臺(tái)灣激光手術(shù)之父因何“封刀” 無(wú)法愈合之害 人類是造物主獨(dú)一無(wú)二的精心創(chuàng)作，人體的細(xì)胞、血液、皮膚、骨頭和神經(jīng)組織受到傷害或破壞之后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休養(yǎng)，都具有再生的恢復(fù)能力，但卻唯獨(dú)人類靈魂之窗的角膜瓣，經(jīng)過(guò)了激光切割之后，雖然可以降低近視的度數(shù)，但卻終身不會(huì)再自行愈合。
“為什么不做激光(LA SIK )手術(shù)了？”對(duì)于媒體記者和患者的提問(wèn)，在過(guò)去的一段時(shí)間里，蔡瑞芳回答了不下數(shù)十次。
“激光手術(shù)是用激光刀，在患者的眼睛角膜環(huán)上切出一個(gè)大約3/4的圓圈狀，然后輕輕地掀開(kāi)上層角膜，再以激光刀切割下層角膜，在把上層角膜覆蓋回去，主要是讓角膜變薄之后，眼球看東西的焦距變短，藉此達(dá)到矯正視力的效果?！?蔡瑞芳重申，17年前經(jīng)過(guò)了許多動(dòng)物和人體臨床試驗(yàn)顯示，除了有干眼癥、圓椎角膜、白內(nèi)障，或是眼睛受過(guò)外傷、罹患紅斑性狼瘡等自體免疫疾病的疾病，或是近視超過(guò)1000度且角膜過(guò)薄的近視病人不適合做手術(shù)之外，只要接受手術(shù)治療以后，患者的裸視距離大多可以恢復(fù)到1.0-0.8左右。 蔡瑞芳說(shuō)明，雖然激光手術(shù)有其副作用，包括在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)干眼癥、光暈、雙影等癥狀，但患者大多在術(shù)后1個(gè)月到半年之內(nèi)，就會(huì)慢慢緩解。
激光手術(shù)開(kāi)始盛行的時(shí)候，蔡瑞芳回憶過(guò)往時(shí)說(shuō)道，當(dāng)年對(duì)這項(xiàng)手術(shù)的了解，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面，眼角膜的透明度各方面表現(xiàn)都很好，所以才開(kāi)始向臺(tái)灣的衛(wèi)生署提出人體實(shí)驗(yàn)的計(jì)劃，而且全世界都很風(fēng)行。“但是后來(lái)才理解，這個(gè)角膜瓣的問(wèn)題并不會(huì)愈合，而且一生都會(huì)存在，雖然患者的日常生活或揉眼睛都不受影響，但是外力撞擊的時(shí)候，很有可能造成角膜瓣異位?！辈倘鸱急硎?，直到去年都還不知道，讓他擔(dān)心的不只是患者遭受外力撞擊角膜瓣受損的問(wèn)題，更嚴(yán)重的問(wèn)題還在后面。
在蔡瑞芳的行醫(yī)生涯中，有四個(gè)在激光手術(shù)過(guò)后視力減退的例子，讓他印象深刻。 “第一個(gè)患者是被家中的愛(ài)狗奔跑擁抱時(shí)沖撞，當(dāng)時(shí)眼睛沒(méi)有受傷，但是角膜瓣卻移位了；第二個(gè)是一位媽媽，在幫小寶寶更換尿布的時(shí)候，被孩子的腳踢到眼睛，導(dǎo)致角膜移位；第三個(gè)患者是在辦公室工作時(shí)，不小心被紙張劃到眼睛，刮痕剛好就刮到先前被激光手術(shù)切開(kāi)的角膜瓣，導(dǎo)致視力減退……”
從臺(tái)北長(zhǎng)庚醫(yī)院、臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院，到自行開(kāi)業(yè)成為眼科診所的院長(zhǎng)，蔡瑞芳執(zhí)行激光手術(shù)多年以來(lái)，從來(lái)沒(méi)有對(duì)自己當(dāng)年引進(jìn)這項(xiàng)手術(shù)的過(guò)程產(chǎn)生疑惑，直到一位將近四十多歲的家庭主婦找上了他，他以往所認(rèn)知的眼科“視”界，頓時(shí)出現(xiàn)了翻天覆地的改變。
“這個(gè)家庭主婦是在十多年前接受我做激光手術(shù)治療的近視病患，術(shù)后視力一直維持在1.0，但是她去年到眼科門診來(lái)看病，告訴我她最近視力退化到0.7、0.6左右，晚上甚至沒(méi)有辦法開(kāi)車接送小孩，心情非常沮喪。”令蔡瑞芳感到疑惑的是，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查之后，發(fā)現(xiàn)這位病人并沒(méi)有出現(xiàn)白內(nèi)障或是黃斑部病變的眼科疾病，視力為什么會(huì)在術(shù)后十多年慢慢退化，仍是個(gè)未知數(shù)。 蔡瑞芳強(qiáng)調(diào)，根據(jù)過(guò)去追蹤了長(zhǎng)達(dá)二十年的經(jīng)驗(yàn)得知，近視患者的角膜瓣切開(kāi)之后，就不會(huì)再愈合，甚至隨時(shí)可以掀開(kāi)，這是一個(gè)既成事實(shí)，他分析，可能是患者的眼角膜造成一個(gè)新的結(jié)構(gòu)之后，跟沒(méi)有開(kāi)過(guò)刀的近視患者比起來(lái)，眼球本體結(jié)構(gòu)就已經(jīng)不一樣了，在患者角膜瓣切開(kāi)的過(guò)程中，可能會(huì)造成某些長(zhǎng)期的發(fā)炎反應(yīng)，久而久之，經(jīng)過(guò)了十多年，就會(huì)對(duì)視力產(chǎn)生影響。
