去年,蘭州布魯氏菌抗體陽性事件引起了許多關(guān)注。根據(jù)甘肅省衛(wèi)健委的調(diào)查結(jié)果,2019年夏季,蘭州生物制藥廠在獸用布魯氏菌疫苗生產(chǎn)中使用了過期的消毒劑,導(dǎo)致廢氣排放時(shí)殺菌不徹底。攜帶含菌發(fā)酵液的廢氣被吹至制藥廠順風(fēng)方向的蘭州獸醫(yī)研究所及附近社區(qū),導(dǎo)致部分當(dāng)?shù)鼐用窈蛯W(xué)生接觸后產(chǎn)生抗體陽性。隨后,蘭州生物制藥廠幾個(gè)獸藥產(chǎn)品的批準(zhǔn)文號(hào)被撤銷,8名責(zé)任人被處理。根據(jù)蘭州市衛(wèi)健委網(wǎng)站顯示,截至2020年9月14日,共檢測21847人,初步篩查出4646人,經(jīng)省疾控中心確認(rèn)陽性3245人。
蘭州市衛(wèi)健委強(qiáng)調(diào),此次事件為“布魯氏菌病抗體陽性事件”,不同于“布魯氏菌病感染”??贵w陽性是布魯氏菌進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生的刺激體液免疫反應(yīng)的血清抗體,一般在3-6個(gè)月達(dá)到峰值,6個(gè)月后抗體開始衰減,1年后難以檢測。沒有臨床癥狀,專家建議不需要治療。
布魯氏菌病又稱“懶人病”,屬于乙類傳染病,是由布魯氏菌入侵人體引起的人畜共患疾病。常伴有慢性膿毒血癥和神經(jīng)循環(huán),尤其是骨和關(guān)節(jié)系統(tǒng)的損傷。其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、出汗、關(guān)節(jié)肌肉疼痛,需要臨床規(guī)范治療。
據(jù)蘭州衛(wèi)健委介紹,去年布病事件初步篩查陽性反應(yīng)4000余人,甘肅省疾控中心確診陽性3245人,無一例布病患者。但最近蘭州很多網(wǎng)友向中國好聲音反映,當(dāng)時(shí)被感染,出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等明顯癥狀。,并被多家醫(yī)院確診為布魯氏菌病。但當(dāng)他們向蘭州衛(wèi)健委報(bào)告時(shí),衛(wèi)健委否認(rèn)患病,仍判定其“抗體陽性,對健康無危害”,甚至提供了“健康證明”。
蘭州市衛(wèi)健委堅(jiān)持認(rèn)為“布魯氏菌病事件”對人民健康沒有影響,但記者采訪了許多醫(yī)學(xué)專家,他們強(qiáng)調(diào),初期是布魯氏菌病的最佳治療窗口。如果不及時(shí)治療,部分患者會(huì)出現(xiàn)長期發(fā)熱、出汗、關(guān)節(jié)劇烈疼痛,甚至導(dǎo)致不孕不育、全身多器官損傷,對身體造成不可挽回的損害。
“去年9月2號(hào)開始發(fā)高燒,高燒了18天。當(dāng)時(shí)不知道是這個(gè)病。感冒治療的時(shí)候,打了一針,吃了藥,沒有好轉(zhuǎn)。到9月28日,腿直接腫了,關(guān)節(jié)也腫了。我走不動(dòng),十月份才能下床,不能直接翻身,不能從臥室走到衛(wèi)生間?!?019年12月,王女士在看到媒體報(bào)道蘭州獸醫(yī)研究所附近出現(xiàn)大量布魯氏菌陽性病例后,才知道自己患有布魯氏菌病。
王女士被解放軍940醫(yī)院安寧分院確診為“布魯氏菌病、慢性布魯氏菌病關(guān)節(jié)炎、白細(xì)胞減少癥”(中央廣播電視總臺(tái)記者任攝)
2020年3月2日,王女士被解放軍940醫(yī)院安寧分院確診為布氏桿菌病、慢性布氏桿菌病關(guān)節(jié)炎、白細(xì)胞減少癥。在醫(yī)院給王女士開的處方上,記者看到,“診斷:布魯氏菌病、布魯氏菌病關(guān)節(jié)炎、白細(xì)胞減少癥。處方:鹽酸多西環(huán)素分散片、利福平膠囊和咖啡酸片乙,處方醫(yī)生:賈偉。
