文 | 挪威

這是新90后早起推的第?199?篇文章

1、

民航總醫(yī)院女醫(yī)生被殺事件

我現(xiàn)在在去可可西里的踩點的路上，在車上，但看到那個視頻，我還是想寫一下這個事件。

事情大家都知道了，也并不復雜。

簡單來說，一個95歲的老人，身體不舒服，去醫(yī)院檢查。當時首診的，是楊文醫(yī)生，一位北大畢業(yè)的醫(yī)學高材生，是同事眼中非常盡職盡責的醫(yī)生。

患者的問題是，有腦梗塞后遺癥，長期臥床。

當時，醫(yī)生提的建議是，先做檢查，看看有什么問題。

畢竟年齡這么大了，95歲，屬于高齡，檢查一下，對身體有更全面的了解，也不是什么壞事，至少，能更清楚知道病理。

醫(yī)生沒有想到的是，家屬拒絕，家屬拒絕一切檢查，且有簽字。

家屬的意思是，輸點液就行了。

醫(yī)生只好同意，輸液。

但輸液之后，患者病情并沒有好轉。

接著，就是無語的一幕，幾個家屬居然認定老太太的身體，是楊文醫(yī)生輸液給輸壞了。

95歲意味著什么？稍微有點醫(yī)學常識的人都會知道，這個年齡的人，身體機能更弱，免疫系統(tǒng)更弱，大概率會有更多疾病找上門來。這是實話。

但家屬就認為是楊文醫(yī)生輸液給輸壞了。

幾番勸說，家屬終于同意檢查。

檢查的結果是，老太太全身重癥感染（胃腸道、泌尿系、肺部）并伴有心衰、心肌損傷，加上基礎病多、高齡、自身免疫功能低下，病情很不樂觀。

醫(yī)生建議后續(xù)治療，但家屬很難溝通，非常非常難。

具體就體現(xiàn)在，家屬經常出現(xiàn)在醫(yī)院里，和醫(yī)生干架，每天都會因為一點點的病情變化，懷疑醫(yī)生亂用藥，然后辱罵、威脅、吵鬧。

建議病人轉院，不同意；建議家屬走醫(yī)療鑒定，不同意。

患者小兒子撂下一句話：

老太太死了，誰都別想活。

這就是非常赤裸裸地威脅了。

后來，老人病情惡化，接著，就發(fā)生了你們都知道的那一幕。

12月24日凌晨6點多，當時楊文醫(yī)生在值班，應該是晚班，一個男人站在她背后，悄然掏出一把刀，揪住楊文醫(yī)生的頭發(fā)，扼住頸部，手起刀落，連著砍，割，一把刀深深扎進脖子，像鍘刀一樣。

一位楊文醫(yī)生的同事在朋友圈說：那都不是刺傷，那幾乎是割頭了。

▲一位楊文醫(yī)生同事的朋友圈

有媒體曝光了當時的現(xiàn)場：

醫(yī)院急診科門口停著7輛警察，楊文醫(yī)生躺在搶救床上，滿身是血，頸處有多處刀傷，其中一刀砍斷了右側頸全部肌肉，砍斷了食管、氣管、頸內靜脈、頸總動脈，以及通往身體的神經，連頸椎骨都斷了。

