今天的文章是答疑模式 —— 上周末寫了一篇關(guān)于流感的辟謠文章，在留言中有幾位同學(xué)提到了關(guān)于流感傳染期等問題，今天回答一下：

本文概要

1. 流感的傳染期有多久？

2. 流感和普通感冒如何區(qū)別？

3. 怎么判斷得了流感是否要去醫(yī)院？

流感的傳染期有多久？

流感得傳染期，其實(shí)是跟流感病毒在人體內(nèi)的感染、增長(zhǎng)、控制減少和消失的變化相關(guān)的。

從我們感知到流感的癥狀之前1-2天左右開始，就已經(jīng)進(jìn)入流感病毒的傳染期。流感的主要傳染方式是飛沫，也就是呼吸道分泌物通過呼吸、噴嚏、咳嗽等方式排出體外形成飛沫，然后傳遞給其他人。此外，口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接、間接接觸傳染也是常見的傳染方式之一。

不過在潛伏期的時(shí)候，傳染性并不算強(qiáng)，而癥狀出現(xiàn)之后，傳染性會(huì)快速增加，傳染性最高的時(shí)間發(fā)生在癥狀出現(xiàn)的24小時(shí)前后，這也是人體內(nèi)流感病毒最多的一個(gè)階段，在這個(gè)階段使用抗流感病毒藥物是意義最大的。

因此在剛出現(xiàn)癥狀的前1-2天，是最需要注意隔離避免交叉感染的。之后傳染性開始下降，一般情況下，成年人和較大年齡段的兒童的傳染期平均在5-7天左右。

大部分流感患者的癥狀可能會(huì)持續(xù)的更久一些，比如達(dá)到2-3周，但是在后期基本上已經(jīng)沒有傳染能力或很弱了。

但如果病人身體免疫能力較弱，或者癥狀嚴(yán)重，這證明流感病毒在體內(nèi)的控制情況沒那么好，流感病毒存在的時(shí)間，及傳染期都會(huì)延長(zhǎng)。對(duì)癥狀嚴(yán)重需要住院治療的流感病人跟蹤情況顯示傳染期會(huì)超過1周甚至更久一些。

同樣的，嬰幼兒、老年人或者HIV等免疫系統(tǒng)疾病患者，這些人的免疫能力較弱，在研究中也發(fā)現(xiàn)他們的傳染期更長(zhǎng)，可能達(dá)到1-3周。

流感和普通感冒如何區(qū)別？

其實(shí)這個(gè)我們之前寫過一篇文章了。普通感冒和流行性感冒并不是一種疾病，只是因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)時(shí)代都被混稱為“感冒”，所以導(dǎo)致大部分中國(guó)人可能分不清楚。我們之前的文章中也寫到過，“感冒”的由來根本不是什么醫(yī)學(xué)名詞，既不是中醫(yī)也不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，只是清代偷懶的公務(wù)員用來寫假條用的一種俗稱罷了。

而用著用著，這倆字就被真的當(dāng)做了兩種疾病的名字：季節(jié)性流行性感冒(Flu)是由流感病毒造成的，傳播性很強(qiáng)，也有很強(qiáng)的季節(jié)性，屬于平時(shí)沒事，一倒一片那種，在歷史上制造過多次致死幾十萬到幾千萬人的恐怖襲擊。而普通感冒(Common Cold)則是由鼻病毒等上百種不同病毒造成的上呼吸道感染，全年都有得病的可能，但威力弱一些。

分辨兩種疾病可以更好的幫我們判斷哪種更需要注意，哪種可以稍微輕松一些。

最簡(jiǎn)單的方法當(dāng)然是去醫(yī)院做病原學(xué)檢查，檢查方法包括病毒核酸檢測(cè)、病毒分離培養(yǎng)、抗原檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)等方式。不過這是交給醫(yī)生來判斷的事情。對(duì)于家庭來說，雖然兩種疾病的癥狀有相似，但是如果認(rèn)真分辨是可以區(qū)分開的。

流感的癥狀出現(xiàn)較為快速，會(huì)出現(xiàn)比較明顯的發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)、全身酸疼、乏力等全身癥狀。和普通感冒相比，雖然癥狀有類似，但是發(fā)燒和全身不適，是明顯的。而相反普通感冒的全身癥狀就不明顯，更多是集中在鼻塞鼻涕咳嗽噴嚏這些局部癥狀上。

因?yàn)槲覀儚男×?xí)慣性的不區(qū)分這兩種疾病，所以總覺得不好區(qū)別，如果我們從現(xiàn)在開始每次自己或家人“感冒”，都試著去觀察一下癥狀，用不了一兩年，其實(shí)就可以積累出區(qū)分兩種感冒疾病的經(jīng)驗(yàn)了。

怎么判斷是得了流感是否要去醫(yī)院？

被很多讀者問過類似的問題：“流感不去醫(yī)院看病不吃抗病毒藥物能好嗎？”。

流感在歷史上出現(xiàn)過幾次死傷摻重的大流行，這主要是因?yàn)榱鞲械膫魅拘院軓?qiáng)，但從致死率上來看不算高。 —— 幾次流感大爆發(fā)的死亡率從百分之零點(diǎn)幾到百分之幾，只是因?yàn)槊磕耆驇變|人的感染總量，乘一下，就導(dǎo)致了流感成為全球最受重視的疾病之一。

▲Wiki列出了最近的一些流感爆發(fā)死亡人數(shù)和死亡率。

所以沒有抗病毒藥物，大部分普通人也是可以從流感中自愈康復(fù)的，但對(duì)于免疫力較低的特定人群，尤其是出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的患者來說，流感帶來的風(fēng)險(xiǎn)就遠(yuǎn)高于普通人，這種情況需要我們特別注意，了解判斷是否需要就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)。

1，判斷是否是高危人群

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委編寫的《2018年醫(yī)務(wù)人員流感培訓(xùn)手冊(cè)》，下面這些高危人群如果感染流感病毒，較容易發(fā)展為重癥病例，因此需要高度重視，有條件的話可以盡早進(jìn)行流感病毒核酸等檢測(cè)，并給予抗病毒藥物治療：

年齡＜5 歲的兒童；

年齡≥65 歲的老年人；

伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或 HIV 感染等致免疫功能低下)；

肥胖者[體重指數(shù)大于 30;

妊娠及圍產(chǎn)期婦女。

2，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥或者危重情況。

對(duì)于大部分人來說，流感都是不需要特別擔(dān)心輕微疾病，等待自己康復(fù)是可以的；但對(duì)于一小部分人來說，流感會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重甚至可能危及生命的情況，及時(shí)盡早發(fā)現(xiàn)，判斷是否是重癥，是很重要的事情。

如果出現(xiàn)以下的癥狀，就是需要盡早就診治療，可能需要住院的重癥病例了：

持續(xù)高熱＞3 天，并伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；

呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；

神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等；

嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；

合并肺炎；

原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。

而如果出現(xiàn)以下情況之一，則會(huì)被認(rèn)為是危重病例，需要重癥監(jiān)護(hù)。

呼吸衰竭；

急性壞死性腦病；

膿毒性休克；

多臟器功能不全；

出現(xiàn)其他需進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的嚴(yán)重臨床情況。

當(dāng)然，減少被傳染的風(fēng)險(xiǎn)才是最重要的，這個(gè)我們?cè)谏现芰奈恼轮袑戇^了，就不再重復(fù)了。

祝大家身體健康。

參考資料：

中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南

2018醫(yī)務(wù)人員流感培訓(xùn)手冊(cè)

CDC：How Flu Spreads