今年3月13日,王女士再次被甘肅省第二人民醫(yī)院確診為“慢性布魯氏菌病”。在醫(yī)院給王女士的入院證明上,記者看到:“慢性布魯氏菌病,入住肝病科,醫(yī)生簽名:”。
但由于當(dāng)時(shí)新冠肺炎疫情,王女士不住醫(yī)院,只能回家自己吃藥?!叭路?,我開始服用治療布魯氏菌病的藥物。他們說吃東西后白細(xì)胞可能會(huì)減少。我說我就這么治,就養(yǎng)了白細(xì)胞,治了布魯氏菌病。”王女士告訴記者。
但王女士的病情并沒有得到蘭州市衛(wèi)健委的認(rèn)可,而是意外拿到了健康證。記者看到上面寫著:“7月19日復(fù)查布魯氏菌抗體,你的抗體還是陽性,效價(jià)是1:200++++,經(jīng)專家組評估,對健康沒有危害。特此證明”。簽章為:蘭州獸醫(yī)研究所布魯氏菌抗體陽性事件專家組,印章為蘭州肺醫(yī)院診斷專用章。
這份健康證明是王女士不能接受的,她已經(jīng)被兩家醫(yī)院診斷為布魯氏菌病患者。她說:“‘不危害健康’,我當(dāng)時(shí)很生氣,我說‘我需要的是治療,你一點(diǎn)都不重視嗎?’他們說等等。對身體沒有傷害,也沒有影響。3月確診報(bào)告顯示,已成為慢性布魯氏菌病。而且左臂現(xiàn)在抬不起來,腿腫的厲害。他們只是說要給我7000塊錢簽字,我沒簽字。"
除了王女士,她在蘭州被專家組確診為陽性,但實(shí)際上有相當(dāng)多的蘭州居民被醫(yī)院確診為布魯氏菌病。
張先生告訴記者,他從去年9月開始發(fā)燒,隨后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,今年1月9日被蘭州大學(xué)第一醫(yī)院確診為布魯氏菌病。記者看到醫(yī)院給他開的處方上寫著:“出診科室:感染科。臨床診斷:布魯氏菌病。處方是鹽酸多西環(huán)素片和利福平膠囊。醫(yī)生:趙榮榮。
經(jīng)蘭州大學(xué)第一醫(yī)院確診為布氏桿菌病患者的張先生,與王女士一樣,也獲得了蘭州市專家組出具的健康證——“7月31日復(fù)查布氏桿菌抗體,您的抗體仍為陽性,效價(jià)為1:100++,經(jīng)專家組鑒定,對健康無危害,特此證明”。
張先生對此非常生氣:“去年九月,他發(fā)高燒快40天了。他去看醫(yī)生,吃藥,買了很多藥。從那以后,人就一直很虛弱,肌肉酸痛,膝蓋有點(diǎn)疼。12月26日公告出來后,我趕緊去甘肅省人民醫(yī)院檢查。布魯氏菌病診所的醫(yī)生做出了診斷并開了藥?!?/p>
李女士住在蘭州生物制藥廠附近,自去年9月以來一直出現(xiàn)發(fā)燒和出汗的癥狀。今年年初她布魯氏菌病檢測呈陽性;關(guān)節(jié)痛始于今年5月,李女士去了蘭州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,但被明確告知不是布魯氏菌病。
因?yàn)椴剪斒暇∈侨诵蠊不技膊?,?nèi)蒙古牧區(qū)多,布魯氏菌病發(fā)病率相對較高,治療也比較成熟。今年6月,李女士前往呼和浩特市三甲醫(yī)院內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院“布魯氏菌病及關(guān)節(jié)科”,6月18日,主任醫(yī)師德勝診斷李女士患有布魯氏菌病。
李女士和其他人一樣,也拿到了蘭州專家組出具的健康證明——“專家組評定后,對健康無害,特此證明”。