單看這文字描述，你可能想象得到兇手有多么窮兇極惡？！

這是當時的監(jiān)控錄像，太血腥暴力了，我就不直接放視頻了，怕引發(fā)不適，你們可以看看這幾張圖。

▲拔出刀，掐住脖子

▲扼制住醫(yī)生，用刀扎

▲醫(yī)生倒地。

2、

2019年另外兩起暴力傷醫(yī)事件

類似的事例，還有。只是因為某些原因，例如監(jiān)控沒有放出來，沒有直觀的殘忍感，所以輿論沒有特別嘩然，事件沒有走到人們的視野中心。

但性質和民航總院女醫(yī)生被殺害一樣，真實發(fā)生，非常嚴重的犯罪，非常嚴重的暴力傷醫(yī)。

就舉同在12月份的一個案例。

2019年12月3日，湖南衡陽的一位鄉(xiāng)村基層女醫(yī)生，被殺害于家中，兇手是當?shù)匾晃淮迕瘛?/p>

為什么要殺女醫(yī)生呢？僅僅因為這位女醫(yī)生提醒兇手記得去體檢。

12月3日，兇手路過該女醫(yī)生家門口，醫(yī)生提醒他，記得去體檢。

本來是好心，但在這位兇手的認知里，體檢是邪惡的，體檢會讓人的身體變差，于是，一怒之下，將女醫(yī)生殺害。

并拋尸村里的溝坑。

▲中國青年網

再往前一點，10月22日，甘肅蘭州，甘肅省人民醫(yī)院肛腸科。

一位患者患有直腸癌，在省人民醫(yī)院接受手術，被殺害的女醫(yī)生，是其主治醫(yī)生。

后來，不知道因為什么原因（我找了很多資料，但沒有找到后續(xù)報道），患者持刀，在醫(yī)院將主治醫(yī)生殺死。

情節(jié)和楊文醫(yī)生被殺事件很類似，暴力傷醫(yī)，搶救無效，不幸去世。

從10月22日到今天，也就是短短兩個月多一點的時間，3起暴力傷醫(yī)事件，3名醫(yī)生相繼不幸離世。

對于很多醫(yī)生來說：

談名利都是奢侈的，能談明天就不錯了。

來聊聊醫(yī)生這個行業(yè)。

▲蘭州公安微博

3、

醫(yī)生的高危：不僅來自暴力傷醫(yī)，也來自過勞死

有讀者問我對楊文醫(yī)生被殺事件怎么看？我的看法很簡單：

拋開醫(yī)生和患者的身份，這就是一起非常嚴重的故意殺人事件，極其殘忍，兇手窮兇極惡?？紤]醫(yī)生的身份，這起事件，就更加惡劣。

為什么這么說？

2015年8月29日，就在當天，全國人大常委會通過了《中華人民共和國刑法修正案（九）》，其中明確規(guī)定：

聚眾擾亂社會秩序，情節(jié)嚴重，致使工作、生產、經營和教學、科研、醫(yī)療無法進行，造成嚴重損失的，對首要分子，處3年以上7年以下有期徒刑；對其它積極參加的，處3年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權利。

2015年，醫(yī)鬧從此正式入刑。

但你再看看2016年的暴力傷醫(yī)數(shù)據(jù)：

2016年，全國發(fā)生的典型暴力傷醫(yī)案例就多達42起，共導致60余名醫(yī)務人員受傷或死亡，涉及的醫(yī)鬧人員為230人。

此外醫(yī)護人員受到性騷擾和性襲擊趨勢也呈上升趨勢，和五年前相比翻了一倍以上。

這還不算謾罵、辱罵、威脅、人身攻擊等精神傷害。

2017年，《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》的報告顯示：

高達62%的醫(yī)師認為執(zhí)業(yè)環(huán)境沒有改善，而認為變得「極為惡劣」的比2006年增加了一倍。高達50%的醫(yī)護人員，認為工作是沒有得到社會認可的。

醫(yī)生這個行業(yè)的高危性，還來自于勞動強度過大，甚至引發(fā)「過勞死」。

隨便舉一個例子。

去年1月23日，一位43歲的男醫(yī)生，本來8點半就應該下班，病人很多，忙到了近12點。這種忙碌，對很多醫(yī)生來說，是常態(tài)。

突發(fā)狀況，該醫(yī)生突然身體抽搐，呼吸暫停。

最后，搶救了4個小時，也沒有搶救回來，人就這么沒了。

留下妻子，和兩個孩子，妻子也是醫(yī)生，最小的孩子，才5個月大。

▲一位已故醫(yī)生。

你可知那天晚上，來了多少病人？

150多人。

白天還有分診，晚上根本就沒有，所有人流，全部直接堆到急診科來了。

2017年6月，一份中國醫(yī)師協(xié)會的報告指出：

從2013年到2015年，醫(yī)生過勞死的人數(shù)，越來越多：2013年是6人，2014年是16人，2015年則達到了24人。

我沒有找到近幾年的數(shù)據(jù)，但我想情況仍然不會樂觀，因為環(huán)境沒有發(fā)生什么大的變化。

在這些過勞死的醫(yī)生中，又以30-39歲的醫(yī)生居多，正是壯年，又有經驗，又有技術。但往往這些人，也正有家庭，正有孩子，身體機能正緩慢下滑。

▲中國醫(yī)師協(xié)會的數(shù)據(jù)

