第4條

身體上部的哮喘和躁狂癥會(huì)導(dǎo)致肺脹。如果你想感受水，你會(huì)出汗更多。

本文主要探討肺脹的病因和治療，應(yīng)與第三條相互參照。在前條中，不足是主要原因，而在本條中，邪惡是主要原因。肺呼吸，通水道。風(fēng)寒邪從外阻，水飲凝滯于內(nèi)，導(dǎo)致肺氣不通，水道不通，呼吸困難，肺脹。所以可見上氣不喘。

外感風(fēng)寒犯難，內(nèi)水供應(yīng)泛濫，溢入肌膚，成為風(fēng)水。治療風(fēng)水要用發(fā)汗的方法，外風(fēng)寒散開門，空氣通暢，水可以流。

第3條和第4條相同。

上氣面腫，肩在呼吸，氣升不降。如果脈搏一次又一次地上升，楊就有機(jī)會(huì)上升。脈搏太強(qiáng)，就會(huì)太強(qiáng)。加利息，是陰從下脫，陰從上決定陽(yáng)，所以死的時(shí)候。肩息，息搖肩。上有哮躁，下有濕，上有風(fēng)，風(fēng)激水，氣聚肺。所謂激能使山中人也，故欲格調(diào)水。出汗使風(fēng)消失，然后水在濕潤(rùn)下恢復(fù)本性，所以會(huì)痊愈。

[注]

肺脹也是上氣咳嗽，呼吸困難所致。是因?yàn)橥饷骘L(fēng)小，水往中間流，所以說(shuō):你要給水定型。出汗了，就說(shuō)出汗多。

[注釋]

徐彬說(shuō):那些有邪惡的人仍然可以被治愈。如果你到了空中卻吐氣成躁，那么吐氣就是風(fēng)的扇，躁就是風(fēng)的煩，它的口水對(duì)著它就會(huì)挾風(fēng)而成風(fēng)水。今天使者先在肌肉表面放電，水中無(wú)風(fēng)。自然是跟風(fēng)而下。所以說(shuō):可汗療傷。

如果你咳嗽，生氣，那么你就會(huì)被激怒，被激怒。這是因?yàn)榉闻蛎?，氣阻塞。齊是水母，這個(gè)欲望是為了改變水的風(fēng)格。有了風(fēng)中的皮毛，肺氣就不能被阻滯，也不能代替水通道轉(zhuǎn)移到膀胱。蘇文《五臟形成論》:咳嗽憋氣，胸悶昏厥，經(jīng)手陽(yáng)明太陰。手陽(yáng)明升變氣，手太陰降變水，咳起氣來(lái)，金鑫不降，故不能動(dòng)水，而欲使水之征。出汗為了瀉其皮毛，消除肺脹，更是如此。

第3條和第4條相同。

腎不呼吸，則氣往上沖，肺氣不通，則氣也往上沖。但如果臉腫了，就會(huì)松弛發(fā)黃，而肩氣短而不伸。脈象放大，陽(yáng)氣從上面移開，就死了。如果加上下益，陽(yáng)自上而下，陰自下而盡，上氣因肺腎不足而死。如果丈夫呼吸困難，狂躁，肺實(shí)，而膨脹則是風(fēng)抑太陽(yáng)，冷水達(dá)不到皮毛的證明?！坝L(fēng)”的意思是風(fēng)水沒有達(dá)到，風(fēng)水確立了，就會(huì)全身浮腫。這個(gè)證獨(dú)一無(wú)二，所以說(shuō)汗水會(huì)愈合。麻黃加術(shù)湯、月脈宮湯、小青龍湯均可按證用藥，肺氣虛、易恢復(fù)者亦有。

這里可以看到肺癰，要分清肺脹。生中邪傷，再入營(yíng)，乃為肺癰。此風(fēng)傷健，內(nèi)有痰涎，阻逆肺氣，上行逆之，故為哮躁，為肺脹所致。但如果有肺氣郁結(jié)，就不允許通過(guò)水通道，也就是水淹皮膚，所以說(shuō)要定型水。出汗驅(qū)風(fēng)為宜。從外表看，水會(huì)往下滲，這也是下一篇文章小青龍的證據(jù)。

第3條和第4條相同。

升氣證不同于升氣證。如果你生氣了，臉腫了，你可以抖抖肩膀，進(jìn)步很大，但是你的憤怒會(huì)不降反升。而按其脈浮大，則是元陽(yáng)之根已拔，未愈，而如下，陽(yáng)自上而下，陰自下而下，陰陽(yáng)相分，尤是如此。哮喘導(dǎo)致躁狂，其哮喘為風(fēng)之扇，躁狂為風(fēng)之煩。這是肺脹，它的唾液逆風(fēng)會(huì)產(chǎn)生水的風(fēng)格，但會(huì)使它出汗，風(fēng)從汗水中掙脫出來(lái)，水就沒有風(fēng)了，自然就痊愈了。

