手腕彎曲試驗
在臂叢牽引試驗中,患者坐成坐姿,頸部向前彎曲。醫(yī)生站在患側,一只手抵住患側頭部,另一只手握住患肢手腕,向相反方向拉。如果患肢有疼痛或麻木,為陽性,說明臂叢受壓。
直腿抬高和背屈試驗
患者仰臥,下肢伸直,保持膝蓋伸直的同時,分別做直腿抬高。測量提升時的無痛范圍(提升肢體與床面的角度)。如果有神經(jīng)根受壓,則直腿抬高可能明顯受限,一般在60°以下,即受壓神經(jīng)根分布區(qū)疼痛,說明直腿抬高試驗陽性。然后下肢降低5 ~ 10°,直到疼痛消失,突然腳后仰,坐骨神經(jīng)痛再現(xiàn)為陽性。后者對腰椎間盤突出癥的診斷比前者更有臨床價值。由于髂脛束緊張等下肢疾病,直腿抬高試驗也可以陽性,而陽性足背屈試驗是單純坐骨神經(jīng)緊張的表現(xiàn)。
腳跟臀部測試
病人俯臥,下肢伸直,肌肉放松,醫(yī)生扶住腳,使腳跟接觸臀部。如果腰骶關節(jié)有病,會引起腰骶疼痛,骨盆甚至腰部也會抬高。
肩部測試(杜加爾測試)
當一只正常的手放在對面的肩膀上時,肘關節(jié)會緊貼胸壁
但當杜加爾德測試呈陽性時,可以看到手放在對面肩膀上,肘關節(jié)不能靠在胸前,提示有肩關節(jié)脫位的可能。
前臂屈伸肌張力測試
A
患者握拳,屈腕,掌心向下,檢查者按壓患者手背,患者抗力伸腕。如果外側肘關節(jié)疼痛呈陽性,說明肱骨外側上髁有炎性病灶。
B
患者手掌朝上,手指伸出,腕關節(jié)向后伸,檢查者用手按壓患者手掌,患者手腕有阻力彎曲,內肘疼痛為陽性,說明肱骨內上髁有病變。
肘形三角形
肱骨內、外上髁與尺骨鷹嘴在肘關節(jié)伸直位呈直線關系,在90°肘關節(jié)屈曲位形成等腰三角形,稱為肘關節(jié)三角形。肘部脫臼,肘部三角失去正常關系。
第一尺偏差測試
手握拳(拇指內側,四指外側),腕尺偏:橈骨莖突處疼痛為陽性,提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
手腕彎曲試驗
患者腕關節(jié)極度屈曲,短時間內造成手指麻木是腕管綜合征的標志。
髕骨浮動試驗
病人平躺,患肢伸展放松。醫(yī)生用一只手將髕骨上方的髕上囊內的液體向下擠入關節(jié)腔;用另一個手指按壓髕骨,一按一放,重復幾次。如果有波動感,說明關節(jié)腔有積液。
側向壓縮試驗
患者仰臥,患膝伸直,股四頭肌放松。醫(yī)生一只手固定膝關節(jié),另一只手握住踝關節(jié)。他的手比較硬,膝關節(jié)被動外翻或外翻。正常情況下,無側移,無疼痛。如果韌帶完全撕裂,就會發(fā)生側向異?;顒?;疼痛是由韌帶撕裂或部分撕裂引起的。
抽屜試驗
患者仰臥,屈膝90°,放松肌肉。醫(yī)生用雙手托住小腿上端,反復前后推拉。正常不活動,如向前滑動,提示十字韌帶損傷;向后滑,說明后交叉韌帶受傷。
膝關節(jié)旋轉試驗
患者仰臥時,醫(yī)生一手扶膝,一手扶踝,膝關節(jié)被動屈伸,內收內旋或外展外展為正,為半月板損傷。
研磨試驗
患者俯臥,臀部挺直,膝蓋彎曲至90°。醫(yī)生用一條腿跪在病人的大腿屈曲面上,固定住,雙手托住患腳,擠壓膝關節(jié),轉動小腿。疼痛呈陽性,提示半月板損傷;反之,抬起小腿,使膝關節(jié)間隙變寬,轉動小腿。如果引起疼痛,就是側副韌帶損傷。
膝跳反射
坐位檢查時,患者坐在床邊,雙腿自然下垂。臥位,患者仰臥,檢查者左手托住膝蓋微微彎曲,約20 ~ 30°,然后輕敲膝蓋下肢四頭肌腱,反應為伸膝,反射中心在L2,4,4。
跟腱偏離
正常站立姿勢,跟腱長軸應與下肢長軸平行。腳平放時,跟腱長軸向外偏轉。
足內翻和內翻試驗
檢查者一手固定小腿,一手抱腳,踝關節(jié)內側或外側極度轉動,就像外側疼痛一樣,提示可能有內側或外側踝關節(jié)骨折,如果對側疼痛,多為側副韌帶損傷。
腳踝反射(跟腱反射)
患者仰臥,髖關節(jié)向外旋轉,膝關節(jié)屈曲。醫(yī)生用一只手推鞋底,使踝關節(jié)微微后伸,另一只手用叩診錘輕敲跟腱,反應為足底屈曲。如果不容易造成的話,患者可以跪在床邊,醫(yī)者一只手推著腳底向后伸,另一只手用叩診錘輕敲跟腱。它的反射中心在S1,2。
踝陣攣
常與跟腱反射亢進并存。病人仰臥,臀部和膝蓋輕微彎曲。醫(yī)生用一只手托住病人的腘窩,另一只手托住他的腳,突然彎曲他的腳踝,并持續(xù)按壓腳底。陽性者可以看到同側腓腸肌和比目魚肌有節(jié)奏的持續(xù)收縮。
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