自古以來，人們一直對傳染病有著莫大的恐懼，盡管古代社會對病原生物感染的科學知識了解甚少，但人們從實踐中積累了一些預防感染的經(jīng)驗。在與病原生物作斗爭的漫長歷史進程中，免疫的觀點得到了發(fā)展與深化，人類更以其聰明才智研制出了疫苗用以對抗各種傳染病。

說起疫苗，大家最先能想到的，可能就是我們胳膊上種的“花”了，胳膊上留下的這個“小花”，是不是那個駭人聽聞的天花疫苗呢？

若干世紀以來，天花的廣泛流行使人們驚恐戰(zhàn)栗，談“虎”色變。天花引起的傳染病曾經(jīng)被史學家甚至稱為“人類史上最大的種族屠殺”事件。

1846年，在來自塞納河流域、入侵法國巴黎的諾曼人中間，天花突然流行起來了，這讓諾曼人的首領為之驚慌失措，也使那些在戰(zhàn)場上久經(jīng)廝殺不知恐懼的士兵毛骨驚然。殘忍的首領為了不讓傳染病傳播開來以致殃及自己，采取了一個殘酷無情的手段，下令殺掉所有天花患者及所有看護病人的人。這種可怕的手段，在當時被認為是可能撲滅天花流行的唯一可行的辦法。

直到天花疫苗的出現(xiàn)，這一惡劣的疾病才真正得到了有效的控制。天花疫苗制備過程中主要取自一種被稱作“牛痘”的活體病毒，采用雞胚、細胞培養(yǎng)等方式進行制備的疫苗，屬于一種減毒疫苗，病毒本身就會產(chǎn)生嚴重的副作用，如引起大面積的潰瘍等。天花留下的小花與其接種方式也有一定的關系，主要采用劃痕的方式接種，也就是所說的劃十字的方式，也就造成了愈合后形成的小花。

世界衛(wèi)生組織于1980年宣布天花病毒已經(jīng)被人類消滅，之后許多國家停止了天花疫苗的生產(chǎn)，目前，世界上也只有兩個實驗室仍保留有病毒樣本。1960年我國最后一例天花病人在云南發(fā)現(xiàn)，迄今未再出現(xiàn)，所以1982年后，我國停止了種牛痘的疫苗工作。

也就是說，從1982年以后出生的小孩都不會再接種這種疫苗了。七十年代人的胳膊上種一個花，是接種的牛痘疫苗，用來預防天花的，但是90后、00后手臂上的“小花”可能和父母的并不一樣哦。你們并沒有種過牛痘疫苗，你們手臂上的圓形疤痕，其實是接種卡介苗留下的。

什么，卡介苗？好奇寶寶又不懂了，卡介苗是個啥東西嗎？

結核病是嚴重影響人類健康的慢性傳染病，全球每1 秒鐘就有1個新感染者出現(xiàn)，每年新發(fā)結核病人達850 萬，300 萬人死于結核病。所謂卡介苗，就是孩子出生后24小時內(nèi)接種的卡介苗，卡介苗(BCG) 是惟一獲準用于預防結核病的疫苗。BCG能有效預防兒童結核病，但不能預防成人結核病復發(fā)?？ń槊缃臃N后一般半月到一個月開始反應，表現(xiàn)為局部的紅腫、化膿，一般三個月左右形成疤痕，證明接種成活。

說了半天可以預防天花的牛痘疫苗和預防肺結核的卡介苗，你可能更想問了，疫苗到底是個啥東東呢？

疫苗的定義

疫苗是指為了預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預防接種的疫苗類預防性生物制品。其中，由細菌制成的為菌苗；由病毒、立克次體、螺旋體制成的稱為疫苗。

疫苗的種類

傳統(tǒng)疫苗包括滅活疫苗、減毒疫苗和亞單位疫苗。滅活疫苗是指用物理或化學的方法將病原微生物殺死制備而成的制劑，稱為死疫苗。比如常見的傷寒、霍亂、百日咳、流腦、乙腦、斑疹傷寒及鉤體等疫苗。這類疫苗的免疫作用弱，必須多次注射，并且量要大。但易保存。

活疫苗是用人工變異或從自然界篩選獲得的減毒或無毒的活的病原微生物制成的制劑，稱為活疫苗，又稱減毒活疫苗。比如常見的卡介苗、麻疹、脊髓灰質炎疫苗、風疹等疫苗。其特點是免疫作用強，接種量小，一般只需接種一次。但穩(wěn)定性差，不易保存且安全性不如前者。

