先天性心臟病是兒童中非常多見的一種心血管疾病。近年來，兒童先心病已經(jīng)躍居新生兒出生缺陷首位。上海兒童醫(yī)學(xué)中心每年實施3700例先心病手術(shù)，其中有一半以上屬于復(fù)雜型的先天性心臟疾病。兒中心心胸外科副主任鄭景浩表示：隨著出生率增加、二孩政策放開以及胎兒彩超的普及，新生兒先心病的發(fā)病率和檢出率會繼續(xù)增加。

先天性心臟病的發(fā)病原因很多，遺傳因素僅占8%左右，92%的患兒都是環(huán)境因素造成的。胎兒心臟發(fā)育最重要時期是妊娠早期（5~8周）。在這段時間內(nèi)，如果孕婦服用錯誤藥物、感染病毒、受到環(huán)境污染影響或射線輻射等都可能使胎兒心臟發(fā)育異常。其中最為特殊的是，如果孕婦在妊娠前3個月感染風(fēng)疹病毒，孩子患上先天性心臟病的風(fēng)險將急劇增加。

最復(fù)雜病情——5處畸形、心臟長右邊

鄭景浩擅長各種復(fù)雜的先心病手術(shù)，曾獲得過“中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師－金刀獎”。據(jù)他介紹，先天性心臟病譜系特別廣，包括上百種具體分型，有些患者同時患有多種畸形，癥狀千差萬別。輕者可以終身無癥狀，嚴(yán)重的先天性心臟病，比如完全性大動脈轉(zhuǎn)位或左心發(fā)育不良綜合征，在出生后患兒必須立即進(jìn)行手術(shù)，否則其將無法生存。

去年12月，來自江西的琪琪一家找到鄭景浩?；純虹麋鲝某錾缶桶l(fā)現(xiàn)呼吸異常困難，在當(dāng)?shù)乇閷っt(yī)都無法獲得治療，上海兒童中心成為了他們最后的希望。在這里，經(jīng)過全面細(xì)致的檢查和分析后，鄭景浩發(fā)現(xiàn)琪琪的小心臟同時存在著5處畸形。除了醫(yī)學(xué)上稱之為矯正型大動脈轉(zhuǎn)位的“雙反心臟”外，還是IDD型（右位心），伴有兩個心房的反位，以及左右肺動脈不對稱狹窄。同時，其下腔靜脈位于心房底部的中間，讓手術(shù)的難度和風(fēng)險變得更大。琪琪的情況非常緊急，需要盡快安排手術(shù)。

雙反心是一種非常罕見且復(fù)雜的先天性心臟病，發(fā)生率約為0.5%?！半p反心室手術(shù)有幾種類型，有通過雙心室解剖糾正的，有生理性糾正的，有單心室糾治的，我所采用的一個半心室的雙反心室手術(shù)，可以算是比較前沿的一種方法?！?/p>

這項手術(shù)風(fēng)險很大，但琪琪家人的全心信任讓鄭景浩和團(tuán)隊充滿了信心和底氣。手術(shù)過程中，鄭景浩利用小小的補(bǔ)片進(jìn)行著心內(nèi)結(jié)構(gòu)的調(diào)轉(zhuǎn)和重建，使得兩處完全的反位恢復(fù)正常的連接，各個缺損被完美修補(bǔ)。

三個小時后，琪琪的心臟被這位外科主任大師般巧奪天工的雙手修復(fù)好了。

琪琪成功挺過了術(shù)后的恢復(fù)期，12天后順利渡過重重難關(guān)，獲得了新生。“對于我來說，手術(shù)的難度越高，風(fēng)險越大，就越有挑戰(zhàn)性?！编嵕昂票硎?。