另外建議上齊，分為兩節(jié)。生死由實(shí)際情況決定。前人說(shuō)肺癰是風(fēng)引起的，風(fēng)上去了就上去了，沒必要堅(jiān)持。肺痿、肺癰、氣咳合為一章，意義重大，可分。

[解釋]

本文論述外寒內(nèi)飲上氣證。因風(fēng)寒外束，肺失而降，水停而飲，肺氣受阻，氣機(jī)不利，故肺充滿氣，煩躁不安。此證肺氣不通，水道不能通。水濕溢出肌面，可能成為風(fēng)水。肺脹的主要原因是風(fēng)寒外束和飲水積聚。汗出散風(fēng)寒，肺氣通順，郁則宜，水飲可解，諸證皆減。

喘息，喘息，這就像小柴胡，像蕭慶龍加膏藥證。而煩躁，屬于肺脹，所以這種病屬于肺脹，是古人的病名。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，有人說(shuō)是肺氣腫，古人不想也不了解肺氣腫。當(dāng)他呼吸時(shí)，他的胸部膨脹。由于呼吸困難，他的胸部?jī)?nèi)壓增加，他說(shuō)他感到浮腫和無(wú)聊。古人稱之為肺脹。

那么這種情況，要想格調(diào)水，這種風(fēng)水，我們?cè)凇端防镌敿?xì)講過(guò)，什么是風(fēng)水？外感因素和水分都有。古人稱此病為風(fēng)水。什么是濕氣？就是身體水腫，那么一個(gè)表面水腫，那也是水蒸氣。他說(shuō)他想造水，但是水蒸氣還沒出現(xiàn)。但從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，就是氣喘躁，屬于肺脹。這種病特別飽滿，脹大。這大概和內(nèi)飲有關(guān)，內(nèi)飲有痰?！短碉嫛愤@篇文章我們還沒講，大概是后面來(lái)的。

那么，人若有痰飲外感風(fēng)，就要攻其所謂外邪內(nèi)飲之害。喝多了就是風(fēng)水，不喝多了不一定就變成風(fēng)水了。沖它這種病總是喝酒，而且風(fēng)邪，所以他沒有哮喘和躁狂，這是屬于肺脹，恐怕它會(huì)發(fā)作風(fēng)水。攻風(fēng)水，不攻風(fēng)水，這種病得流汗，所以藥方很多，那我們?cè)僬劊@個(gè)很多。讓我們從外邪喝小青龍湯，心中有濕氣，讓我們百思不得其解。他在上下兩段都講過(guò)這個(gè)咳嗽，講完肺痿癰，再講一般的咳喘。

版權(quán)聲明

版權(quán)說(shuō)明:本文部分摘自《金匱要略》，作者/劉渡舟；胡希樹《金匱要略講義》，講/胡希樹。轉(zhuǎn)載是為了傳播中醫(yī)文化知識(shí)，版權(quán)屬于相關(guān)權(quán)利人。如果使用不當(dāng)，請(qǐng)隨時(shí)聯(lián)系我們進(jìn)行咨詢。本文中“子恒試驗(yàn)說(shuō)明”的一部分是原創(chuàng)內(nèi)容，轉(zhuǎn)載時(shí)請(qǐng)說(shuō)明出處。

:問(wèn):熱盛者因咳嗽而弛緩。肺痿的病從何而來(lái)？老師說(shuō)，“要么是從出汗，要么是從嘔吐，要么是從解渴，要么是從小方便，要么是從方便，還要從速效藥受益，還有就是從體液大量流失，所以我們得到了。”他說(shuō):“如果你嘴里有幾個(gè)脈沖，你就會(huì)咳嗽，但嘴里會(huì)有渾濁的唾液。”？老師說(shuō):是肺痿病?？诟傻脑挘人跃褪切乜陔[隱作痛，脈滑。這是肺癰，咳嗽，唾膿和血。肺痿是脈數(shù)不足所致，肺癰是脈數(shù)不足所致。

:問(wèn):生病和咳嗽是反過(guò)來(lái)的。脈搏怎么知道這是肺癰？有膿血的時(shí)候，吐了就死。是什么樣的脈搏？老師說(shuō):寸口脈小數(shù)，微為風(fēng)，數(shù)為熱；輕微出汗，而很少有人討厭感冒。在風(fēng)中，你無(wú)法呼吸；熱量太光輝了，吸收不了。風(fēng)傷皮毛，熱傷血管，風(fēng)留肺，別人咳嗽；口干氣滿，喉干而不渴，有時(shí)混濁多泡，總是晃冷。熱過(guò)，血滯，癰膿堆積，吐如米粥。剛開始可以救，到膿液末就會(huì)死。

:上氣面腫，肩歇，脈浮，不治；尤其是在加州。

附屬方:

死記硬背