甲狀腺結(jié)節(jié)是十分常見的疾病，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸上升，其發(fā)病因素包括放射暴露史和部分家族遺傳病，但絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)找不到相關(guān)病因。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，首先需要鑒別其良惡性，如果為惡性，需要接受手術(shù)治療，如果為良性，可以選擇保守治療、觀察隨訪。
Q2.甲狀腺結(jié)節(jié)的大小跟甲狀腺癌有什么關(guān)系？個(gè)頭小就不會(huì)變成癌嗎？
甲狀腺結(jié)節(jié)的惡化概率和程度，跟結(jié)節(jié)的大小沒有直接關(guān)系。結(jié)節(jié)小，同樣會(huì)出現(xiàn)鈣化、邊界不清等惡變問題，所以一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，建議定期隨訪。
如果有以下情況：
? 有放射線的檢查治療史；
? 有甲狀腺癌的家族史；
? 結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速，短期內(nèi)迅速增大；
? 甲狀腺結(jié)節(jié)患者伴有聲音嘶啞或呼吸困難，需高度警惕結(jié)節(jié)是否有惡變；
? 結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬，形態(tài)不規(guī)則且固定；
? 頸部淋巴結(jié)有病理性腫大，也反映了有惡性病變的可能性，都需要密切觀察，及時(shí)干預(yù)。
Q3.身邊很多朋友查出了甲狀腺結(jié)節(jié)，但據(jù)說不需要手術(shù)，請(qǐng)問哪些情況下甲狀腺結(jié)節(jié)才要手術(shù)切除？
若確診良性結(jié)節(jié)，如甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等，要定期復(fù)診，一般6個(gè)月至12個(gè)月，檢查頸部B超、甲狀腺激素水平及促甲狀腺激素水平，一旦出現(xiàn)結(jié)節(jié)的異常增大、壓迫氣管或食道、有可疑惡變等情況，要及時(shí)診斷和干預(yù)；
若良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌鑒別困難，應(yīng)進(jìn)行穿刺獲取病理，以及行突變基因檢測(cè)，若為惡性，需手術(shù)治療。
Q4.常規(guī)體檢報(bào)告中出現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化”,是什么意思？它是否有癌變風(fēng)險(xiǎn)？應(yīng)該如何治療？
“鈣化”是甲狀腺惡性腫瘤一種常見的超聲下表現(xiàn)，但并不是所有鈣化都提示甲狀腺惡性腫瘤。
鈣化大體可分為微鈣化、粗大鈣化和蛋殼樣鈣化，無論哪種鈣化的出現(xiàn)都會(huì)增加結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險(xiǎn)，其中微鈣化結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)最高，而粗大鈣化的結(jié)節(jié)則很少為惡性。
如果體檢超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化，建議到?？漆t(yī)院進(jìn)一步檢查，必要時(shí)可行超聲引導(dǎo)下的甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺來明確診斷，如果診斷為甲狀腺惡性腫瘤則需要手術(shù)治療。
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