說一些大部分人都不知道的東西，我們眼里，醫(yī)生都是白衣天使，再看看白衣天使背后的勞動量和環(huán)境：

1、三級醫(yī)院的醫(yī)生，平均每周工作時間為50.05小時，換成每天，大概是10個小時。

2、二級醫(yī)院的醫(yī)生，每周工作51.13個小時，每天大概也是十多個小時。

3、不到四分之一的醫(yī)生，能夠休完法定年假，加班對大部分醫(yī)生來說，是常態(tài)，尤其是大型公立醫(yī)院的醫(yī)生。

再加上人們對醫(yī)生這個職位下意識地道德化，覺得醫(yī)生就應該無私奉獻，就應該技術精湛但錢拿得不多。

如果能窮得響叮當最好，稍微有點錢就被質疑收回扣等等。

醫(yī)生，真不好當。

曾經還一度出現(xiàn)了一位醫(yī)生猝死，但上級部門號召大家學習那位醫(yī)生無私奉獻的事兒。

但我要說的是，當你把醫(yī)生這個職業(yè)去神化，去道德化，僅僅看做一個職業(yè)，你就會發(fā)現(xiàn)：

他們也是人，他們的身體也是肉身，不是鐵打的。

他們只擅長于用手術刀救人，他們并不擅長于揍人，他們柔弱的身軀之所以顯得偉大，因為讓另外一具肉身活下來了。

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4、

醫(yī)生的生存現(xiàn)狀：付出巨大，收入不高，不受尊重

要成為一名醫(yī)生，首先要意識到的是，這將讓你付出巨大。包括時間和精力方面的付出。

普通人成長為一名醫(yī)學專家，也就是醫(yī)院里的主任醫(yī)師，大概要多久呢。

24年。

一個人18歲開始讀醫(yī)學本科算，順利的話，得40多歲，才能混到一個醫(yī)生基本要混到的樣子，就像大學里的老師都希望成為教授。

這24年包括：

5年本科

3年碩士

3年博士

3年規(guī)培

然后就是在醫(yī)院里呆著，攢經驗，做科研，做課題研究項目，發(fā)表SCI論文，一輪一輪掄下來，小10年過去了。

并且，在前14年，你基本上啥收入都沒有，養(yǎng)活自己，可能都夠困難。

本碩博就不用說了，還是學生，就算有獎學金、助學金，你還是得問爸媽要錢才能把日子過下去。

規(guī)培是有收入的，但收入很低。

所以至少前14年，是你需要巨大投入的階段，時間、金錢、精力，以及對自己的職業(yè)規(guī)劃。醫(yī)學生的就業(yè)選擇很窄，一旦學醫(yī)，很可能終身為醫(yī)。這是醫(yī)學這個專業(yè)非常特殊的一點。

換句話說，醫(yī)生，是一個需要你前期投入巨大的職業(yè)。

再來看收入，我用數(shù)據(jù)來說明。

2014年，我國醫(yī)生月收入統(tǒng)計結果的顯示，有66.83%的醫(yī)生月收入低于5，000。同年，我國城鎮(zhèn)就業(yè)單位人員的月均工資是，4780元。

結論很明顯：

大概一半的醫(yī)生，連他們當?shù)氐钠骄べY收入都沒達到。

▲丁香園

之后幾年的數(shù)據(jù)，我沒有找到，但到一份各類不同職業(yè)的增速曲線圖：

▲丁香園

最底下的那條紅線，增速最慢的，就是醫(yī)生。

大部分醫(yī)生，覺得自己的收入與付出并不相符，不僅在于前期投入巨大，更重要的是，醫(yī)生這個崗位，極其重要，治病救人，救死扶傷，是人面對死神的最后一道關卡。

就這個職業(yè)論，也不應該是低收入職業(yè)。

收入高是正常的，收入不高是不正常的。

最重要的是，很多醫(yī)生覺得自己并不受尊重，或者說，人們對醫(yī)生，總是有偏見。

除了媒體經常帶有偏見性的報道，很多患者也誤解醫(yī)生，認為沒事檢查就是在多收錢，認為不給紅包就不會好好做手術。

前段時間，有個醫(yī)生在飛機上搶救一位病人，用嘴吸尿，結果居然被人說作秀。

我一個護士朋友對我說，很多人眼里，護士就像是服務員。

網易新聞甚至有一起專題，名字就叫「中國特色：不受尊敬的醫(yī)生」

▲網易新聞

5、

越來越多人不想成為醫(yī)生

這么一來，結果就是，越來越多人，不想成為醫(yī)生。

2018年，一項針對從事醫(yī)生意愿的調查，問題是，如果可以重新高考，你還會選擇學醫(yī)嗎？

41.4%的醫(yī)生，選擇了不會。

另外，2014年的一份報告：

一半以上的醫(yī)生，不希望自己的子女，再從事這個職業(yè)。

▲《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》，參考丁香園

根據(jù)世界衛(wèi)生組織2013年的數(shù)據(jù)，中國平均每1000個人，才擁有1.7名醫(yī)生，而英美為2.7和2.6。

病床可以買，醫(yī)院可以建，設備可以采購，這些，都可以通過錢來解決，但問題是：

如果越來越多人，不愿意從事醫(yī)生這個行業(yè)，那會發(fā)生什么？

那會進入一個惡性循環(huán)，醫(yī)療需求在成長，醫(yī)生數(shù)量跟不上，現(xiàn)有的醫(yī)生，只能犧牲自己更多的休息時間、家庭、娛樂來工作，工作負荷越來越大。過勞死等現(xiàn)象發(fā)生次數(shù)更多，

