南都連續(xù)多日曝光操作試管嬰地下診所鏈條，這一黑色鏈條，最初由患者張雪踢爆。張雪反映自己在地下診所接受取卵時(shí)被割傷卵巢，如今面臨難生育的困境。日前，在廣州一中專讀書的17歲女生小美也反映，自己被朋友唆使賣卵，取卵后肚子腫脹如孕婦，一度休克病危，所幸目前已脫離生命危險(xiǎn)。

記者從南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院等多家醫(yī)院婦科獲悉，伴隨著近幾年地下試管嬰兒黑中介的活躍，各大醫(yī)院收治的類似小美這樣被掠奪式取卵后發(fā)生卵巢過度刺激綜合征的患者呈增多趨勢?！按蛄?0天的針，就取出了20多個(gè)卵子，這完全是掠奪式的取卵，對于這類地下中介，真的需要加大打擊力度”。南方醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師劉楠表示，她所在的婦科一共有5個(gè)專家治療學(xué)組，最近幾年時(shí)間，光她一個(gè)學(xué)組收治的類似小美這樣卵巢過度刺激綜合征患者，又不能清晰說明在哪個(gè)生殖醫(yī)學(xué)中心操作試管嬰兒的就有好幾個(gè)。

終身不孕或提前進(jìn)入衰老期？

“她才讀中專二年級??！”

10月9日，家住越秀區(qū)的陳先生接到家屬電話，稱其妹妹小美病重，被朋友送進(jìn)南方醫(yī)院。趕到醫(yī)院后，陳先生看到小美臉色蒼白，肚子腫脹如孕婦。醫(yī)生告訴陳先生，小美的問題出在卵巢———卵巢腫大，導(dǎo)致血管循環(huán)不暢，繼而內(nèi)出血。

陳先生稱，剛送到醫(yī)院時(shí)，小美仍然清醒，她對陪伴的親屬說，她被一朋友唆使到地下診所做了取卵手術(shù)，接著在診所打“營養(yǎng)液”時(shí)感覺不適，后被送醫(yī)。

送醫(yī)次日，小美開始出現(xiàn)休克癥狀?！岸亲幽[得越來越大，手也是腫的，臉色發(fā)黑?！标愊壬Q，當(dāng)日，醫(yī)生一度下了病危通知書，家屬簽字的時(shí)候手都是顫抖的。

“醫(yī)生走過來跟我們說，病情兇險(xiǎn)。”陳先生的母親說，“我就跪著求他們，一定要救救我的女兒！”當(dāng)晚，小美被推入手術(shù)室?！拔液芘旅妹没钪M(jìn)去了，然后就出不來了?！标愊壬Q，所幸小美手術(shù)成功，并順利度過了危險(xiǎn)期。

然而即便手術(shù)成功，醫(yī)生告訴家屬，小美若恢復(fù)不理想，可能導(dǎo)致終身不孕或提前進(jìn)入衰老期。而這，是正處于人生中最美好時(shí)光的小美所不能接受的?！八抛x中專二年級啊，人生還有很長的路要走！”陳先生嘆道，往日忙于生意的他以后會好好照顧這個(gè)17歲的妹妹，陪伴她走過漫長的恢復(fù)期。

聽信朋友鉆進(jìn)虎口

21顆卵子換了1萬元

南都記者在南方醫(yī)院診室見到小美時(shí)，面色蒼白的她已經(jīng)脫離了生命危險(xiǎn)，但腹部依然疼痛，她介紹了接受地下取卵手術(shù)的經(jīng)過。

小美說，自己在外面認(rèn)識了一個(gè)女的，那女的跟她說賣卵可賺錢。“她也賣過卵，說賣卵不會有什么事”。

小美并不是沒錢花。哥哥陳先生說，家里每個(gè)星期會給小美兩三百元的零花錢，一個(gè)月近2000元。小美則稱，自己是覺得“沒事做”，就聽信朋友，鉆進(jìn)了地下取卵的“虎口”。

小美說，經(jīng)朋友牽線，她認(rèn)識了一個(gè)賣卵團(tuán)伙，三四個(gè)人，有男有女。小美稱，沒有經(jīng)過相關(guān)婦科檢查，該團(tuán)伙就開著面包車載她到不同的診所打促排卵針。

