行傾斜性精準支付政策。完善醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助等政策。對農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳納部分財政給予50%以上的補貼，特困人口全額補貼；在大病保險上予以降低起付線50%、提高報銷比例10%等重點傾斜。加大醫(yī)療救助力度，將符合條件的農(nóng)村貧困人口全部納入扶貧醫(yī)療救助和民政部門重特大疾病醫(yī)療救助范圍，進一步提高救助水平。積極探索推進醫(yī)保支付方式改革，實施按病種付費。二是建立健康扶貧保障機制。加快建立基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險等制度銜接機制，推動相關(guān)信息系統(tǒng)無縫對接和數(shù)據(jù)交換建設(shè)，整合扶貧專項資金、殘疾救助、計劃生育幫扶等資金，建立兜底保障機制，實行聯(lián)動報銷，加強綜合保障，切實提高農(nóng)村貧困人口受益水平。三是實行“一站式”結(jié)算。出臺《桂東縣農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費工作實施方案》，對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農(nóng)村貧困患者，憑相關(guān)身份證明在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院享受“先診療后付費”服務(wù)，無需交納住院押金，直接住院治療。定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立綜合服務(wù)窗口，通過系統(tǒng)對接實現(xiàn)基本醫(yī)保政策、扶貧醫(yī)療救助的“一站式”信息交換和即時結(jié)算服務(wù)，并逐步實現(xiàn)大病保險、疾病應急救助、民政醫(yī)療救助的“一站式”信息交換和即時結(jié)算服務(wù)。各類政府辦醫(yī)療機構(gòu)建立貧困患者“就醫(yī)綠色通道”，簡化醫(yī)療程序。患者出院時，只需向定點醫(yī)療機構(gòu)支付自付醫(yī)療費用，患者結(jié)清自付費用后，醫(yī)療機構(gòu)及時歸還患者提交的相關(guān)證件，減輕貧困患者看病經(jīng)濟負擔。四是動員社會力量救助。搭建健康扶貧慈善救助平臺，引導支持慈善組織、愛心企業(yè)和愛心人士為農(nóng)村貧困患者提供慈善救助，鼓勵支持相關(guān)公益慈善組織通過設(shè)立專項基金等形式，引導慈善組織依托互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺向社會公眾進行募捐，精準對接特殊困難家庭，減輕個人醫(yī)療費用負擔。

問題４：

“三個一批”行動計劃是個非常好的政策，怎樣確保精準落地？

怎樣精準落地，主要是要做好六個方面的工作：一是強化組織領(lǐng)導，落實各級責任；二是整合政策資源，提高保障水平；三是廣泛動員部署，夯實工作基礎(chǔ)；四是推進分級診療，開展遠程醫(yī)療；五是建立工作臺帳，實行動態(tài)管理；六是加強宣傳引導，推動深入開展。

來源：健康桂東 微信公眾號