沈翎給小患者做檢查

“孩子睡不好，嘴巴也變難看了，早知道影響這么大，就應(yīng)該早點(diǎn)來做手術(shù)?！弊蛉障挛?點(diǎn)半，兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科主任沈翎做客東南快報(bào)主辦的“十方健康”微信平臺(tái)微診室，為廣大十方粉提供免預(yù)約專享號(hào)。平時(shí)一號(hào)難求，家長們通過“十方健康”微診室輕松約到了沈翎的專享號(hào)，都表示十分難得。

扁桃體肥大拖了兩年6歲小姑娘嘴巴變形了

昨日下午來的20位小患者，多數(shù)是鼻炎、鼻竇炎的問題，其中有幾個(gè)小患者是扁桃體、腺樣體、慢性阻塞性綜合征的問題，6歲的小婷是扁桃體肥大最嚴(yán)重的一個(gè)。

在沈翎為小婷檢查扁桃體情況時(shí)，東南快報(bào)記者看到，小婷的咽部被腫大的扁桃體堵得只剩下半厘米大的空隙，而這樣的空隙，讓從羅源趕來找沈翎看病的小婷晚上睡覺經(jīng)常不能呼吸。而小婷上嘴唇異常的上翹引起了沈翎的注意，沈翎判斷，小婷上嘴唇上翹是因?yàn)楸馓殷w肥大，長期呼吸不暢從而導(dǎo)致的變形。而這一診斷，得到了小婷媽媽楊女士的確認(rèn)，在對(duì)比了楊女士手機(jī)中存放的小婷3歲時(shí)的照片，記者發(fā)現(xiàn)，小婷的上嘴唇比原來上翹了許多，嘴巴也變形了。

小婷的媽媽楊女士告訴東南快報(bào)記者，小婷從一歲多開始經(jīng)常扁桃體發(fā)炎，以為是普通的呼吸道感染，每次生病家人就帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)科就診。去年，觀察到小婷晚上睡覺經(jīng)常打呼嚕，睡夢中呼吸不暢被憋醒，白天鼻子還經(jīng)常堵塞，楊女士帶著小婷到福州醫(yī)院就診，在詳細(xì)檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小婷扁桃體重度肥大，需要手術(shù)切除，但擔(dān)心切掉扁桃體影響小婷身體機(jī)能，楊女士和家人沒接受。直到最近，小婷的扁桃體反復(fù)發(fā)炎，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生查看后告知，小婷的扁桃體腫得很大，需要手術(shù)，這才讓楊女士緊張了。

沈翎說，小婷的扁桃體重度肥大，已經(jīng)導(dǎo)致嘴巴出現(xiàn)變形，如果繼續(xù)拖著不手術(shù)，還會(huì)使身體出現(xiàn)重要臟器功能變差、生活、生長發(fā)育受影響等更嚴(yán)重的反應(yīng)。

過敏性鼻炎是最常見的耳鼻喉科疾病

“孩子反復(fù)流鼻涕，吃藥治療就可以。孩子扁桃體腫大，與鼻炎是兩回事?！边@是多數(shù)家長對(duì)孩子身上表現(xiàn)出來的癥狀的認(rèn)識(shí)，但事實(shí)上，腺樣體肥大、扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎、呼吸阻塞性綜合征，這幾種表象是相互作用，其中一種癥狀沒治療或加重，會(huì)引發(fā)另一種癥狀的出現(xiàn)和加重。

沈翎介紹，在臨床中，過敏性鼻炎是最常見也是最多見的一種耳鼻喉科疾病，如過敏性鼻炎沒有早期得到控制，鼻粘膜一直腫脹，會(huì)影響鼻竇的通氣，引起鼻竇炎。而鼻竇炎會(huì)反復(fù)流鼻涕，鼻涕刺激腺樣體，會(huì)使得腺樣體肥大。而腺樣體肥大，又會(huì)反過來影響鼻腔、鼻竇的通氣，使得鼻竇炎加重。

此外，鼻涕也會(huì)刺激咽部，引起扁桃體炎，使得扁桃體不斷腫大，出現(xiàn)咳嗽等并發(fā)癥。因此，孩子有表現(xiàn)鼻炎或鼻竇炎的癥狀，往往要多方面檢查，除了對(duì)癥治療，還要綜合用藥，才能讓表現(xiàn)出來的多種癥狀慢慢緩解。

治療一兩年病情未改善 與這些治療中的誤區(qū)有關(guān)

昨日下午，搶到十方健康微信平臺(tái)沈翎專享號(hào)的家長們，都反映了不少上述類似的問題。沈翎表示，事實(shí)上，在治療過程中，眾多家長都會(huì)犯了鼻炎、鼻竇炎規(guī)范治療過程中的常見誤區(qū)。

誤區(qū)一：孩子患過敏性鼻炎，脫敏治療2年了，就可以停藥。

脫敏過程需要長期規(guī)范用藥。如果孩子確診為過敏性鼻炎，一般的脫敏治療需要3年。脫敏治療的機(jī)制是用塵螨制成的藥，使得機(jī)體逐漸對(duì)機(jī)體產(chǎn)生耐受和免疫作用。不過，脫敏治療的時(shí)間也因人而異，有的患者脫敏治療3-5個(gè)月效果很好，那么繼續(xù)堅(jiān)持用藥2年后，脫敏治療就可以停止。而如果患者脫敏治療1年才得到控制，沒有再出現(xiàn)過敏性鼻炎的癥狀，那么繼續(xù)堅(jiān)持用藥要達(dá)到4年甚至5年。很多家長很在意治療的時(shí)間，往往一年兩年就自行停藥，使得癥狀沒有徹底好，繼而鼻炎癥狀反復(fù)，甚至前功盡棄。

誤區(qū)二：孩子沒有癥狀，鼻炎癥狀就好了，藥就可以不吃。

在門診中，經(jīng)常見到很多孩子鼻炎、鼻竇炎拖了一年甚至兩年了，才初次找醫(yī)生。很大一部分原因，就是家長認(rèn)為，孩子有癥狀時(shí)，沒有到耳鼻咽喉科?？凭驮\，而是當(dāng)做呼吸道感染治療。而此外，有些家長也知道孩子患的是鼻炎的癥狀，但因?yàn)楦鞣N原因，犯病的時(shí)候帶孩子就診吃藥；孩子癥狀緩解就以為好了，自行停藥，沒有規(guī)范用藥，實(shí)際上等于沒有治療。

誤區(qū)三：孩子腺樣體、扁桃體切除，會(huì)使身體免疫力變差。

目前國內(nèi)外研究都證實(shí)，扁桃體切除并不會(huì)對(duì)孩子身體機(jī)能產(chǎn)生明顯的影響。而判斷患兒是否需要切除扁桃體，也有具體的依據(jù)。一是腺樣體、扁桃體肥大程度，這是判斷是否需要手術(shù)的最重要指征，基本上堵塞的就必須馬上手術(shù)。二是扁桃體是否有病兆，如果每1-2月就發(fā)炎一次，每年達(dá)到7次以上；三是病程長短；四是癥狀嚴(yán)重程度；五是年齡大小，年齡大比年齡小更適合手術(shù)，腺樣體肥大復(fù)發(fā)性更??；六是是否有中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥；七是是否規(guī)范治療，如果在規(guī)范治療后沒有好轉(zhuǎn)，也需要考慮手術(shù)。