28歲的雷某，近1個多月總是感覺口渴，于是猛喝奶茶、涼茶、可樂等飲料，可樂一天能喝1.5升，然而口渴癥狀未見減輕，體重卻下降大約8斤。

資料圖 王金輝 制圖

突然有天昏迷不醒被家屬送往醫(yī)院，

才發(fā)現(xiàn)是2型糖尿病酮癥酸中毒，

合并急性腎衰竭、急性心力衰竭、

肺部感染、急性呼吸衰竭等多個臟器功能衰竭。

經過南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院腎病科、ICU、內分泌科等多個科室合作搶救治療，迅速糾正糖尿病酮癥酸中毒，并且逆轉多臟器功能衰竭。目前，雷某已返回家鄉(xiāng)，繼續(xù)工作生活，并沒有出現(xiàn)任何不適癥狀。

年輕小伙雷某28歲，最近感覺特別容易口渴，以為上火猛喝奶茶、涼茶等飲料，可樂一天能喝1.5L，奶茶隨意點，但是不管喝什么都不能解渴，口干舌燥，頻繁排尿，而且體重也下降了8斤左右，自己并未重視。這種狀態(tài)持續(xù)將近1個多月，雷某漸漸感覺精力不足，容易疲勞、乏力，工作都沒有精神，回家倒頭就睡，2020年12月23下午4時，妻子發(fā)現(xiàn)雷某怎么都叫不醒，趕緊呼叫120送到南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院。

“當時患者深度昏迷，呼之不應，呼吸困難，血氧飽和度持續(xù)下降，口中還呼出爛蘋果味，根據(jù)檢查結果我們馬上診斷為2型糖尿病酮癥酸中毒，進一步檢查還發(fā)現(xiàn)合并急性腎衰竭、急性心力衰竭、肺部感染、急性呼吸衰竭等多個臟器功能衰竭，病情緊急危重，隨時有生命危險。”腎病科聶曉莉說。

雷某才28歲，平常身體壯實，年紀輕輕怎么就會有糖尿病呢？聶曉莉指出，這主要跟雷某不良生活習慣有關。雷某平常大量喝飲料、奶茶等，幾乎很少喝水，把飲料當水喝，最近5年喝各種飲料加起來估計得有1噸，攝入高熱量膳食會導致肥胖，隨著體重的增加及缺乏體育運動，患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高，導致患上糖尿病。

“病人在起病初期并未引起重視，沒有去醫(yī)院及時診治，病情進行性加重而出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥——糖尿病酮癥酸中毒，病人病情快速發(fā)展至急性腎衰竭。糖尿病酮癥酸中毒導致急性腎衰竭主要原因是由于高血糖引起滲透性利尿，嚴重的脫水導致血容量不足，腎臟的血流灌注減少引起腎功能的嚴重下降?！甭檿岳蚪榻B。

病人合并多臟器功能衰竭，生命危在旦夕，單純藥物治療很難將病人從死亡線上搶救回來。腎病科主任聶曉莉迅速組織ICU、內分泌科、影像科多學科診療團隊，第一時間為患者采用連續(xù)性血液凈化治療，不僅有效清除患者機體內小分子毒素，還能夠快速糾正電解質及酸堿代謝紊亂，同時配合呼吸機輔助呼吸、抗感染、胰島素降糖等綜合治療。經過積極搶救，雷某2天后意識恢復，1周后尿量恢復正常，停用血液凈化治療。2周后肺部感染好轉，治療效果顯著。

治療前胸片：雙肺多發(fā)滲出灶。

治療后胸片：滲出灶全部吸收

3月11日是第16個世界腎臟病日，主題是“與腎病共存，過美好生活”。隨著我國青少年人群肥胖患病率增加，40歲前發(fā)生糖尿病的人數(shù)逐漸增多。糖尿病發(fā)病呈年輕化趨勢。聶曉莉提醒，出現(xiàn)癥狀要及時就醫(yī)：

1、糖尿病起病會有“三多一少”癥狀，即多飲、多尿、多食和體重下降，有的人則表現(xiàn)為乏力、疲勞、視物模糊、皮膚瘙癢等癥狀，這時候應及時就醫(yī)。

2、糖尿病患者不論病情輕重，都應該進行飲食治療，改善生活方式，謹遵醫(yī)囑，接受糖尿病相關知識，提高自我管理能力，調動患者本人的積極性，方能取得更好的治療效果。

3、糖尿病可出現(xiàn)大血管、微血管、周圍神經等并發(fā)癥，累及腎臟可出現(xiàn)糖尿病腎病，最終可能導致腎功能衰竭，嚴重時需要依靠透析/腎移植來維持生命。糖尿病腎病是糖尿病致死的重要原因。

延伸閱讀

關于糖尿病，你了解多少？

——什么是糖尿??？

糖尿病是由于胰島素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。

糖尿病的典型癥狀是“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減輕)，出現(xiàn)糖尿病典型癥狀并符合以下任何一個條件的人，可以診斷為糖尿病：

1、一天中任一時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；

2、空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；

3、口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

——預防糖尿病應做哪些工作？

1、普及糖尿病防治知識。

2、保持合理膳食、經常運動的健康生活方式。

3、健康人群從40歲開始每年檢測1次空腹血糖。糖尿病前期人群建議每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時血糖。

4、及早干預糖尿病前期人群。

5、通過飲食控制和運動，使超重肥胖者體重指數(shù)達到或接近24，或體重至少下降7%，可使糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病的風險下降35-58%。

——糖尿病患者的綜合治療包括啥？

1、營養(yǎng)治療、運動治療、藥物治療、健康教育和血糖監(jiān)測是糖尿病的五項綜合治療措施。

2、糖尿病患者采取措施降糖、降壓、調整血脂和控制體重，糾正不良生活習慣如戒煙、限酒、控油、減鹽和增加體力活動，可明顯減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風險。

3、糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖監(jiān)測應在專業(yè)醫(yī)生和/或護士的指導下開展。

4、積極治療糖尿病，平穩(wěn)控制病情，延緩并發(fā)癥，糖尿病患者可同正常人一樣享受生活。