高原反應(yīng)是每一個(gè)初來乍到的藏族人最關(guān)心的問題；

-我身體很好，不用擔(dān)心高原反應(yīng)嗎？

-怕依賴，不吸氧能慢慢適應(yīng)缺氧環(huán)境嗎？

——發(fā)現(xiàn)不適，盡量減少運(yùn)動(dòng)，靜臥三天。

這些都是對(duì)高原反應(yīng)的誤讀。真正的高原反應(yīng)并不像字面上顯示的那樣輕微。即使是有長期生活經(jīng)驗(yàn)的“當(dāng)?shù)厝恕?，有時(shí)也會(huì)給出錯(cuò)誤的指導(dǎo)。比如一個(gè)高原反應(yīng)的游客，導(dǎo)游告訴他“會(huì)有吸氧依賴”。

吸氧真的會(huì)導(dǎo)致依賴嗎？答案是否定的！醫(yī)學(xué)上“依賴”一詞專門用于藥物依賴，又稱“吸毒習(xí)慣”或“吸毒成癮”。指精神或身體對(duì)某種藥物的依賴，尤其是作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物。長期使用后突然停藥會(huì)導(dǎo)致“戒斷綜合征”。吸氧只能直接增加動(dòng)脈血氧含量，改善人體缺氧狀態(tài)，恢復(fù)和促進(jìn)代謝過程的良性循環(huán)，緩解缺氧癥狀的痛苦。本身沒有依賴性。癥狀在好轉(zhuǎn)，不需要逐漸吸煙。回到低海拔地區(qū)后不會(huì)出現(xiàn)長期的氧依賴。

其實(shí)對(duì)高原反應(yīng)的誤解造成的傷害是致命的。吸氧是緩解高原反應(yīng)最有效的手段。拒絕吸氧可能帶來更嚴(yán)重的病理生理反應(yīng)。

那么到底什么是高原反應(yīng)呢？以及如何預(yù)防？本文從科學(xué)的角度進(jìn)行了全面的解讀。

首先說說人體與氧氣密不可分的關(guān)系。

“人活得一口氧氣”

氧氣是如何作用于人體的？可以簡單概括為“一進(jìn)一出”

“一進(jìn)”:氧氣通過氣道進(jìn)入肺泡，然后擴(kuò)散到血液中，與血紅蛋白結(jié)合，到達(dá)人體各個(gè)部位，進(jìn)入組織和細(xì)胞。

“一出”:氧氣進(jìn)入細(xì)胞的線粒體，通過酶的催化作用，糖等有機(jī)物被完全氧化分解，釋放出人體所需的能量，同時(shí)產(chǎn)生二氧化碳和水。這個(gè)過程就是我們常說的有氧呼吸。線粒體作為有氧呼吸的主要場(chǎng)所，也被稱為“能量加工廠”。

有氧呼吸是高等動(dòng)植物呼吸的主要形式。

顛覆對(duì)高原缺氧的認(rèn)知

如圖所示

上圖是人在正常有氧環(huán)境下的完整循環(huán)，但與平原相比，高海拔地區(qū)的一個(gè)顯著特點(diǎn)是“缺氧”。這里的“缺氧”不是空氣體中氧氣的減少，而是氧氣分壓和絕對(duì)值的減少。

簡單科學(xué)下的氧分壓是一個(gè)物理名詞，是單一氣體在混合氣體中的壓力分量。例如，大氣中含有氮、氧、二氧化碳等多種氣體，大氣壓乘以氧的比值，俗稱大氣氧分壓。在醫(yī)學(xué)上，我們會(huì)用這個(gè)指標(biāo)來考慮進(jìn)入人體的氧氣，如可吸入氧分壓、肺泡氧分壓、動(dòng)脈氧分壓等。隨著海拔的升高，這些指標(biāo)也會(huì)發(fā)生變化，是治療和研究的重要參考。

實(shí)際上，空氣體中氧的比例是恒定的，約為20.1%。然而，隨著大氣壓力的降低，空氣體的密度降低，可提供的氧氣量減少。比如在海拔3700米左右的拉薩，含氧量只有海平面的64.3%[1]。當(dāng)血液中的氧濃度降低時(shí)，人就會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、惡心等癥狀，這種癥狀常被稱為“高原反應(yīng)”。

不同的是，在高海拔地區(qū)酒吧表現(xiàn)良好

發(fā)現(xiàn)高原反應(yīng)與身體素質(zhì)沒有相關(guān)性，經(jīng)常體育鍛煉對(duì)抗高原反應(yīng)沒有幫助。即使是身體素質(zhì)較好的人在缺氧環(huán)境中活動(dòng)，氧飽和度也比不運(yùn)動(dòng)的人低[6]。當(dāng)然，也有學(xué)者觀察到體質(zhì)差的人高原反應(yīng)發(fā)生率高[7]。原因可能是體質(zhì)差的人患有基礎(chǔ)疾病，不適應(yīng)寒冷的環(huán)境，從而加重了高反射的程度。這一領(lǐng)域的研究仍有爭議。

所以，出于“突破自我”的自我鼓勵(lì)，或者考慮提前停止行程對(duì)同行可能造成的影響，在癥狀消退之前不堅(jiān)持爬山是非常危險(xiǎn)的。當(dāng)海拔高于4000米時(shí)，高原急性腦水腫的發(fā)病率急劇上升。

