人 物 介 紹
劉保池,醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師,上海市公共衛(wèi)生臨床中心任外科主任醫(yī)師。全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)細(xì)胞治療產(chǎn)業(yè)與臨床研究分會(huì)會(huì)長,手術(shù)與細(xì)胞治療學(xué)術(shù)委員會(huì)主任委員,中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,感染與特殊感染學(xué)組組長。B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿肝內(nèi)門靜脈輸注自體骨髓有核細(xì)胞治療肝硬化,經(jīng)皮胰腺穿刺輸注有核細(xì)胞治療糖尿病取得良好療效。應(yīng)用自體骨髓有核細(xì)胞治療膝關(guān)節(jié)退行性變,股骨頭壞死,卵巢早衰,惡性腫瘤患者的化療前后自體骨髓保存回輸促進(jìn)骨髓重建等創(chuàng)新療法獲得明顯療效。主編《細(xì)胞治療臨床研究》等學(xué)術(shù)專著8部,獲9項(xiàng)國家專利,發(fā)表論文160余篇。2015年被評(píng)為上海市先進(jìn)工作者。
唐曄:劉教授,您現(xiàn)在還是上海新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心和諾醫(yī)療特聘教授,您說說與和諾的合作?
劉保池:這里有很好的超聲技術(shù)?,F(xiàn)在,我是在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿肝內(nèi)門靜脈輸注自體骨髓有核細(xì)胞,即“超聲引導(dǎo)下的細(xì)胞治療”,超聲引導(dǎo)下做細(xì)胞治療時(shí),又有了一個(gè)意外的發(fā)現(xiàn),超聲引導(dǎo)下將干細(xì)胞輸入后,就成為了超聲顯影劑,這個(gè)發(fā)現(xiàn),在任何書中都沒有提到過,我認(rèn)為,有可能是在抽骨髓的時(shí)候,要加肝素抗凝,產(chǎn)生了一些負(fù)離子,骨髓干細(xì)胞帶上負(fù)電荷,離心以后在超聲引導(dǎo)下將干細(xì)胞打進(jìn)去,打到門靜脈,門靜脈里的血流和干細(xì)胞的密度是不一樣的,超聲波在密度不同的界面會(huì)產(chǎn)生回聲,回聲波在超聲機(jī)器上就可以看到亮點(diǎn),這樣就可以看到干細(xì)胞的分布,這個(gè)發(fā)現(xiàn),對探索干細(xì)胞在肝臟的運(yùn)動(dòng)軌跡和推演,可能有重要意義。
目前,我們正在與有關(guān)研究單位研發(fā)5G遙控B超機(jī)器人遠(yuǎn)程導(dǎo)航穿精準(zhǔn)刺輸注自體骨髓有核細(xì)胞。中國有世界領(lǐng)先的5G,B超機(jī)器人遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)已經(jīng)在中國研發(fā)應(yīng)用。我們有的有核細(xì)胞采集,分離和輸注技術(shù)。先進(jìn)技術(shù)的融合,有利于推廣和規(guī)范化應(yīng)用。
唐曄:您所做的細(xì)胞治療,與普遍意義的干細(xì)胞治療比較,有何特點(diǎn)?
劉保池:常規(guī)的干細(xì)胞治療,從實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)到輸入給病人會(huì)經(jīng)過各種環(huán)節(jié),細(xì)胞擴(kuò)增及冷鏈轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)中任何一個(gè)步驟出問題,都可能影響療效甚至危及病人生命。而我們所做的,采集骨髓,分離有核細(xì)胞,然后馬上在B超引導(dǎo)下精準(zhǔn)用在病人有細(xì)胞損傷的部位,不在體外擴(kuò)增培養(yǎng),不存在任何交叉感染,而且因?yàn)橛玫氖亲陨淼募?xì)胞,不存在任何排異反應(yīng),以前是用外科手段建立通道解決細(xì)胞治療靶點(diǎn),而現(xiàn)在是在超聲導(dǎo)航下直接穿刺有細(xì)胞損傷的靶器官,將骨髓有核細(xì)胞輸入精準(zhǔn)修復(fù)損傷靶器官。創(chuàng)傷微小,幾乎是無創(chuàng)。
唐曄:您談?wù)劶?xì)胞治療的典型病例吧?
劉保池:好的。比如糖尿病的治療。糖尿病是以高血糖為特征的慢性代謝性疾病。研究發(fā)現(xiàn),干細(xì)胞具有獨(dú)特的生物學(xué)特性,是重建胰島功能的最佳種子。有位糖尿病病人,下肢潰瘍創(chuàng)面長久不愈,經(jīng)股動(dòng)脈輸注骨髓1個(gè)月后創(chuàng)面縮小,輸注骨髓4個(gè)月后創(chuàng)面愈合。還有一位病人,是失代償期肝硬化、糖尿病合并肝癌。我們給他手術(shù)切除脾臟和埋置輸液港,進(jìn)行了自體骨髓經(jīng)門靜脈和網(wǎng)膜右動(dòng)脈輸注,手術(shù)后第7天,CT檢查提示還有大量腹水,肝硬化體積縮小。手術(shù)后3個(gè)月,CT檢查提示肝臟體積增大,少量腹水,患者肝功能大致正常,肝病面容消退,血糖基本恢復(fù)正常。
干細(xì)胞治療糖尿病的臨床研究已取得令人振奮的進(jìn)展,其技術(shù)的突破,意味著治療糖尿病將從應(yīng)用降糖藥物和注射胰島素控制血糖,轉(zhuǎn)入干細(xì)胞修復(fù)胰島細(xì)胞,恢復(fù)胰島功能,自身調(diào)節(jié)血糖而治愈糖尿病的階段,為糖尿病患者點(diǎn)燃了新的希望。但是,干細(xì)胞治療糖尿病的臨床研究仍然存在不足。鑒于糖尿病發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性,干細(xì)胞生物學(xué)的特殊性,進(jìn)一步優(yōu)化干細(xì)胞治療糖尿病的臨床方案,降低其潛在風(fēng)險(xiǎn)顯得尤為重要。
唐曄:聽說細(xì)胞治療對延緩衰老,以及膝關(guān)節(jié)損傷等都有作用?