“面包車窗戶都拉了窗簾，看不出是哪里。”小美說，自己大概打了10天的促排卵針，“每天一支，打完就回家”。打完促卵針后，小美由該團(tuán)伙開面包車到一地點(diǎn)進(jìn)行取卵手術(shù)，“面包車?yán)麓昂?，我不認(rèn)得取卵地方在哪里了”。

據(jù)小美反饋，當(dāng)日她一共被取出21個(gè)卵子。取卵后，小美從那個(gè)團(tuán)伙拿到了一些白蛋白營養(yǎng)液，“說取卵后要補(bǔ)營養(yǎng)”。

在向該團(tuán)伙反映身體不適后，小美被帶到位于廣州白云區(qū)云景花園內(nèi)一家診所，打消炎藥和白蛋白。其間，小美獲得此次取卵的報(bào)酬———1萬元的“營養(yǎng)費(fèi)”。然而，她的不適卻開始加劇，“肚子很脹”。在診所打了兩天的營養(yǎng)針后，小美的身體終于撐不住了，肚子腫了起來，臉色也變得煞白。診所隨后通知了小美的朋友，他們將小美送到了南方醫(yī)院。

小美稱，事后她嘗試聯(lián)系當(dāng)日介紹她“賣卵”的朋友，但是已經(jīng)聯(lián)系不上了。而她除了這個(gè)朋友的電話，并沒有“賣卵團(tuán)伙”成員的聯(lián)系方式。

如此嚴(yán)重從醫(yī)20年首見

是罔顧生命掠奪式開采

接診和主管醫(yī)生劉楠告訴南都記者，小美在送醫(yī)當(dāng)天，腹部已經(jīng)腫大如孕婦，檢查發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的腹水?！笆紫冉邮芩幬镏委熀?，病情沒有緩解，反而進(jìn)入了休克狀態(tài)，我們迅速將她送入手術(shù)室接受手術(shù)治療?！?/p>

劉楠表示，目前可以肯定的是，小美患的是卵巢過度刺激綜合征。此病往往出現(xiàn)于使用促排卵激素類藥物后引發(fā)的卵巢病變。“這孩子肯定是在最近使用過促排卵藥物，又被大數(shù)量地取卵”。

據(jù)悉，卵巢過度刺激綜合征為體外受孕輔助生育的主要并發(fā)癥之一，是一種人體對促排卵藥物產(chǎn)生的過度反應(yīng)，以雙側(cè)卵巢多個(gè)卵泡發(fā)育、卵巢增大、毛細(xì)血管通透性異常、異常體液和蛋白外滲進(jìn)入人體第三間隙為特征而引起的一系列臨床癥狀的并發(fā)癥。該病患者會出現(xiàn)卵巢增大、血管通透性增加、體液積聚，引起腹腔積液、胸腔積液，局部或全身水腫。

劉楠介紹，這一疾病分為輕、中、重度，輕中度經(jīng)過藥物治療、休養(yǎng)后能夠得到康復(fù)?！皬尼t(yī)20多年，像這個(gè)孩子這樣嚴(yán)重到如此程度，還是第一次碰到，卵巢腫大到有成人巴掌大小，破裂后已經(jīng)造成了嚴(yán)重的內(nèi)出血”。在隨后進(jìn)行的手術(shù)過程中，一共從小美的體內(nèi)取出了近4000毫升的血性腹水。探查卵巢，到處是破孔，層層剝離了良久，才算控制住了內(nèi)出血。

小美手術(shù)完成清醒后，南方醫(yī)院的婦科專家團(tuán)隊(duì)曾詳細(xì)詢問她的病史情況?！皼]有按規(guī)定流程使用促排卵藥物也就罷了，一次性取卵數(shù)量達(dá)21個(gè)之多，這完全是罔顧生命在進(jìn)行掠奪式的開采?！眲㈤葱牡卣f。

類似患者呈增加趨勢

往往都是十八九歲

據(jù)劉楠介紹，伴隨著目前地下試管嬰、供卵、代孕行為的活躍，近幾年來類似小美這樣因?yàn)榈叵虏僮鞔倥怕?、取卵而患上卵巢過度刺激綜合征的患者數(shù)正呈上升、增加趨勢。

