在我國，動脈粥樣硬化的發(fā)病率有明顯上升的趨勢，已經(jīng)成為中老年人最常見的疾病之一，對人民健康危害甚大。今天我們就來詳細聊一聊血管里的“水垢”——動脈粥樣硬化。

什么是動脈粥樣硬化

動脈硬化即血管彈性下降，是動脈的一種退行性和增生性病變，表現(xiàn)為動脈的增厚、變硬、失去彈性。動脈硬化隨年齡而增長，青少年時期發(fā)生，中、老年時期加重、發(fā)病。

動脈粥樣硬化是動脈硬化中常見的最重要的一個類型，特征是動脈粥樣硬化斑塊形成，主要影響大、中動脈，最終導致動脈管腔狹窄以至完全堵塞，使重要器官缺血缺氧、功能障礙以至機體死亡，是心肌梗塞、腦梗塞、下肢缺血的主要病因。

動脈粥樣硬化的高危因素

高血壓

高血壓患者動脈粥樣硬化發(fā)病率明顯增高。高血壓和動脈粥樣硬化互為因果，二者常同時存在。

高血脂

高膽固醇血癥是動脈粥樣硬化的致病性因素。

吸煙

吸煙明顯增加動脈粥樣硬化的發(fā)病率，且與每日吸煙數(shù)量成正比。

糖尿病

糖尿病患者動脈粥樣硬化的發(fā)病率較無糖尿病者高兩倍。

肥胖

中心性肥胖者、體重在短時間內(nèi)迅速增加者，更易患本病。

遺傳因素

家族中有年輕動脈粥樣硬化患者，近親發(fā)病率明顯增高。

動脈硬化的兩大“隱形殺手”

血脂是血液中脂肪類物質(zhì)的統(tǒng)稱，主要由膽固醇、甘油三酯構(gòu)成，一旦升高都會引起高血脂。而脂蛋白是運輸脂肪的搬運工。

高密度脂蛋白從身體里搬運甘油三酯和膽固醇至肝臟吸收或排出體外，因此，高密度脂蛋白膽固醇是“好膽固醇”。

低密度脂蛋白則從肝臟搬運甘油三酯和膽固醇至全身組織，被氧化后容易沉積在血管壁上，低密度脂蛋白膽固醇是“壞膽固醇”，是造成動脈粥樣硬化，導致心血管疾病的“第一殺手”！低密度脂蛋白膽固醇越低越好。

動脈粥樣硬化，是動脈壁上沉積了一層像小米粥樣的脂類，使動脈彈性減低、管腔變窄的病變。

“壞膽固醇”水平越高，斑塊形成的可能性越大，也越嚴重。

圖：降膽固醇治療的目標值

甘油三酯即脂肪，脂肪多了就常表現(xiàn)為“將軍肚”、肥胖。甘油三酯升高通常不會引起任何癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，往往較嚴重，易發(fā)生急性胰腺炎，過量飲酒后猝死等。

甘油三酯還是壞膽固醇的幫兇。當體積較大的壞膽固醇無法侵入間隙較小的血管時，甘油三酯能將它變得“小而密集”，使其順利侵入血管，形成大斑塊。

需做哪些檢查

1. 抽空腹血化驗

2. 血管超聲

3. 血管造影

如何防治

首先要積極預(yù)防發(fā)生動脈粥樣硬化，如果已經(jīng)發(fā)生硬化，一般難以逆轉(zhuǎn)，應(yīng)該積極治療，防止病變發(fā)展。已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥者，需要及時治療，防止惡化和延長病人的壽命。

一般防治措施

重點控制和本病有關(guān)的一些危險因素，包括高血壓和糖尿病、血脂異常和肥胖癥、提倡戒煙和限制飲酒等。

合理的膳食

需要控制膳食的總熱量，超重或肥胖的人，需要減少每日進食的總熱量，減少攝入膽固醇，還要限制酒和含糖食物的攝入量，對合并高血壓和心力衰竭的人應(yīng)同時限制食鹽攝入量。

