18日，北京召開疫情防控新聞發(fā)布會。陳航

新華社北京3月18日電新冠肺炎SARS-CoV-2核酸檢測、血清特異性抗體檢測和胸部影像學(xué)檢查均為肺炎病例診斷和出院的重要標(biāo)準(zhǔn)。目前專家不建議對無發(fā)熱、咳嗽等癥狀的人群進(jìn)行核酸檢測和胸部影像篩查；血清特異性抗體檢測不適合篩查疾病初期患者或尚未發(fā)病的病毒攜帶者。

北京佑安醫(yī)院傳染病中心主任、主任醫(yī)師梁連春18日在新聞發(fā)布會上說。

國家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒診療方案》明確指出，SARS-CoV-2的核酸檢測、血清特異性抗體檢測結(jié)果和胸部影像學(xué)改變是病例診斷和出院的重要標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔驮\時，臨床醫(yī)生需要根據(jù)患者的癥狀、臨床檢查和流行病學(xué)史進(jìn)行綜合判斷。

核酸的檢測時間為4-6小時

新型冠狀病毒核酸檢測是采集患者咽喉、痰液、肺泡灌洗液等呼吸道分泌物樣本，檢測樣本中是否存在SARS-CoV-2核酸，為臨床醫(yī)生判斷患者是否感染SARS-CoV-2提供依據(jù)。檢測時間一般為4-6小時。

核酸檢測具有早期、靈敏、特異性高、易操作等優(yōu)點，但核酸檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性與患者感染時間、標(biāo)本采集、試劑質(zhì)量、實驗檢測等因素有關(guān)。

梁連春指出，主要影響因素有:標(biāo)本采集時機、患者發(fā)病早、體內(nèi)病毒量少、不易發(fā)現(xiàn)和發(fā)現(xiàn)；二是呼吸道標(biāo)本的采集地點、采集量、保存方法和時間；三、SARS-CoV-2核酸檢測試劑盒的靈敏度。

因此，對于高度疑似病例，通常需要反復(fù)采集呼吸道樣本，使用兩種或兩種以上試劑進(jìn)行檢查或驗證，或進(jìn)行病毒特異性抗體IgM和IgG檢測等。，并在綜合判斷后做出診斷。由于核酸檢測等待時間長，采樣時間有限，一般不單獨用于一般人群的感染篩查。

血清特異性抗體的檢測用于診斷和排除疑似病例

SARS-CoV-2中的血清特異性抗體包括IgM抗體和IgG抗體。

IgM在發(fā)病后3 ~ 5d開始出現(xiàn)陽性，而IgG抗體出現(xiàn)較晚，恢復(fù)期效價比急性期高4倍以上。

目前SARS-CoV-2血清中的IgM抗體和IgG抗體是用膠體金法檢測的，大約需要15-20分鐘。

梁連春說，血清特異性抗體檢測主要用于排除確診和疑似病例，一般不用于篩查一般人群或檢測發(fā)病早期患者。

胸部影像學(xué)檢查可作為治愈和出院的標(biāo)準(zhǔn)

“研究發(fā)現(xiàn)，極少數(shù)新冠肺炎肺炎患者在發(fā)病早期沒有異常的胸部CT檢查。”梁連春提到，隨著病情的發(fā)展，肺部會出現(xiàn)病變。更常見的是有多個密度增加的斑片狀、圓形、條狀陰影或不同密度的毛玻璃陰影。

梁連春說，隨著病變范圍的擴大，可以影響多個肺葉，病變密度增加，出現(xiàn)肺實變。嚴(yán)重時會合并成一大片，呈彌漫性毛玻璃影或?qū)嵶冇埃７Q為“白肺”。進(jìn)入恢復(fù)期后，患者的肺部病變逐漸減輕或消失，部分患者可能會殘留一些脊髓陰影。

新冠肺炎肺炎胸部影像學(xué)檢查的主要意義在于:第一，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等可疑癥狀，如肺部影像學(xué)改變，可幫助臨床醫(yī)生做出明確診斷；二是在治療過程中定期對確診患者進(jìn)行胸部影像復(fù)查，可以判斷患者病情是否好轉(zhuǎn)，為臨床治療提供依據(jù)；三是作為判斷患者康復(fù)出院的標(biāo)準(zhǔn)。

梁連春表示，SARS-CoV-2核酸檢測、血清特異性抗體檢測和胸部影像學(xué)檢查都是新冠肺炎肺炎病例診斷和出院的重要標(biāo)準(zhǔn)；目前專家不建議對無發(fā)熱、咳嗽等癥狀的人群進(jìn)行核酸檢測和胸部影像篩查；檢測血清特異性抗體IgG和IgM不適合篩查疾病初期的患者或尚未發(fā)病的病毒攜帶者。

梁連春提醒市民認(rèn)真落實北京各項疫情防控措施，戴口罩，勤洗手，少聚集。如有發(fā)熱等癥狀，請及時到最近的醫(yī)院發(fā)熱門診就診，做好個人防護(hù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。