李女士質(zhì)疑為什么蘭州的專家組只說“抗體陽性,對健康沒有影響”,但去內(nèi)蒙古檢查時(shí)卻被確診為布魯氏菌病。如果不來醫(yī)院看病,會(huì)不會(huì)耽誤治療?她說:“直到五月,手指開始疼,膝蓋也疼。去醫(yī)院做了風(fēng)濕測試?;?yàn)后,我跟你說了布魯氏菌病。我說我是延昌保的(蘭州生物制藥廠周邊)。醫(yī)生馬上說,'你去隔壁科室檢查,你不是這個(gè)。'真的傷不了,就去了內(nèi)蒙古。經(jīng)過檢查,醫(yī)生診斷為布魯氏菌病。"
去年夏天在蘭州生物制藥廠周圍工作的徐先生告訴記者,在得知蘭州生物制藥廠事件后,他立即前往蘭州市衛(wèi)生委員會(huì)指定的甘肅省中醫(yī)院進(jìn)行檢查。今年3月檢測陽性,6月在蘭州肺醫(yī)院復(fù)查結(jié)果:試管凝集試驗(yàn)陰性,虎紅平板凝集試驗(yàn)陽性,醫(yī)生告訴他已經(jīng)痊愈。
然而,仍有疲勞和關(guān)節(jié)痛癥狀的徐先生感到不安。今年10月去內(nèi)蒙古巴彥淖爾市疾控中心門診檢查。10月20日,徐先生的診斷結(jié)果出來了。與蘭州肺醫(yī)院的檢測結(jié)果不同,他是“雙陽性”。在診斷書中,記者看到:巴彥淖爾市疾控中心門診醫(yī)生羅建昌診斷徐先生患有布魯氏菌病,其治療建議是休息,對癥用藥。
徐先生質(zhì)疑作為蘭州市布魯氏菌病定點(diǎn)檢測醫(yī)院的甘肅省中醫(yī)院為何診斷他沒事,只是“抗體陽性”,但巴彥淖爾疾控中心門診卻能確認(rèn)他是布魯氏菌病患者?!氨I汗,嗜睡,關(guān)節(jié)痛,這些癥狀都沒有消失,我整個(gè)人都心慌了。當(dāng)時(shí)只拿到甘肅省中醫(yī)院的檢測單,報(bào)疾控中心,沒告訴我怎么治療。我不知道怎么辦,然后我去了內(nèi)蒙古,因?yàn)樗麄冋f那里的治療更安全。去了巴彥淖爾疾控中心的門診。驗(yàn)血后,姓羅的醫(yī)生說我得了布魯氏菌病。他給我開的藥?!毙煜壬f。
我在蘭州期間,記者采訪了一些類似情況的患者。他們共同的問題是:為什么已經(jīng)被醫(yī)院確診為布魯氏菌病患者,卻依然收到蘭州專家組出具的“僅陽性,無不良反應(yīng)”的健康證明?為什么明確診斷后還是被專家組否定?自去年夏天發(fā)生這一事件以來,一年多過去了。他們會(huì)被延誤治療嗎?
有患者說:“‘抗體陽性和布魯氏菌病不一樣’,我們之前也是這么認(rèn)為的,但是從目前大多數(shù)患者的反應(yīng)來看,癥狀和布魯氏菌病是一致的,去國外醫(yī)院,人家可以給我們確診布魯氏菌病。但來到蘭州,我們只是積極向上,不知道現(xiàn)在是什么樣的情況?!?/p>
記者來到蘭州獸醫(yī)研究所,對布魯氏菌抗體陽性事件進(jìn)行善后處理。這里負(fù)責(zé)接待的專家解釋說,當(dāng)?shù)厝私佑|的是蘭州生物制藥廠排出的含菌氣溶膠,沒有直接接觸牛、羊等牲畜的細(xì)菌,所以即使抗體陽性,也不是布魯氏菌病。
一位負(fù)責(zé)現(xiàn)場答疑的專家告訴記者,之所以判斷為“陽性”而不是“布魯氏菌病”,是因?yàn)樘m州生物制藥廠周邊居民沒有流行病學(xué)接觸史,必須接觸牛、羊等牲畜。
專家:接觸史是直接感染布魯氏菌,不是布魯氏菌疫苗抗體。泄露的是動(dòng)物用布魯氏菌抗體疫苗,不是布魯氏菌。
記者:從哪里評價(jià)?有暴露史,陽性,有癥狀,還需要什么?
專家:這不是我的責(zé)任。我只咨詢和告訴你我的健康情況。
記者:誰說了算?這不是專家組給的“健康證”嗎?
專家:這個(gè)不是我開的。但是,有一個(gè)概念你應(yīng)該知道。布魯氏菌疫苗抗體(陽性)和布魯氏菌是兩回事。
在蘭州市肺部醫(yī)院,醫(yī)生以同樣的理由向“布魯氏菌病陽性者”解釋。
在一個(gè)住院的“陽性者”發(fā)給記者的視頻中,負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生說,即使住在藥廠附近,也沒有布魯氏菌病,不用擔(dān)心。
陽性者:為什么現(xiàn)在不確定是布魯氏菌病,卻總說是抗體陽性?