劉保池:是的。衰老是生命的自然規(guī)律。頭發(fā)變白、牙齒脫落、皺紋出現(xiàn)……衰老的本質(zhì)其實(shí)是干細(xì)胞的衰減,而細(xì)胞治療是利用活細(xì)胞重建和更新?lián)p傷及老化的細(xì)胞和組織。比如,細(xì)胞治療卵巢早衰、膝關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)重建、股骨頭壞死修復(fù)重建、神經(jīng)細(xì)胞損傷修復(fù)、免疫調(diào)節(jié)治療牛皮癬等,我們有一位病人,腦外傷手術(shù)后昏迷一個(gè)月,四肢無力。自體骨髓有核細(xì)胞經(jīng)腰穿輸注后肌力逐漸恢復(fù),術(shù)后3個(gè)月做輪椅出院。術(shù)后6個(gè)月來復(fù)查行走自如。
唐曄:您自己有否嘗試過呢?
劉保池:總有人會(huì)問我,抽骨髓痛不痛,我就想,親自體會(huì)一次,才好回答這個(gè)問題。原則上講,骨髓細(xì)胞可以修復(fù)所有受損傷的細(xì)胞,我上大學(xué)時(shí)曾經(jīng)是省大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)中長跑多個(gè)項(xiàng)目的第一名,大量訓(xùn)練使我的膝關(guān)節(jié)有損傷,而且最近幾年我總是有較重的咳嗽,多種藥都止不住。因?yàn)檫@些原因,我就做了一個(gè)決定——自己給自己做一次骨髓細(xì)胞治療。我自己消毒,打麻藥,用骨穿針穿刺自己髂前上棘采集骨髓,分離出有核細(xì)胞以后,穿刺自己膝關(guān)節(jié)腔輸注。三天之后,我的膝關(guān)節(jié)慢慢就不痛了,咳嗽明顯好轉(zhuǎn)了很多。我的體會(huì)是,骨穿采集骨髓基本上不太痛。
細(xì)胞治療,我想探索的依舊很多,人也許是可以活到120歲的,但就是因?yàn)椴煌钠鞴贀p傷了,無法長壽,但如果修復(fù)這些損傷的器官,使各主要器官都能達(dá)到正常的衰老年限,人類就可能跨越百年。
唐曄:到現(xiàn)在為止,做了多少例手術(shù)呢?
劉保池:比如肝硬化的自體骨髓治療,已經(jīng)做了五百多例了。除了上述適應(yīng)癥之外,也做過帕金森、腦中風(fēng)的病人,不過效果沒有立竿見影的表現(xiàn)——一些病人的狀況是慢慢在改善的,有些適應(yīng)癥還在探索中,自體細(xì)胞治療沒有排異反應(yīng),最大的副作用就是沒作用,細(xì)胞治療也不是萬能的。
唐曄:這樣一門學(xué)科,現(xiàn)在發(fā)展的高度是怎樣的呢?
劉保池:在中國的發(fā)展是迅速的,幾乎與國際發(fā)達(dá)國家同步。之前在細(xì)胞治療領(lǐng)域也發(fā)生了一些急功近利的事情,我認(rèn)為不可取。我們鼓勵(lì)去探索一些新的事物,前提是安全、可靠的。自體細(xì)胞治療是安全的,但是作用到底能達(dá)到怎樣的高度,這是我們所探索的。
唐曄:您的醫(yī)生生涯很精彩,對此的體會(huì)是什么?
劉保池:人如何度過一生,可以有許多答案,我認(rèn)為,最起碼要過得充實(shí),這是我對生活的態(tài)度。我已經(jīng)年過六旬,做醫(yī)生一輩子,原本可以歇歇了,含飴弄孫,盡享天倫,但是我覺得我還有探索精神,還有熱情,細(xì)胞治療有太多可以探討的話題了,所以,我的周末不是查閱資料,就是和很多科學(xué)家朋友喝茶聊天,聊著聊著可能就會(huì)有新發(fā)現(xiàn)了。
唐曄:做醫(yī)生幸福嗎?
劉保池:這要取決于你對幸福的認(rèn)定了,我覺得很幸福。我們一家都是醫(yī)生,我、我愛人、我女婿、我女兒,我們一家人下班回到家,也像是在上班一樣,各查各的資料,各自學(xué)習(xí),有問題一起討論。
唐曄:您覺得,醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值是什么呢?
劉保池:其實(shí),學(xué)任何專業(yè)都是一樣的,用學(xué)到的技能幫助別人解決問題,這才能體現(xiàn)做這件事的價(jià)值。醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值就是:治病救人,不遺余力。
唐曄:還會(huì)想起非洲的那段歲月嗎?
劉保池:很難忘。我們有一塊地,種了甜薯、玉米、辣椒、西紅柿,臨走之前還種了幾株樹苗,如今已經(jīng)綠蔭如蓋。
采訪/唐曄 編輯/阿迪拉
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