短短 30 年間，全球脊髓灰質(zhì)炎的報(bào)告病例從 1988 年的 35 萬(wàn)例銳減到 2016 年的 37例，不得不歸功于脊髓灰質(zhì)炎疫苗的問(wèn)世。脊髓灰質(zhì)炎疫苗——那個(gè)小小的糖丸，你還記得嗎？

顧方舟先生與糖丸

2019年1月3日晚的一則新聞勾起了我們小時(shí)候吃“糖丸”的回憶：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院原院校長(zhǎng)、一級(jí)教授顧方舟同志，因病醫(yī)治無(wú)效，于2019年1月2日在北京逝世，享年92歲。

顧方舟先生把畢生精力都投入到消滅脊髓灰質(zhì)炎的戰(zhàn)斗中。1958年在我國(guó)首次分離出“脊灰”病毒，1960年成功研制出首批“脊灰”活疫苗，1962年又牽頭研制成功糖丸減毒活疫苗。中國(guó)的最后一例本土脊灰病例，出現(xiàn)在 1994 年；到 2000 年，世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域消滅脊髓灰質(zhì)炎證實(shí)委員會(huì)，宣布中國(guó)為無(wú)脊灰狀態(tài)。

什么是脊髓灰質(zhì)炎

脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，多見(jiàn)于兒童，因此俗稱為“小兒麻痹癥”。 脊髓灰質(zhì)炎病毒一般通過(guò)糞-口途徑進(jìn)入人體胃腸道，繁殖后進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，大部分感染者可能沒(méi)有任何感覺(jué)或者僅有發(fā)燒、頭痛、嘔吐等輕微癥狀，偶可出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的癱瘓；而在發(fā)生麻痹的患者中，有 5%~10% 的患者因病毒導(dǎo)致呼吸肌麻痹而死亡，幸存者多留下跛行、截肢等終生殘疾。

目前的免疫計(jì)劃bOPV

“糖丸”作為70，80，90，00后經(jīng)典懷舊美味，讓人記憶猶新。但是很不幸，再過(guò)幾年，小時(shí)候吃過(guò)糖丸的經(jīng)歷，會(huì)讓你立馬暴露年齡。

2016年世衛(wèi)組織決定：全球停用三價(jià)脊灰減毒活疫苗，改用含有I型、III型兩個(gè)血清型的二價(jià)減毒活疫苗。同時(shí)為降低OPV中的Ⅱ型組成部分停用后的風(fēng)險(xiǎn)，要求各國(guó)應(yīng)引入至少1劑次脊灰滅活疫苗。

接種脊灰疫苗的注意事項(xiàng)

一、我國(guó)已無(wú)脊灰病例，為什么還要接種？

國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，保持高水平的脊灰疫苗接種率，能有效阻斷脊灰病毒傳播。盡管我國(guó)已無(wú)本土脊灰病毒病例，但全球還未消滅脊灰，我國(guó)與世界上2個(gè)有脊灰本土流行國(guó)家——阿富汗及巴基斯坦接壤，與非洲貿(mào)易往來(lái)也日益增加，因此我國(guó)始終面臨脊灰病毒輸入的風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)兒童仍有感染脊灰的風(fēng)險(xiǎn)。如果停止脊灰疫苗接種，會(huì)導(dǎo)致人群免疫水平下降，造成輸入脊灰病毒在我國(guó)的傳播，去脊灰流行國(guó)家旅行也會(huì)增加個(gè)人感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，在全球消滅脊灰之前，我國(guó)不能停止脊灰疫苗的接種。

二、為什么要使用bOPV替換tOPV？

目前脊灰病毒病例主要是由Ⅰ型引起。全球已于1999年消除Ⅱ型脊灰病毒，而Ⅱ型脊灰病例是由疫苗株引起，2000-2014年全球共發(fā)生VDPV病例771例，其中Ⅱ型VDPV病例達(dá)679例 (占88%)。另外VAPP病例中Ⅱ型占較高比例。因此，由于OPV中Ⅱ型組成部分容易導(dǎo)致VDPV病例，引起暴發(fā)流行，所以世界衛(wèi)生組織提出停用OPV中Ⅱ型組成部分，用bOPV替代tOPV。

三、傳統(tǒng)疫苗和高科技五聯(lián)疫苗，應(yīng)該如何選擇？

在我們國(guó)家，疫苗分為一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗由政府免費(fèi)提供，比如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊灰疫苗等；二類疫苗是公民自愿自費(fèi)接種的，如五聯(lián)疫苗、Hib 疫苗、水痘疫苗等。

五聯(lián)疫苗對(duì)應(yīng)的傳統(tǒng)疫苗為白百破疫苗、脊灰疫苗和流感嗜血桿菌疫苗。與單苗疫苗對(duì)比，五聯(lián)疫苗頗具優(yōu)勢(shì)。一是少打針：使用五聯(lián)疫苗，只需要接種 4 劑。寶寶少受罪，還大大節(jié)省了家長(zhǎng)的時(shí)間。二是更加安全：國(guó)內(nèi)的聯(lián)合疫苗中，只有五聯(lián)疫苗含有滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗組分。五聯(lián)疫苗在有些國(guó)家已經(jīng)進(jìn)入了計(jì)劃免疫，其效力、效果和安全性得到了長(zhǎng)期的驗(yàn)證。

對(duì)于預(yù)防疾病來(lái)說(shuō)，二類疫苗是一類疫苗的補(bǔ)充。這一分類是國(guó)家根據(jù)財(cái)政狀況和防病規(guī)劃做出的，而且不是一成不變的，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提高，會(huì)不斷的把二類苗劃為一類。我們建議家長(zhǎng)在給孩子完成一類疫苗接種的前提下，以及經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，根據(jù)寶貝的身體狀況選擇接種二類疫苗。

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