醫(yī)生:布魯氏菌病的診斷需要找到病原體。你不能匹配流行病學(xué)史。如果從事接觸牛羊肉,可以馬上配,因?yàn)槭腔罹,F(xiàn)在給你的流行病學(xué)史是這樣的,所以是兩個(gè)概念。不需要治療的就不要治療。所有的藥物都是用來殺菌的。你用那種沒有細(xì)菌的藥是沒有意義的。痛苦是你的另一件事。
不接觸家畜就不能確診為布魯氏菌???布魯氏菌病如果不及時(shí)治療會(huì)有什么后果?記者采訪了多位權(quán)威專家,他們認(rèn)為,布魯氏菌病的流行病學(xué)調(diào)查不僅可以通過接觸牛、羊等牲畜進(jìn)行診斷,還可以通過接觸未消毒的毛皮制品、實(shí)驗(yàn)室感染和疫苗使用不當(dāng)進(jìn)行診斷。
根據(jù)記者咨詢的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),診斷布魯氏菌病所需的流行病學(xué)史為“或從事布魯氏菌病培養(yǎng)、檢測或生產(chǎn)、使用布魯氏菌病疫苗等”。除“發(fā)病前曾與疑似布氏桿菌病的家畜和動(dòng)物產(chǎn)品有過密切接觸,或食用過生牛、羊奶和肉制品,或居住在布氏桿菌病疫區(qū)”外。
解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心感染中心副主任秦恩強(qiáng)在采訪中告訴記者,布魯氏菌病最常見的傳播途徑是動(dòng)物,但也有通過其他接觸方式感染的病例。他說:“首先,這種疾病可以感染動(dòng)物。最常見的疾病是養(yǎng)羊、養(yǎng)牛和養(yǎng)豬。一旦動(dòng)物被感染,如果它們不好好照顧自己,它們就特別容易被感染。此外,接觸動(dòng)物皮毛也會(huì)傳染。沒有任何接觸的歷史,但是積極向上,這個(gè)時(shí)候要好好評估。一般來說,不接觸斯塔布病的可能性極小。蘭州(那個(gè)東西)肯定接觸過病原體,沒有接觸史,不會(huì)被空感染?!鼻囟鲝?qiáng)說。
接待過李女士的內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院布魯氏菌病及聯(lián)合科主治醫(yī)師德勝表示,除了接觸牛羊外,實(shí)驗(yàn)室感染和不當(dāng)使用疫苗感染也很常見?!皩?shí)驗(yàn)室里也有人得到它。當(dāng)這個(gè)牧場或普通人手中有布魯氏菌病疫苗時(shí),他們用自己的手觸摸它,并把它拿到他們的眼睛、鼻子和嘴里。它也會(huì)通過疫苗傳播。”
秦恩強(qiáng)說,布魯氏菌病患者如果得不到及時(shí)治療,就會(huì)轉(zhuǎn)為慢性甚至晚期,到時(shí)候治療難度更大。他說:“這種疾病最常見的表現(xiàn)是發(fā)熱、多汗、頭痛和關(guān)節(jié)痛。此外,還可引起肝臟、脾臟等全身腫脹,引起全身多器官損害,故需及時(shí)治療此病。如果不及時(shí)治療,有些患者,如長期發(fā)熱、多汗癥,特別是嚴(yán)重的關(guān)節(jié)痛,在慢性期和晚期可能很難治療,嚴(yán)重時(shí)還可能對生育能力產(chǎn)生影響?!?/p>
北京佑安醫(yī)院傳染科副主任李偉曾經(jīng)說過,布魯氏菌病有比較成熟的治療方案。如果及時(shí)治療,不會(huì)留下嚴(yán)重后遺癥;如果治療不及時(shí),即使體內(nèi)的細(xì)菌被清除,也會(huì)對身體,尤其是關(guān)節(jié)造成損傷。他說:“所謂的‘懶人病’留下那些后遺癥,是因?yàn)橹委熖砹?。以前有的地方對這種病認(rèn)識(shí)不夠,病成慢性后,在關(guān)節(jié)有損傷的情況下進(jìn)行治療。即使治療后將布魯氏菌從體內(nèi)取出,壞死的關(guān)節(jié)也非常困難。痊愈了,真的叫后遺癥?!?/p>
在蘭州布魯氏菌病抗體陽性事件中,有人患過布魯氏菌病嗎?有多少人有這種情況?他們能得到及時(shí)規(guī)范的治療嗎?為什么蘭州專家組的說法與其他很多醫(yī)院和醫(yī)療專業(yè)人士的說法大相徑庭?記者專程到蘭州聯(lián)系蘭州衛(wèi)健委,多次要求采訪。截至發(fā)稿時(shí),尚未收到任何回復(fù)。中國好聲音將繼續(xù)關(guān)注事件進(jìn)展。
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