亞單位疫苗是提取病原微生物中能刺激機體產(chǎn)生保護性免疫的抗原成分制備而成的疫苗。利用純化的抗原作疫苗可有效防止由細菌毒素引起的疾病。細菌毒素經(jīng)處理后可失去毒性但仍有免疫力，這樣的“類毒素”誘導較強的抗體反應。如乙型肝炎血源性疫苗，是分離純化乙型肝炎病毒小球形顆粒HbsAg而制成的。

新型疫苗包括基因工程疫苗和核酸疫苗?；蛞呙缰傅氖荄NA疫苗，即將編碼外源性抗原的基因插入到含真核表達系統(tǒng)的質粒上，然后將質粒直接導入人或動物體內(nèi)，讓其在宿主細胞中表達抗原蛋白，誘導機體產(chǎn)生免疫應答。

疫苗的作用機制

疫苗不同于藥物，只是起到一個預防作用，大家都知道，如果一個人出生后出過水痘，那么他會終生保持對水痘的免疫力，這是為什么呢？因為他體內(nèi)在第一次與水痘斗爭的過程中產(chǎn)生了相應的記憶細胞，使得身體對這種“入侵者”保持終身記憶的功能，這種特異性免疫的功能在人類進化史上無疑是一次巨大的進步，疫苗模擬天然感染過程，其作用機理與感染水痘相似，這里的疫苗即類似于水痘病毒的其它病原體，初次注射疫苗即類似初次感染“水痘”的過程使注射疫苗的個體建立病原體特異的免疫記憶，因為體內(nèi)存在記憶T細胞和B細胞。當有相同的病原體再次入侵時，機體相應的免疫部隊會被激活，在宿主患病之前將病原菌消滅掉。并且這種記憶可長達一生。

了解疫苗的作用機制后，作為爸爸媽媽或者即將成為爸爸媽媽的你，可能更關心的是什么時候開始給寶寶接種疫苗？哪些疫苗是孩子必須要接種的呢？

疫苗的接種從出生就開始了，“出生乙肝卡介苗，二月脊髓炎正好，三四五月百日破，七八月麻疹歲乙腦”這里實際上包含了一個孩子出生后要接種的所有疫苗。

國內(nèi)現(xiàn)有的疫苗按照付費情況分為兩類：一類疫苗和二類疫苗。

一類疫苗目前包括5種，一類疫苗是由國家支付疫苗費用，全部兒童都要注射，所以又被稱作“計劃免疫類疫苗”，目前包括5類疫苗，覆蓋7種疾病，就是大家常說的“五苗七病”：卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗5種疫苗，用于防治結核病、小兒麻痹癥、麻疹、百日咳、白喉、破傷風和乙肝等7種疾病。這類疫苗的特點是使用歷史悠久、疫苗效果好，價格便宜。這7類疾病傳染力強、危害嚴重，但是通過預防接種能夠提高兒童免疫力，以達到預防疾病的目的。

二類疫苗也很重要，二類疫苗是由家長支付疫苗費用的，又稱“計劃免疫外疫苗”，目前推薦使用的二類疫苗有：甲型肝炎疫苗，水痘疫苗，b型流感嗜血桿菌疫苗，流行性感冒疫苗，口服輪狀病毒活疫苗，肺炎球菌結合疫苗，23價肺炎球菌多糖疫苗，狂犬病疫苗，乙肝疫苗，狂犬病免疫球蛋白，乙肝免疫球蛋白等，約有30—40種。政府沒有強制全部孩子都去接種，原因如下：第一，由于地域性的差異，有些疾病在某些地區(qū)不存在，例如西藏、新疆等地沒有出現(xiàn)過乙腦的患者，所以當?shù)貎和恍枰⑸湟夷X疫苗；第二，有些疾病的危害性較低，比如風疹、水痘等；第三，有些疫苗價格較貴、產(chǎn)量有限，比如肺炎疫苗，還不能保證給全部孩子實行免費注射；第四，有些疫苗效果不十分肯定，不提倡普遍接種，比如傷寒、痢疾等疫苗。所以，目前這些疫苗還屬于家長自由選擇，自費注射的部分。到底孩子需要接種哪些二類疫苗，需要結合孩子的特點，根據(jù)當?shù)氐囊咔?，和醫(yī)生商量。另外，所有的疫苗接種后都有發(fā)生異常反應的可能。所以，不是所有的疫苗都需要給孩子接種的。

