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"每天 8 杯水可能喝死人"科普文大起底

-　　一段時(shí)間來(lái)，一篇題為"你還在每天 8 杯水嗎？這樣喝水可能要了你的命"的文章在網(wǎng)絡(luò)世界廣泛流傳。

-　　有網(wǎng)友看過(guò)后吐槽曰：每天 8 杯水，這個(gè)曾經(jīng)有關(guān)喝水的金科玉律，現(xiàn)在怎么就不科學(xué)了？甚至還會(huì)喝死人。這是怎么回事？還能好好喝水嗎？

-　　其實(shí)，這篇文章是編譯自外媒，信源文章是國(guó)外公共媒體對(duì) 2016 年發(fā)表在美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院刊上的一項(xiàng)題為" Overdrinking, swallowing inhibition, and regional brain responses prior to swallowing"研究的報(bào)道解讀。外媒報(bào)道文章大概有兩個(gè)版本，標(biāo)題分別為" "Only drink water when thirsty," study suggests"和" Study Challenges Idea of Mandatory Water Intake"。國(guó)內(nèi)這篇文章的"喝死人"是典型的語(yǔ)不驚人死不休的標(biāo)題黨行為。

-　　澳大利亞莫納什大學(xué)的這項(xiàng)研究說(shuō)了什么？研究主要是探討人體保持水平衡的機(jī)制，讓受試者在過(guò)量飲水時(shí)自我評(píng)估吞咽的困難程度，同時(shí)使用功能磁共振記錄他們的腦部活動(dòng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，受試者報(bào)告飲水過(guò)量時(shí)繼續(xù)吞下水與口渴時(shí)比較需要付出 3 倍的努力，同時(shí)他們?cè)谂ν萄是澳X部與飽水反應(yīng)相關(guān)的紋狀體、丘腦和吞咽動(dòng)作相關(guān)的運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)活性增高外，與意志力和決策相關(guān)的右側(cè)前額葉皮層活性也增強(qiáng)。說(shuō)明，過(guò)量飲水激發(fā)腦吞咽抑制反應(yīng)，需要額葉發(fā)出吞咽的命令來(lái)強(qiáng)制執(zhí)行吞咽任務(wù)。

-　　我們知道，當(dāng)我們吃飽后再繼續(xù)強(qiáng)挨，就需要費(fèi)更大的氣力才能下咽，就是說(shuō)，飽食刺激腦的吞咽抑制反應(yīng)，以防止過(guò)度進(jìn)食。這項(xiàng)研究的意思就是說(shuō)，喝水也會(huì)喝飽，同樣會(huì)激發(fā)腦的吞咽抑制反應(yīng)，從而防止過(guò)度飲水。

-　　雖然，作者在討論部分論及這一研究的意義時(shí)說(shuō)，過(guò)量飲水激發(fā)吞咽抑制從而防止過(guò)度飲水造成的危害，比如水中毒。但是，這項(xiàng)研究本身根本沒(méi)有涉及飲水量和行為標(biāo)準(zhǔn)和推薦，及喝水利弊的問(wèn)題。

-　　只是，作者在接受公共媒體采訪時(shí)發(fā)揮說(shuō)，人應(yīng)該感到口渴了才喝水，而不應(yīng)該按照設(shè)定劑量標(biāo)準(zhǔn)，比如每天 8 杯，和嚴(yán)格的時(shí)間表去喝水。

-　　因此，外媒的文章本身已經(jīng)超出研究本身的內(nèi)容，屬于借題發(fā)揮。而國(guó)內(nèi)文章的標(biāo)題完全是為了聳人聽(tīng)聞而聳人聽(tīng)聞的歪曲。

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人每天應(yīng)該喝多少水？每天 8 杯水真的能喝死人？

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"每天 8 杯水"的含義

-　　長(zhǎng)久以來(lái)，"每天 8 杯水"是有關(guān)喝水量建議的金科玉律。但是，很多人其實(shí)并不明白這句話的真實(shí)含義。比如，有的科普文就曾指出："每杯水的劑量到底是多少并沒(méi)有明確說(shuō)明。如果只計(jì)杯數(shù)，不論具體的水量，會(huì)導(dǎo)致很大的偏差"。

-　　事實(shí)上，這句話也是舶來(lái)品，這個(gè)"杯"并不是指任意容量的杯子。我們知道，英美兩國(guó)固執(zhí)得使用它們自己的傳統(tǒng)度量衡單位，很多我們意識(shí)中的容器在英美卻是具體的度量衡的量的意義。比如，茶匙、湯匙。"杯"作為不同食物份量時(shí)具體的量是不同的，比如，一杯蔬菜，一杯魚(yú)肉、一杯咖啡、一杯酒，等都代表不同的劑量。