早在上世紀(jì)70年代初，丁文祥教授、劉薇廷教授等老一輩專家在我國率先創(chuàng)建了小兒心血管學(xué)科，上海兒童醫(yī)學(xué)中心心臟中心就是在新華醫(yī)院的基礎(chǔ)上不斷建設(shè)發(fā)展。經(jīng)過幾代人的努力，醫(yī)院目前已成為國內(nèi)外具有影響力的兒童先心病診治中心之一。

最小的患兒——出生兩小時被推進(jìn)手術(shù)室

鄭景浩的患者來自五湖四海，據(jù)他不完全統(tǒng)計，他每年都要做300-350臺先心病手術(shù)。

去年1月6日，鄭景浩主刀，成功救治了出生僅兩小時、患有復(fù)雜先天性心臟病的新生兒，刷新了原來也由該中心創(chuàng)下的國內(nèi)最小年齡（出生后6小時）復(fù)雜先心病手術(shù)治療的記錄。

患兒媽媽陳菊來自浙江，懷孕28周時在當(dāng)?shù)啬呈〖壢揍t(yī)院產(chǎn)前超聲診斷胎兒患有“部分性房室間隔缺損”。這是一種相對較輕的心臟畸形，但也需要出生后進(jìn)行手術(shù)治療。高齡妊娠的陳菊夫婦，為了讓孩子出生后得到最好的治療，慕名來到了上海兒童醫(yī)學(xué)中心，找到了鄭景浩教授。

為了給寶寶的心臟病做最準(zhǔn)確的診斷和分型，鄭教授推薦了上海兒童醫(yī)學(xué)中心心臟超聲領(lǐng)域的專家張玉奇教授為陳菊做復(fù)診，結(jié)果卻讓兩位專家吃了一驚：胎兒患的是另一種更嚴(yán)重的復(fù)雜心臟病——完全性肺靜脈異位引流。也就是說，當(dāng)這個患兒出生斷臍之后，就處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，可能在出生后很短的時間內(nèi)就面臨死亡！

為了給孩子最好的治療，陳菊夫婦分娩時選擇了與上海兒童醫(yī)學(xué)中心一墻之隔的仁濟(jì)醫(yī)院，分娩后立即轉(zhuǎn)入兒醫(yī)中心救治。

下午2點，孩子出世，出生后即面色明顯青紫，血氧飽和度僅65%，即刻被送入搶救綠色通道。這場與死神的較量就這樣開始了！

仁濟(jì)醫(yī)院對孩子進(jìn)行必要的產(chǎn)后檢查與處理后，下午3點30分，孩子迅速被轉(zhuǎn)入兒童醫(yī)學(xué)中心心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室，快速床邊心臟超聲再次確診。4點30分，手術(shù)室內(nèi)鄭景浩教授、祝忠群主任等組成的手術(shù)團(tuán)隊早已做好準(zhǔn)備、嚴(yán)陣以待。

這個孩子無疑是幸運(yùn)的，出生之后就得到了如此專業(yè)又強(qiáng)大的先心病治療團(tuán)隊的治療。僅僅2小時過后，孩子原本的心臟畸形得到完全的根治，各項生命監(jiān)測指標(biāo)正常。

一周后，患兒脫離危險期，成功轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室，回到了父母身邊。

對于很多復(fù)雜的先心病，由于患兒太小，耐受力有限，不可能通過一次手術(shù)解決全部問題。鄭景浩教授遇到最多來自患兒家人的問題是：手術(shù)肯定能成功嗎？成功后孩子能活多久，會不會有后遺癥？對此，鄭景浩時常在與家屬溝通時說：“醫(yī)生都會盡全力，這是我們的職責(zé)，但每個生命都有自己的宿命，醫(yī)生不是神，我們和家長其實都需要一種‘盡人力知天命’的坦然?！?/p>

為了讓更多人得到專業(yè)的醫(yī)學(xué)科普，閑暇時間鄭景浩會在個人網(wǎng)站上普及醫(yī)學(xué)知識，在他看來，“這樣雖然犧牲了醫(yī)生的休息時間，但是方便了病人，值得！”

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