“往往都是十八九歲，至多二十三四歲的年紀(jì)。她們到醫(yī)院時(shí)卵巢就已經(jīng)非常腫大了，醫(yī)生、護(hù)士如詳細(xì)詢問她們試管嬰操作地點(diǎn)，往往是支支吾吾說不清楚”。劉楠說，還有一些案例是被那些黑診所的人送到醫(yī)院的，留下的姓名、電話全都是偽造的。醫(yī)院方面要進(jìn)行隨訪溝通時(shí)，往往無法進(jìn)行。

作為婦科專家，劉楠表示，卵巢過度刺激綜合征這一疾病，即便是在正規(guī)的生殖醫(yī)學(xué)中心，不孕女性即便規(guī)范使用促排卵藥物、良好的作息后，依然比較高發(fā)。所以正規(guī)機(jī)構(gòu)每每完成促排卵、取卵后都會對患者進(jìn)行觀察、對癥處理，以確保安全性。而地下黑機(jī)構(gòu)擅自處理，掠奪式地取卵，最終只會導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。

“卵巢功能受損是必然的，嚴(yán)重的甚至?xí)谷÷雅酝耆珕适芰?，危及生命?！眲㈤f。

警方取走當(dāng)日處方

正在進(jìn)一步調(diào)查中

昨日，根據(jù)陳先生的指引，南都記者來到了小美當(dāng)日打“營養(yǎng)液”的診所。診所工作人員承認(rèn)，小美確實(shí)來打過“白蛋白”和消炎藥?！耙粋€(gè)二十七八歲的男子陪同，男子拿著白蛋白和一張?zhí)幏絹泶螯c(diǎn)滴，處方是消炎藥?！痹摴ぷ魅藛T稱，自己不認(rèn)識這個(gè)男子，也無聯(lián)系過。

該工作人員稱，事后白云區(qū)京溪派出所的民警已到診所調(diào)查，并取走當(dāng)日的處方。

陳先生說，他們家屬已于10月9日報(bào)警，并計(jì)劃向衛(wèi)監(jiān)部門反映情況。昨日，南都記者從警方獲悉，目前派出所正在進(jìn)一步調(diào)查中。

分析

建卵子庫為什么這么難？

“國內(nèi)首個(gè)卵子庫”曇花一現(xiàn)，因卵子來源和保存比精子復(fù)雜，且捐獻(xiàn)者極少

由于一般女性發(fā)生卵巢早衰這一生殖領(lǐng)域疾病的比例很高，越來越多的不孕不育女性如果要生育，就需要?jiǎng)e人供卵。大量的市場需求，催生了地下交易鏈條的產(chǎn)生，刺激了地下取卵、供卵行為更加活躍。針對日漸猖獗的地下供卵行為，來自生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的業(yè)內(nèi)呼聲是希望能夠建設(shè)并逐步充實(shí)卵子庫，適度規(guī)范地開展對這部分不孕女性的供卵、捐卵服務(wù)，以擠壓地下試管嬰診所和機(jī)構(gòu)的空間。

但在正規(guī)生殖醫(yī)學(xué)中心內(nèi)操作的供卵，往往因?yàn)榫璜I(xiàn)者極少而無法開展。

“國內(nèi)首個(gè)卵子庫將在北京大學(xué)第一醫(yī)院建成?！?004年3月29日，新華社發(fā)出了這條消息。消息稱，北大醫(yī)院已經(jīng)掌握了最先進(jìn)的卵子冷凍技術(shù)，忙于工作不想生孩子的女性，先天不孕、卵巢功能衰退的患者等，都可以先將自己的健康卵子冷凍起來，需要的時(shí)候再取出來復(fù)蘇受孕。

不過，“國內(nèi)首個(gè)卵子庫”的說法很快就被時(shí)任北大醫(yī)院婦幼保健院生殖與遺傳中心主任的李曉紅澄清?！拔覀冞€是在等待相關(guān)的法規(guī)出臺?！彼诮邮堋肚嗄陞⒖肌凡稍L時(shí)說，冷凍卵子關(guān)系到生命誕生，孩子權(quán)益、受贈(zèng)夫婦責(zé)任等問題都須借助法律來規(guī)范，以防違反道德倫理的情況出現(xiàn)。國家相應(yīng)的法律法規(guī)出臺之后，醫(yī)院才可以考慮大范圍的臨床應(yīng)用。