那么怎樣才是把高原反應(yīng)帶來的危害降到最低的正確方法呢？

這些人，不要輕易走

急性高原反應(yīng)可以影響所有年齡，無論身體健康。研究表明，年齡越大，急性高原反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)越大[3]。一般健康的孩子都能很好的忍受3500米以下的高空旅行。然而，患有先天性心臟病或6周以下的嬰兒風(fēng)險(xiǎn)更大。有急性高原反應(yīng)、嚴(yán)重貧血、高血壓、心臟病、慢性阻塞性肺病、肺炎、肥胖病史的游客不得進(jìn)入高原。孕婦不宜爬到3600米以上的高度。

隨身攜帶一個(gè)“小藥箱”

防治急性高原反應(yīng)的常用藥物有乙酰唑胺，可以幫助游客更快地適應(yīng)高原環(huán)境。一般應(yīng)在沖向高原前一天服用，到達(dá)目的地或攀爬兩天后停止服用[4]。如果乙酰唑胺不能耐受，口服地塞米松也能緩解癥狀。然而，如果你在提升期間停止服藥，癥狀有惡化的風(fēng)險(xiǎn)。有鑒于此，一般推薦乙酰唑胺預(yù)防，地塞米松僅用于治療。此外，紅景天、復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉、刺五加、西洋參等中藥對(duì)高原反應(yīng)有一定的防治作用。紅景天在中國被廣泛用于預(yù)防高原反應(yīng)。研究表明，紅景天不僅能預(yù)防高原反應(yīng)，還能提高身體在缺氧條件下的運(yùn)動(dòng)能力[8]。但需要指出的是，高原缺氧對(duì)人體的影響是多方面的，單一的制劑未必能達(dá)到完美的防治效果。

坐火車去拉薩有科學(xué)參考

一般認(rèn)為，24小時(shí)內(nèi)飛入高原，可視為“沖向高原”。發(fā)現(xiàn)坐飛機(jī)急性高原反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高[6]，甚至高達(dá)24.4倍[7]，相比之下坐火車或汽車爬3天左右的高原。可以看出，坐火車或汽車進(jìn)入高原比坐飛機(jī)安全得多。所以，我勸你，想去高原，需要慢慢規(guī)劃。很緊急。

為旅行留出足夠的時(shí)間

一般到達(dá)高原6-12小時(shí)后會(huì)出現(xiàn)頭痛、腸胃不適、頭暈、乏力、失眠等癥狀，說明高原反應(yīng)來了。

逐步、緩慢、逐步到達(dá)高海拔地區(qū)是預(yù)防或改善高原反應(yīng)最可靠、最安全的方法。建議行程延長到幾天，每天上升300-500m，3-4天休息一天，保證身體有足夠的時(shí)間適應(yīng)。如果時(shí)間充裕，建議游客提前一周左右在海拔2000米左右的區(qū)域停留，然后爬山。如果你是“游客”，白天在高海拔地區(qū)游玩，晚上回到低海拔地區(qū)休息當(dāng)然是最好的選擇。

剛進(jìn)入高原時(shí)，要注意減少活動(dòng)量，慢慢走，慢慢運(yùn)動(dòng)，不要大聲說話，不要大聲唱歌，提東西或蹲著站著都不要?jiǎng)幼魈?。高原上晝夜溫差很大，早晚溫度低。一般海拔升?000米，氣溫下降6℃時(shí)，要隨時(shí)保持冷暖，防止上呼吸道感染。為了保證睡眠和調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，吸煙和飲酒可能會(huì)加重高原反應(yīng)，因此應(yīng)控制吸煙，禁止飲酒。

吸氧是最直接的手段

吸氧不僅可以預(yù)防高原反應(yīng)，還能有效緩解高原癥狀，減少對(duì)身體的損害。因?yàn)楦咴磻?yīng)是因?yàn)楹０翁撸鯕馓僭斐傻?。所以吸氧是保護(hù)大腦等器官最有效的方法，可以迅速增加氧飽和度，降低心率和呼吸頻率。如果游客不能回到低海拔地區(qū)，必須吸氧緩解癥狀。正確的吸氧方法是通過面罩或鼻插管以2-4 L/min的流速吸氧。

“躺三天不動(dòng)”的觀察方法不靠譜

有些“有經(jīng)驗(yàn)的人”教“經(jīng)驗(yàn)”:反應(yīng)高的話，躺三天不動(dòng)，三天就好了，三天就回來了，不可取。如果發(fā)生高原反應(yīng)，你應(yīng)該休息。一般一天左右就會(huì)好。休息期間最好有同伴照顧你。溫和的活動(dòng)有助于適應(yīng)環(huán)境。如果高原反應(yīng)癥狀在1-2天后沒有消退，應(yīng)考慮轉(zhuǎn)移到低海拔地區(qū)。同時(shí)還要看高燒的嚴(yán)重程度。如果出現(xiàn)腦水腫或肺水腫等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即接受包括大量氧氣在內(nèi)的醫(yī)療治療，并立即轉(zhuǎn)移到較低的區(qū)域。

腦水腫的典型癥狀:1。極度疲勞和虛弱；2.很難正常行走；3.意識(shí)模糊或情緒激動(dòng)；4.類似醉酒的行為。

肺水腫的典型癥狀:1。咳嗽；2.氣短；3.爬山很難。休息時(shí)呼吸困難也會(huì)變得明顯。

最后祝大家玩得開心！