【本章要點】

一、本篇首先提出眾痹與周痹的差別，最后具體說明針刺的原則和方法。

二、針刺痹癥，必須首先按壓井沿著足六經(jīng)的分布部位，觀察它的虛實，以及大絡(luò)的血行有無郁結(jié)不通，以及因虛而脈絡(luò)下陷于內(nèi)的情況，然后再加以調(diào)治，并可用熨法溫通經(jīng)絡(luò)，如果有筋脈拘急堅勁的現(xiàn)象，可轉(zhuǎn)用按摩導引之法，以行其氣血。

【原文】

黃帝問于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙隨脈，其上下左右相應(yīng)，間不容空，愿聞此痛，在血脈之中邪？將在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其慉痛①之時，不及定治，而痛已止矣。何道使然？愿聞其故!岐伯答曰：此眾痹也，非周痹也。

黃帝曰：愿聞眾痹。岐伯對曰：此各在其處，更發(fā)更止，更居更起，以右應(yīng)左，以左應(yīng)右，非能周也。更發(fā)更休也。黃帝曰：善。刺之奈何？岐伯對曰：刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿今復起。

帝曰：善。愿聞周痹何如？岐伯對曰：周痹者，在于血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。黃帝曰：刺之奈何？岐伯對曰：痛從上下者，先刺其下以過之，后刺其上以脫之。病從下上者，先刺其上以過之，后刺其下以脫之。

黃帝曰：善。此痛安生？何因而有名？岐伯對口：風寒濕氣，客于外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分內(nèi)而分裂也，分裂則痛，痛則神②歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發(fā)，發(fā)則如是。

帝曰：善。余已得其意矣。此內(nèi)不在臟，而外未發(fā)于皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故名曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六經(jīng)，視其虛實，及大絡(luò)之血結(jié)而不通，及虛而脈陷空者而調(diào)之，熨而通之。其瘛堅轉(zhuǎn)引而行之。黃帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也。九者，經(jīng)巽③之理，十二經(jīng)脈陰陽之病也。

【注釋】

①慉痛：慉，聚集的意思。慉痛，指疼痛聚集在某一部位。

②神：這里指人的注意力，精神。

③經(jīng)巽：使經(jīng)絡(luò)通達的意思。

【譯文】

黃帝問岐伯說：人得了周痹，病邪隨血脈上下移動，疼痛上下左右相應(yīng)發(fā)作，渾身無處不痛。請說一下像這種情形，是邪在血脈之中呢？還是在分肉之間？其病又從何而來？疼痛部位移動得這樣快，以致來不及在痛處下針，當某處疼痛比較集中的時候，還沒有決定如何去治，而疼痛已經(jīng)游走，這是什么道理？我很想知道其中的緣由。岐伯回答說：這是眾痹，而不是周痹。

黃帝說：就說眾痹吧。岐伯回答說：眾痹，病邪分布在人體的各處，有時發(fā)作，有時又不發(fā)作，此伏彼起，左側(cè)會影響到右側(cè)，右側(cè)也會影響到左側(cè)，但不能遍及全身，其疼痛容易發(fā)作，也容易停止。黃帝說：說得好。怎樣進行針刺治療呢？岐伯回答說：這種病，在疼痛已停止時，仍應(yīng)針刺原處，以免其重復發(fā)作。

黃帝說：講得好。我希望再聽你說說周痹是怎么回事？岐伯回答說：周痹，就是邪氣在血脈之中，隨著血脈或上或下，不能左右流動，邪氣流竄到哪里，哪里就發(fā)生疼痛的病癥。黃帝說：用什么方法來針治呢？岐伯回答說：疼痛從上部發(fā)到下部的，先刺其下部，以阻遏病邪的進一步發(fā)展，后刺其上部以解除痛源；疼痛從下部發(fā)展到上部的，先刺其上部，以阻遏病邪的進展，后刺其下部以解除痛源。

黃帝說：對。那么這種疼痛是怎樣產(chǎn)生的呢？為什么我們稱它為周痹？岐伯回答道：風、寒、濕三氣侵入肌肉皮膚之間，將分肉間的津液壓迫為涎沫，受寒后凝聚不散，進一步就會排擠分肉使它分裂。肉裂就會發(fā)生疼痛，則使精神集中在痛的部位，精神集中的地方就會發(fā)熱，發(fā)熱則寒散而疼痛緩解，疼痛緩解后，就會引起厥氣上逆，厥逆就容易導致其閉阻之處發(fā)生疼痛，周痹就是這樣上下移行，反復發(fā)作的。

黃帝說：好，我知道這個道理了。此病在內(nèi)未深入臟腑，在外沒有散發(fā)到皮膚，而留滯在分肉之間，致使真氣不能周流全身的，所以叫做周痹。因此，針刺痹癥，必須首先按壓井沿著足六經(jīng)的分布部位，觀察它的虛實，以及大絡(luò)的血行有無郁結(jié)不通，以及因虛而脈絡(luò)下陷于內(nèi)的情況，然后再加以調(diào)治，并可用熨法溫通經(jīng)絡(luò)，如果有筋脈拘急堅勁的現(xiàn)象，可轉(zhuǎn)用按摩導引之法，以行其氣血。黃帝接著說：是啊，明白了這種病的機理，也就懂得了治療的方法。九針可使經(jīng)氣順達，從而治療十二經(jīng)脈虛實陰陽的各種病癥。