根據(jù)媒體報(bào)道，更確切的說法是，北大醫(yī)院建立起了“凍卵”實(shí)驗(yàn)室。供卵者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥排卵后，醫(yī)生將卵子放入含蔗糖的冷凍保護(hù)液中進(jìn)行脫水，再緩慢降溫冷凍，最后儲存在-198℃的液態(tài)氮桶中。在供卵者同意或要求的情況下，這些卵子可以用于解凍和受精。

上周，南都記者從北大醫(yī)院了解到，該院目前已沒有前述媒體所報(bào)道的“卵子庫”，當(dāng)年的相關(guān)人員也都已經(jīng)退休。尚有的冷凍卵子均是一些女性患者進(jìn)行輔助生殖治療剩余的卵子，因?yàn)榘凑障嚓P(guān)法規(guī)，只有符合已婚且不孕不育、有特殊疾病影響到未來生育等情形才有資格取卵、保存。

2001年，原衛(wèi)生部頒布《人類精子庫管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置人類精子庫，符合條件的健康男性可捐獻(xiàn)精子。但在卵子捐獻(xiàn)方面，《人類生殖技術(shù)輔助規(guī)范》等政策法規(guī)雖經(jīng)歷過多次修訂、補(bǔ)充，但一直予以嚴(yán)格限制，國內(nèi)至今沒有類似精子庫的卵子庫機(jī)構(gòu)。

“精子庫做到精子的收集、儲存就可以了，但卵子庫完全不同。”北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖中心副主任劉平2014年接受《中國科學(xué)報(bào)》采訪時(shí)曾解釋，卵子的來源和保存都比精子要復(fù)雜，卵子庫的建立難度更高。

她在接受采訪時(shí)說，其實(shí)全世界都還沒有類似精子庫建制的卵子庫，國外所謂的卵子庫，也不是冷凍儲存卵子的庫，更像是捐卵志愿者的資料庫。如果有人需要卵子，先在資料庫中挑選，再找到捐卵者配型、篩查并進(jìn)行相關(guān)手術(shù)。

他山之石

美國捐獻(xiàn)卵子使用率達(dá)10%

南都記者檢索國際國內(nèi)文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，美國食品藥品監(jiān)督管理局對生產(chǎn)人類細(xì)胞、組織及基于細(xì)胞和組織的產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)管，卵子也屬于監(jiān)管范疇。任何公司要生產(chǎn)相關(guān)產(chǎn)品，都必須在該局注冊，同時(shí)接受不定期檢查。

根據(jù)規(guī)定，捐卵志愿者要先接受風(fēng)險(xiǎn)因素的篩查與評估，包括身體檢查、以往的醫(yī)療記錄等，以免傳播HIV、乙肝等傳染性疾病。不符合要求的志愿者不能捐卵。

此外，一些捐卵機(jī)構(gòu)介紹，除了生理檢測，志愿者還要在捐卵周期前做心理檢測，考察其有沒有穩(wěn)定的心理承受能力去承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。美國法律規(guī)定捐卵女性必須以匿名形式捐卵，捐獻(xiàn)者和需求者雙方須在捐卵前簽訂法律合同，之后則必須一直保持互不認(rèn)識的“雙盲”狀態(tài)。

美國生殖醫(yī)學(xué)會2014年版的《輔助生殖技術(shù)患者指南》顯示，與其他體外受精方式相比，捐卵的成本十分高昂，因?yàn)槭中g(shù)又加上了挑選捐贈(zèng)者、篩查和治療等額外的成本。然而捐卵的活產(chǎn)率相對較高，這為多數(shù)夫妻提供了最佳的成功幾率。整體而言，在美國所有的ART周期中，捐贈(zèng)者卵子的使用率將近占10%。

專家聲音

凍卵技術(shù)不斷成熟管理也需與時(shí)俱進(jìn)