另外帶孩子打疫苗的時候你可以偷偷告訴他：打針才沒有那么可怕呢，你看爸爸媽媽胳膊上的小花，打一針就有可能開一朵小花哦。

接下來再來說說與我們生活息息相關的另外兩種常見的疫苗：乙肝疫苗和HPV疫苗。

乙肝疫苗

我國是乙型肝炎病毒感染的高流行區(qū)，幾次大規(guī)模的血清流行病學調(diào)查顯示，我國乙肝表面抗原攜帶率平均約為10%，全國約有1 億以上人口為無癥狀乙肝病毒攜帶者。乙型肝炎病毒感染已成為我國最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。

目前尚無針對乙型肝炎的有效藥品，疫苗接種是預防乙型肝炎最有效、最經(jīng)濟的方法，也是降低繼發(fā)性肝硬化和肝癌的有效策略。乙肝疫苗一般要接種三次。

接種第一針乙肝疫苗后，只有30%的人產(chǎn)生乙肝表面抗體，而且抗體效果很不穩(wěn)定；接種第二針后，有90%的人產(chǎn)生抗體；接種第三針后抗體的陽性率可達96%以上。而且抗體效果持續(xù)維持在較高水平。接種后建議大家還是要去醫(yī)院查下有無乙肝抗體，如果沒有，一定要及時補打。

乙型肝炎是傳染性強且難以治愈的病毒性疾病，乙肝疫苗是目前控制乙型肝炎感染率的最有效手段，近些年的實行接種的免疫效果有目共睹。針對乙肝疫苗注射無應答的情況，加大劑量、針數(shù)，或者改變疫苗的注射方法、種類，也許會達到一定的免疫效果。目前，各種新型疫苗，如單劑疫苗、佐劑改良疫苗和治療性疫苗是乙肝疫苗研制的重要方向。

HPV疫苗

今年3月份上海市疾控中心發(fā)布消息：本市287家接種門診和特需門診將陸續(xù)提供四價HPV疫苗，803.5元/劑，全程3劑共2410.5元。

當你在猶豫是不是需要花大價錢去注射這種疫苗之前，你得首先明白，宮頸癌疫苗，也就是HPV疫苗，到底是個什么東東？二價、四價究竟是什么意思？

HPV感染是最常見的性傳播疾病，它是首個被證實感染可引起癌癥的病毒。它不同于艾滋病毒和生殖器單純皰疹病毒，HPV感染非常普遍，大部分有性生活的男女都會感染HPV病毒，或早或晚，或多或少。因為感染率很高，被稱為性傳播疾病中的“感冒”。

不同于別的癌癥，宮頸癌幾乎全部是由于HPV感染引起的。全球范圍內(nèi)約70%的宮頸癌是由HPV-16 和HPV-18這兩種型的毒株引起的。其他的HPV類型 也能引起宮頸癌。但五種最常見的引起宮頸癌的HPV類型為HPV-16, 18, 33, 45 31。

所謂“二價”、“四價”、“九價”，是指能預防亞型病毒的種類數(shù)目，二價就是預防2種亞型病毒，九價是預防9種，而已知的HPV有120多種亞型，中間還差著100多種呢！

第一支宮頸癌疫苗在上海打出二價宮頸癌適用范圍為9-25周歲的女性，可以預防16、18型HPV病毒的感染；而目前風靡上海的宮頸癌疫苗，就是四價宮頸癌疫苗，主要是預防HPV6、11、16、18這四種HPV病毒亞型。

九價疫苗首先在美國上市，最佳接種的年齡組男女均為9～26歲。新一代九價加德西疫苗可預防的HPV增加至9種，在四價加德西可預防HPV6、11、16、18的基礎上，增加了5種新的HPV病毒類型，包括HPV31、33、45、52和58。如果所有未暴露于HPV的人全部接種該疫苗，90%的宮頸癌將會被避免，目前，中國香港可以接種到9價的加德西疫苗，這也一度引起大陸人爭先恐后的飛去接種。

值得注意的是，接種HPV疫苗不能取代子宮頸抹片檢查。疫苗并不能預防全部的HPV毒株，宮頸抹片檢查仍然是早期發(fā)現(xiàn)病變，及時治療，預防相關癌癥的重要手段。

總結：

疫苗只起到預防作用，不起治療作用，所以孩子應該盡早及時接種相關疫苗。

從早期的滅活全菌體疫苗或滅活的病毒疫苗,發(fā)展到減毒活疫苗及類毒素疫苗。近些年來,隨著基因工程疫苗、聯(lián)合疫苗的逐漸問世，未來疫苗的研發(fā)將更加注重系統(tǒng)化、理性化的研究，新技術疫苗將替代改造傳統(tǒng)疫苗。我們有理由相信,隨著時代的發(fā)展,疫苗的應用將更加廣泛,疫苗也將為人類的健康做出更大的貢獻。