-　　具體到"每天 8 杯水"的杯是特指 8盎司杯。因此這句話表述是"每天 8 杯 8盎司杯的水"，簡(jiǎn)稱(chēng)" 8×8 法則"。

-　　我們知道，1 美制液體盎司 =29.57 毫升，8×8=64 盎司 ≈1900 毫升，也可以更近似表述為每天 2000 毫升。

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" 8×8 法則"的說(shuō)法從何而來(lái)？有沒(méi)有科學(xué)依據(jù)？

-　　近年來(lái)，很多人對(duì)" 8×8 法則"提出質(zhì)疑，認(rèn)為這種說(shuō)法沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，甚至還有學(xué)者撰寫(xiě)綜述公開(kāi)發(fā)表在經(jīng)同行評(píng)議的學(xué)術(shù)期刊上。

-　　那么，" 8×8 "說(shuō)法到底從何而來(lái)呢？經(jīng)過(guò)科學(xué)文獻(xiàn)的審查，的確沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何科學(xué)研究或飲水指南直接建議每天 8 杯水。但是卻可以見(jiàn)到基于研究證據(jù)的總量上非常接近的飲水建議，那就是 1945 年美國(guó)國(guó)家研究食品和營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)的飲水指南：

-　　"在大多數(shù)情況下，適合成人每天攝取水的總量為 2.5 升。就不同人來(lái)說(shuō)，大致基本的標(biāo)準(zhǔn)是每卡路里食物 1 毫升。 當(dāng)然這些水分的大部分量包含在預(yù)先制備好的食物中。"

-　　什么意思呢？就是說(shuō)，這個(gè)接近每天 8 杯的每天 2.5 升的飲水建議指的是每天需要攝入水的總量，包括液態(tài)形式的任何飲品和包含在其他非飲品食物中的水。

-　　這個(gè)說(shuō)法有沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的？有的。

-　　它是基于 20 世紀(jì) 30、40 年代有關(guān)人體水代謝平衡的研究的結(jié)論。比如，一位名叫 Adolph 的權(quán)威學(xué)者在 1933 年在審查之前的研究證據(jù)后認(rèn)為，對(duì)于大多數(shù)成年男性，每天最小、平均和寬松的水需求量分別約為 2.1、3.4 和 5.0 升。 同時(shí)，還是他指出，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，通常情況下水?dāng)z入標(biāo)準(zhǔn)近似于每 kcal 能量 1 毫升，對(duì)于每天消耗約 2000 大卡的久坐的人來(lái)說(shuō)，每天 2000 毫升水，8 杯是一個(gè)具體而更容易記住的說(shuō)法。 1964 年另一位學(xué)者基于后續(xù)研究給出日常滿足生存最低的水需求為每天不低于 0.91L，炎熱天氣為 3.0L。

-　　關(guān)于直接用杯的概念來(lái)表述水需求量，最早見(jiàn)于 1971 年有學(xué)者在科普著作中建議，成年人每天水需求最低不少于 6~8 杯。

-　　有關(guān)水代謝的研究開(kāi)始很早，而且早期的一些研究結(jié)論直到今天仍被廣泛引用，比如美國(guó)科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所 2014 年修訂的水和電解質(zhì)參考攝入標(biāo)準(zhǔn)就仍然使用相關(guān)上述 20 世紀(jì) 30、40 年代的一些研究結(jié)論。因此，早期的這些水需求建議并非沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，而且與今天的相關(guān)推薦相差并不大。最大的差別其實(shí)是來(lái)自于人們的誤解。

-　　另外一個(gè)需要特別指出的是，包括" 8×8 法則"在內(nèi)的有關(guān)飲水建議都是有條件限制的。因?yàn)?，人在不同情況下對(duì)水的需求存在巨大差異，甚至可以達(dá)到幾倍甚至 10 倍。這些影響因素包括氣候和服裝，體力活動(dòng)強(qiáng)度，健康狀況等。因此，所有飲水建議給定的條件都是，健康成年人，在溫帶氣候，靜息狀態(tài)下每 24 小時(shí)對(duì)水總的需求量，而不僅僅指液態(tài)飲品中的水，更不是單純指飲用水的量。

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每天 8 杯水多了嗎？

-　　基于以上的理解，每天 8 杯水，多乎哉？

-　　不多也。

-　　道理不多講，我們來(lái)看看上文提到的醫(yī)學(xué)研究所 2014 年修訂的水和電解質(zhì)參考攝入標(biāo)準(zhǔn)中可以充分滿足不同年齡和性別人每天充足需求的攝入的總水量標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)是基于人體水平衡代謝和美國(guó)國(guó)家營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)分析得出的：

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嬰兒

-　　0-6 個(gè)月：0.7 升 / 天。假定全部來(lái)自人乳。

-　　7-12 個(gè)月：0.8 升 / 天。來(lái)自人乳，添加的輔食和飲料。 其中含約 0.6 L液態(tài)飲品，包括配方奶或人乳，果汁和飲用水。