劉見橋：

近幾年，伴隨著試管嬰技術(shù)的快速發(fā)展，冷凍卵子相關(guān)技術(shù)取得長足進(jìn)步，冷凍卵子成功率已達(dá)95%以上，卵子冷凍技術(shù)瓶頸被打破?？赡壳埃捎趪鴥?nèi)的相關(guān)規(guī)定，允許進(jìn)行冷凍卵子操作的人群卻有嚴(yán)格限定。如果能夠建設(shè)并逐步充實(shí)卵子庫，適度規(guī)范地開展對不孕女性的供卵、捐卵服務(wù)，相信能夠擠壓地下試管嬰診所和機(jī)構(gòu)的生存空間。很多時(shí)候，堵不如疏。

嚴(yán)金海:

捐卵、供卵行為，只要做到了監(jiān)管到位而又能避免過度商業(yè)化，是可以開展的。但要充分考慮到捐卵行為可能對捐獻(xiàn)者本人造成的影響和傷害。

康躍凡：

一些生殖領(lǐng)域?qū)I(yè)人士建議，《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和實(shí)施細(xì)則由于出臺時(shí)間比較早，并未專門針對冷凍卵子技術(shù)設(shè)置相應(yīng)的準(zhǔn)入政策和監(jiān)管具體政策，很多事項(xiàng)處于“沒有明令禁止，也沒有明文允許”的地帶。例如冷凍卵子的手術(shù)費(fèi)用，由于沒有明文規(guī)定這樣一種收費(fèi)項(xiàng)目，讓不少醫(yī)院具體工作中遇到收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一的問題。

呂群：

在各種醫(yī)療技術(shù)中，輔助生殖是國家管理得最嚴(yán)的醫(yī)學(xué)技術(shù)之一。隨著時(shí)間的推移，冷凍卵子技術(shù)會不斷成熟，患者需求也將越來越大，經(jīng)過十多年的發(fā)展，現(xiàn)在這項(xiàng)技術(shù)的管理方面也需要與時(shí)俱進(jìn)。

李蓉：

對于每位前來咨詢并有意愿進(jìn)行手術(shù)的女性，醫(yī)院都會對其進(jìn)行生殖儲備能力進(jìn)行評估，必須在確定符合手術(shù)要求的前提下才能進(jìn)行手術(shù)。冷凍卵子手術(shù)雖然技術(shù)已經(jīng)比較成熟，但在國內(nèi)真正發(fā)展的時(shí)間不到10年，也沒有大規(guī)模推廣。目前，北醫(yī)三院生殖中心每年的冷凍卵子手術(shù)不超過100例。

冷凍卵子步驟

取卵

在打過排卵針和促進(jìn)卵發(fā)育成熟的針36個(gè)小時(shí)后，手術(shù)開始。針頭會經(jīng)過陰道穿到卵巢內(nèi)，把卵泡的卵泡液吸出來。

分離

先將含有卵子的液體送進(jìn)胚胎室，在顯微鏡下將卵泡液中的卵子分離出來，并在酶的幫助下將卵子周圍包裹的顆粒細(xì)胞移除。

冷凍

所有取出的卵子存放在

-196℃的低溫液氮中。

復(fù)蘇

專業(yè)技術(shù)人員通過昂貴的試劑，運(yùn)用特殊的技術(shù)喚醒。將復(fù)蘇的卵子放置在37℃、二氧化碳濃度6%、濕度95%以上的培養(yǎng)液中呆上4個(gè)小時(shí)。

哪些人可以冷凍卵子？

根據(jù)《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》規(guī)定，已婚女性在兩種情況下，具備資質(zhì)的醫(yī)院才會為其做冷凍卵子手術(shù)：

●不孕癥女性在取卵當(dāng)日由于各種原因，男方不能及時(shí)提供精子，或者當(dāng)時(shí)沒有精子，同時(shí)拒絕供精做試管嬰兒的。

●患有惡性腫瘤的女性，在對全身進(jìn)行較大劑量放化療前，由于化療對卵巢卵子有不良影響，可以在接受化療或放療前將卵子取出冷凍，保存擁有后代的機(jī)會。

注：未婚女性禁止進(jìn)行輔助生殖類手術(shù)，包括冷凍卵子。

風(fēng)險(xiǎn)提醒

冷凍卵子需要人為服用或注射激素，有可能導(dǎo)致一部分人產(chǎn)生“卵巢過激綜合征”，產(chǎn)生例如腹水等不良反應(yīng)，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致血栓。