這一位婦女出現(xiàn)之后，蔡瑞芳陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了還有五六個(gè)多年前接受過(guò)激光手術(shù)的病人，在半年內(nèi)陸續(xù)回籠求診，在經(jīng)過(guò)了詳細(xì)問(wèn)診，排除了患者的生活習(xí)慣、年齡老化、眼球病變等因素影響之外，蔡瑞芳意外地發(fā)現(xiàn)了自己的推論是正確的，這些病患應(yīng)該是在接受激光手術(shù)過(guò)后，角膜瓣因?yàn)殚L(zhǎng)期慢性發(fā)炎使得某些物質(zhì)沉積在里面，才會(huì)導(dǎo)致視力退化。
除了角膜瓣反復(fù)發(fā)炎造成視力減退之外，曾經(jīng)接受過(guò)激光手術(shù)治療的近視患者，也可能因?yàn)榻悄ぐ觊L(zhǎng)期無(wú)法愈合，在感染其它眼科疾病時(shí)，無(wú)法出現(xiàn)典型的臨床表征，因而遭到誤診，皰疹性角膜炎就是其中常見(jiàn)的眼疾之一。 “正常人在角膜瓣沒(méi)有開(kāi)過(guò)刀的情況下，一旦罹患了泡疹性角膜炎，因?yàn)椴≡罡暽窠?jīng)走，發(fā)炎的時(shí)候，角膜可能會(huì)破皮，此時(shí)醫(yī)師就可以看到樹(shù)枝狀的發(fā)炎結(jié)構(gòu)，很容易從臨床表征做出正確的判斷治療”，蔡瑞芳強(qiáng)調(diào)，如果做過(guò)激光的病人，在術(shù)后半年的復(fù)原期之后，雖然受損的視神經(jīng)已長(zhǎng)了出來(lái)且回復(fù)了知覺(jué)，但是角膜瓣長(zhǎng)期處在沒(méi)有愈合的狀態(tài)下，一旦感染了泡疹性角膜炎，病灶不會(huì)隨著神經(jīng)跑到角膜表面造成潰瘍，反而會(huì)出現(xiàn)水腫的癥狀，一旦這些發(fā)炎物質(zhì)跑到角膜中間，臨床表征就和典型的泡疹性角膜炎不一樣，此時(shí)病人反而會(huì)反復(fù)出現(xiàn)水腫的癥狀，視力還可能從近視變成遠(yuǎn)視，需要很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，才能夠做出正確的診斷，對(duì)癥下藥。
“我的第一個(gè)CA SE(病例)，就是這樣嘗試錯(cuò)誤出來(lái)的”，蔡瑞芳指出，接受過(guò)激光手術(shù)的病人，確實(shí)有可能因?yàn)榻悄ぐ攴磸?fù)發(fā)炎，長(zhǎng)期累積下來(lái)的病理機(jī)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致視力減退，這也是眼科醫(yī)學(xué)界不容忽視的事實(shí)。 回歸傳統(tǒng)矯正法 證實(shí)了自己的推測(cè)之后，蔡瑞芳陷入了一陣沉思，當(dāng)初是他在醫(yī)界登高一呼，把激光手術(shù)引進(jìn)臺(tái)灣，頓時(shí)蔚為一陣風(fēng)潮，造成了眼科醫(yī)學(xué)界以激光手術(shù)矯治近視的一片榮景，時(shí)至今日，又是他自己發(fā)現(xiàn)了當(dāng)年接受激光手術(shù)治療近視的老病號(hào)，在術(shù)后多年又出現(xiàn)了不可逆的視力減退之后，他該繼續(xù)下去嗎？
那個(gè)當(dāng)年醫(yī)學(xué)院畢業(yè)典禮上宣示著希波克拉底宣言：“余愿盡己之能力與判斷力之所及，恪守為病家謀福之信條，并避免一切墮落害人之?dāng)⌒小钡牟倘鸱迹谀陮枚樦?，在去年九月做出了“封刀”的決定，把一個(gè)個(gè)登門要求執(zhí)行激光手術(shù)治療近視的患者，推出了診所門外。因?yàn)楝F(xiàn)在的蔡瑞芳，已經(jīng)沒(méi)有辦法再親口對(duì)想要做激光手術(shù)改善近視度數(shù)的患者說(shuō)：“激光手術(shù)絕對(duì)沒(méi)有任何后遺癥”。
蔡瑞芳放棄了對(duì)近視病人有感染的風(fēng)險(xiǎn)的治療方式，又放棄了以激光手術(shù)治療近視，回歸了建議病患戴眼鏡的傳統(tǒng)視力矯正法。 （轉(zhuǎn)自愛(ài)眼之家） 不用藥，不手術(shù)，康復(fù)各種眼疾！