如果醫(yī)生成了一個社會人人聞之皆恐的職業(yè)，那真是這個社會的悲哀。

并且，這種悲哀，到最后，也會砸在每個人腳上。

7、

守護醫(yī)生

中國還需要醫(yī)生，中國還需要大量的有技術有經驗有能力的醫(yī)生，需要更多年輕人有想法投入到這個行業(yè)。

對于楊文醫(yī)生被殺害事件，我們除了悲痛一把，喊一句「一定要嚴懲兇手」之外，還應該做點什么。

對于每個人而言，對于每個個體來說，我們不是法官，我們沒有審判權，但當我們知道中國醫(yī)生巨大付出背后的現(xiàn)狀，至少我們可以喊一句：

守護醫(yī)生。

守護每一個個體的醫(yī)生，也守護醫(yī)生這個崗位。

不是說要給醫(yī)生紅包，這顯然是違法的事兒，我的意思是，當你知道每個醫(yī)生要接診可能上百個病人每天時，你至少應該對他們態(tài)度好一點，理解他們的機械。

當你知道醫(yī)生可能8點半就應該下班卻常常忙到凌晨，一臺手術一臺手術連軸轉時，你至少可以對多點時間耐心等待，對他們的偶爾疏忽，給予原諒。

歸根結底，醫(yī)生的本質，是治病救人，而不是哄你開心。

在醫(yī)學界，有一份著名的希波克拉底誓言，可能是每個醫(yī)學生，在成為醫(yī)生之前，都朗誦過的，關于對待患者的部分，是這樣寫的。

我愿在我的判斷力所及的范圍內，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則，并杜絕一切墮落及害人的行為……我不得將有害的藥品給予他人，也不指導他人服用有害藥品，更不答應他人使用有害藥物的請求。

無論到了什么地方，也無論需診治的病人是男是女、是自由民是奴婢，對他們我一視同仁，為他們謀幸福是我惟一的目的……在治病過程中，凡我所見所聞，不論與行醫(yī)業(yè)務有否直接關系，凡我認為要保密的事項堅決不予泄漏。

這是一個醫(yī)生，對自己的自我道德約束。

對于中國醫(yī)生來說：

論專業(yè)，他們要讀本碩博，要規(guī)培，要做科研做項目；

論經驗，他們每1.7個人，承擔為1000名中國人診療的任務；

論監(jiān)督，除了有醫(yī)院監(jiān)督辦公室，上面還有衛(wèi)健委，甚至有紀委。

我的意思是，他們最不缺的，就是監(jiān)督、經驗等等，而他們最缺的，是來自他們守護的每個普通人的理解，與支持。

8、

守護醫(yī)生

所以我想發(fā)起一份「守護醫(yī)生」的倡議書，是我們每個普通個體在醫(yī)生面前的自我約束與認知：

1、我們堅信醫(yī)學不是萬能的，但醫(yī)生會盡萬能讓我們康復；

2、我們相信醫(yī)生的專業(yè)性，相信他的診斷經得起考驗，所以我們不隨便質疑醫(yī)生的診斷。

3、當我們把自己的病痛和身體交給一名醫(yī)生時，我們就應該徹底相信他。

4、醫(yī)生作為治病救人的職業(yè)，天然將自己置于危險暴露的環(huán)境中，所以應當享有至少兩項權利：脫離貧窮，獲得尊重。

5、讓你花錢的，不是醫(yī)生，而是病，醫(yī)生的作用在于，幫你把病治好。

6、我們深知，醫(yī)生的本質，在于治病，而不在于哄你開心。

7、我們不將對病痛的厭惡轉移到對醫(yī)生的謾罵中去，因為此刻，醫(yī)生正與你的病痛做斗爭。

8、緩解病痛的唯一辦法，就是聽醫(yī)生的。

請你深信，至少在醫(yī)患關系上：

我們所守護的，終將守護我們自己；

而我們所拋棄的，終將拋棄我們自己，至少在醫(yī)患關系上

參考文獻：

[1].部分數(shù)據(jù)參考了丁香園的調查報告；

[2]《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》

[3]吳迪. 暴力傷醫(yī)造成的撕裂，沒人能獨善其身[N]. 工人日報,2019-12-27(003).

[4]李琰,喻佳潔,李幼平.循證科學的實踐：中國醫(yī)患關系的探索性研究[J].中國循證醫(yī)學雜志,2019,19(11):1362-1366.

[5].魏文彪. 對“醫(yī)鬧”聯(lián)合懲戒值得期待[N]. 中國質量報,2019-03-06(004).

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