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兒童

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男孩：

-　　9 – 13 歲：2.4 升 / 天。其中含約 1.8 升全部液態(tài)飲品，包括飲用水。

-　　14 – 18 歲：3.3 升 / 天。其中含約 2.6 升全部液態(tài)飲品，包括包括飲用水。

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女孩：

-　　9 – 13 歲：2.1 升 / 天。其中含約 1.6 升全部液態(tài)飲品，包括飲用水。

-　　14 – 18 歲：2.3 升 / 天。其中含約 1.8 升全部液態(tài)飲品，包括包括飲用水。

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成年人

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男性：

-　　19~30 歲：3.7 升 / 天。其中含約 3.0 升全部液態(tài)飲品，包括飲用水。

-　　31 – 50 歲：3.7 升 / 天。其中含約 3.0 升全部液態(tài)飲品，包括飲用水。

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女性：

-　　19~30 歲：2.7 升 / 天。其中含約 2.2 升全部液態(tài)飲品，包括飲用水。

-　　31 – 50 歲：2.7 升 / 天。其中含約 2.2 升全部液態(tài)飲品，包括飲用水。

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51 歲 + 成年人

-　　51 – 70 歲：3.7 升 / 天。其中含約 3.0 升全部液態(tài)飲品，包括飲用水。

-　　> 70 歲：3.7 升 / 天。其中含約 3.0 升全部液態(tài)飲品，包括飲用水。

-　　51 – 70 歲：2.7 升 / 天。其中含約 2.2 升全部液態(tài)飲品，包括飲用水。

-　　> 70 歲：2.7 升 / 天。其中含約 2.2 升全部液態(tài)飲品，包括飲用水。

-　　雖然，這些是基于美國(guó)的數(shù)據(jù)，我國(guó)人體重和體表面積平均小于美國(guó)人，因而水的需求也相應(yīng)略低于他們，但是總體上差別不大。因此，這些數(shù)據(jù)也應(yīng)該基本適用于國(guó)人。這樣看來(lái)，每天 8 杯的總水?dāng)z入并不高。

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每天 8 杯水能喝死人嗎？

-　　從以上分析來(lái)看，答案其實(shí)已經(jīng)分曉，當(dāng)然不會(huì)。

-　　如果非得給出理由，可以看下面的幾個(gè)數(shù)據(jù)：

-　　人體最低補(bǔ)充水分量是指健康成年人在溫帶氣候靜息狀態(tài)下從腎臟排泄代謝廢物需要最低尿量加其它失水量，約 500~900 毫升之間。

-　　至于人體對(duì)于水的最大忍受閾值那也是相當(dāng)寬泛甚至是可謂驚人的，這是由于人腎臟具有龐大的水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)能力，每小時(shí)最多可以排出 700~1000 毫升多余水分。就是說(shuō)，即便每天總的水?dāng)z入接近 20 升，腎臟也可以完成泄洪的任務(wù)，無(wú)非是多跑幾趟廁所而已。下圖是人體不同水合狀態(tài)下排尿量：

-　　另一方面，人對(duì)水的吸收也有一定限度，由于小腸具有龐大的吸收表面積，理論上講吸收速度是無(wú)限量的。因此，這個(gè)限度基本等同于胃對(duì)水的最排空速率，可以達(dá)到 1.0~1.5 升 / 小時(shí)，顯著高于腎最大排尿量。

-　　因此，從理論上講，人如果持續(xù)不停喝水，是可以造成水分吸收大于排出量，導(dǎo)致水分在血液集聚，造成低血鈉癥，即所謂水中毒。

-　　但是，智力和精神狀態(tài)正常的人是不可能那樣喝水。因此，對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，可以出現(xiàn)水中毒的情況十分罕見(jiàn)。相對(duì)常見(jiàn)于情況，一是，大量等滲性失水，就是水和鈉成比例比例丟失，比如高溫高濕環(huán)境劇烈體力活動(dòng)導(dǎo)致的大量出汗，尤其是沒(méi)有經(jīng)過(guò)熱適應(yīng)訓(xùn)練的人；嚴(yán)重腹瀉或大面積燒傷；大量失血等情況原本體內(nèi)鈉大量丟失后，快速口服或靜脈補(bǔ)充不含鈉或低鈉液體，比如常被提及的高溫環(huán)境劇烈運(yùn)動(dòng)后快速大量喝白水的情形。另一種情況就是潛在的腎功能受損卻自認(rèn)為腎功能正常的人，連續(xù)過(guò)量喝或靜脈補(bǔ)充不含鈉或低鈉液體。

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總體上，鑒于人體強(qiáng)大的水自我平衡能力，對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，日常生活狀態(tài)下，在寬泛的范圍內(nèi)喝水多一些少一些不會(huì)對(duì)健康造成危害，完全不需要擔(dān)心水中毒的發(fā)生。每天 8 杯水并不是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮人ㄗh，不會(huì)造成水中毒，更不會(huì)造成死亡。