適當?shù)捏w力勞動和體育活動

參加一些體力活動和體育活動對預(yù)防肥胖和鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能以及調(diào)整血脂代謝均有好處，這是預(yù)防本病發(fā)生的積極措施。

合理安排工作和生活

生活需要有規(guī)律，保持樂觀而愉快的心情，避免出現(xiàn)過度勞累和情緒激動的情況，需要注意勞逸結(jié)合，保證充分的睡眠。

降膽固醇治療

抗動脈粥樣硬化，拆除血管內(nèi)的“不定時炸彈”，減少心梗、腦梗和猝死。

嚴格按照醫(yī)生處方，不可自行隨意減藥停藥！

他汀治療動脈粥樣硬化應(yīng)注意：長期堅持

心梗和腦梗的降低比例與他汀治療時間長短相關(guān)，他汀治療時間越長，心梗和腦梗降低比例越大！

介入和外科手術(shù)治療

對于狹窄或閉塞的血管，特別是冠狀動脈、腎動脈和四肢動脈重建血運或旁路移植手術(shù)，能恢復動脈的供血。

常見問題1

問：動脈粥樣硬化的患者能不能吃雞蛋，每天能吃幾個雞蛋？ 蛋黃能吃嗎？

答：對于膽固醇水平正常的人來說，蛋黃本身并不會引起動脈粥樣硬化，對于已經(jīng)發(fā)生動脈粥樣硬化性疾病或者血脂異常的患者來說，那就要適當控制一下吃蛋黃的次數(shù)，一般每天吃一個是沒有問題的。

首先我們一起來了解一下蛋白與蛋黃的營養(yǎng)成分對比，雞蛋內(nèi)幾乎全部的膽固醇和脂肪都來自于蛋黃內(nèi)，同時蛋黃內(nèi)的維生素A、鈣、鋅含量也都遠遠高于蛋白。所以，蛋黃的營養(yǎng)價值遠高于蛋白。

其次我們需要弄清楚人體膽固醇的來源，一般來說，外源性的膽固醇只占體內(nèi)的七分之一左右，所以，只要不是大量吃雞蛋，就不會影響體內(nèi)的膽固醇含量。

常見問題2

問：吃黑木耳可以預(yù)防血管硬化嗎？可以代替吃藥嗎？

答：黑木耳能延緩血小板的聚集，降低血脂和膽固醇，延緩動脈粥樣硬化，香菇中的香菇素能降低有害膽固醇，對血管有保護作用，建議可以每周食用1-2次。

但是食物中的有效成分含量十分有限，達不到治療和預(yù)防的水平，任何食物即使一日三餐均食用，也無法代替藥物的防治作用。

常見問題3

問：我只有高血壓、糖尿病、高血脂中的一種，沒有冠心病、腦梗塞、頸動脈斑塊，需要吃阿司匹林嗎？

答：對40歲-70歲之間出血風險不增加的高危動脈粥樣硬化人群，可以考慮使用低劑量的阿司匹林。

對年齡大于70歲的人群，不應(yīng)該使用低劑量的阿司匹林進行一級預(yù)防。

對出血風險增加的任何成年人，不應(yīng)該用低劑量的阿司匹林進行一級預(yù)防。

常見問題4

問：三七可以和阿司匹林同時吃嗎？可以吃三七粉代替阿司匹林嗎？

答：①不建議口服阿司匹林的同時再口服三七。如果病情需要同時口服兩個抗血小板藥物，可以在使用阿司匹林的同時選擇使用氯吡格雷或者替格瑞洛。

②三七不可以替代阿司匹林。另外，三七和土三七是兩種完全不同的植物，將土三七誤當作三七食用可引起嚴重的肝損害，慎重！

原文刊于《健康財富》

圖文排版：張侃迪