在二孩時(shí)代，母乳喂養(yǎng)門診就診人數(shù)大幅增加

母乳喂養(yǎng)有問題。建議去母乳喂養(yǎng)咨詢門診求助

隨著有兩個(gè)孩子的母親數(shù)量的增加，杭州婦產(chǎn)醫(yī)院母乳喂養(yǎng)門診就診人數(shù)也顯著增加。從最初的一周一天半，增加到五天半。門診人次從一年200人次增加到每月100人次以上。

眾所周知，25%的母親在哺乳期間會(huì)遇到乳腺炎。奶太多，乳腺管怎么堵？寶寶奶水不夠吃怎么辦？如果遇到這些問題，不妨去母乳喂養(yǎng)咨詢門診，找專業(yè)的母乳喂養(yǎng)專家談?wù)劇?/p>

新手媽媽堵奶后，

按摩自己造成乳房損傷

前不久，一位來自杭州的30歲新手媽媽，姓張，來到杭州女子學(xué)院護(hù)理系副主任、母乳喂養(yǎng)咨詢門診專家許的門診。她的寶寶剛滿兩個(gè)月，她把她抱在一起。

“生孩子之前，我覺得生孩子的痛苦絕對(duì)是最痛苦的。但出生后我才知道，喂奶時(shí)堵奶裂乳頭的痛苦，比生孩子還要痛苦。”張女士說，生完孩子后，她奶多了，但頭幾天，孩子胃口小，吃不飽奶。她一開始不知道怎么擠出牛奶。結(jié)果奶漲了很久，很快就堵了。

堵住牛奶后，張燦女士感到乳房上方有一個(gè)腫塊。她在育兒網(wǎng)站上看到過媽媽分享的一些經(jīng)驗(yàn)，說如果堵奶造成乳房腫塊，用手指按摩可以搓掉腫塊，疏通乳房。于是她忍著痛，自己按摩。

當(dāng)時(shí)她一心想趕緊把腫塊蹭掉，張女士重重的一掌拍在上面。揉了將近半個(gè)小時(shí)，腫塊真的散了，她不禁沾沾自喜。但是好景不長。從此每次加奶都覺得乳房隱隱作痛，三次堵奶一次。每次堵奶，不僅能摸到腫塊，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)燒。

聽了張女士的描述，徐主任判斷她在按摩時(shí)太急了，用力過猛，弄傷了乳房。

寶寶是最好的“母乳喂養(yǎng)老師”

徐主任說，正確的疏通乳房的方法是讓寶寶先吸，而不是一上來就壓自己。寶寶其實(shí)是最好的開胸老師。積累的乳汁大部分時(shí)間可以通過寶寶的吮吸吸吸出，腫塊自然消散。

一般來說，生完孩子的前幾天會(huì)有生理性增奶，所以要讓寶寶多吸。一般建議每24小時(shí)至少母乳喂養(yǎng)8-12次。如果乳汁淤塞，造成乳房有腫塊堵塞，在哺乳時(shí)，讓寶寶的下巴面對(duì)腫塊，這樣更容易通過乳腺管吸吮。

“如果寶寶吮吸，腫塊還是不散，那就慢慢輕輕按摩腫塊，但動(dòng)作一定要很輕柔，不能焦慮。我花了一個(gè)多小時(shí)才幫一個(gè)病人堵住。奶管疏通?！毙熘魅握f，如果沒有很好的比例感，不僅可以疏通乳房，還會(huì)造成乳房損傷，甚至乳腺炎。

母乳喂養(yǎng)后，母親也可以進(jìn)行乳房自查。如果有腫塊和壓痛，她可以帶寶寶去母乳喂養(yǎng)咨詢門診看看，找專業(yè)的母乳喂養(yǎng)老師解決。

寶寶也是最好的“催乳素”

許主任也在門診遇到一些新手媽媽，剛生完孩子，奶水很少。她擔(dān)心嬰兒吃不飽，對(duì)母乳喂養(yǎng)缺乏信心。

事實(shí)上，許多婦女缺乏產(chǎn)后牛奶，主要是因?yàn)槿狈δ溉槲桂B(yǎng)的知識(shí)和技能。分娩后，母親應(yīng)盡快接觸嬰兒的皮膚。早期有效的皮膚接觸可以促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。一般來說，新生兒出生后一小時(shí)內(nèi)，讓母嬰接觸皮膚30分鐘以上。同時(shí)讓寶寶自主尋找乳汁，每次主動(dòng)吸吮乳房約15-20分鐘，盡快建立覓食和吮吸反射，促進(jìn)胎兒早期排出體外。

雖然產(chǎn)后頭幾天媽媽產(chǎn)奶量不高，但也不用擔(dān)心寶寶會(huì)餓肚子。因?yàn)樵趯殞毶那皫滋欤袐寢寧С鰜淼哪芰?，也就是說寶寶帶著一個(gè)“背包”，寶寶的胃容量也很小。出生第一天，胃容量只有5 ml，相當(dāng)于一個(gè)乒乓球大小，只有少量牛奶就能滿足需求。

“牛奶的生產(chǎn)有一個(gè)過程。首先，嬰兒通過吮吸進(jìn)行刺激，神經(jīng)末梢傳遞到大腦產(chǎn)生催乳素。催乳素作用于乳腺體產(chǎn)生乳汁?！?/p>

徐主任說，其實(shí)只要新手媽媽采用正確的母乳喂養(yǎng)方法，基本上不會(huì)出現(xiàn)奶水不足的情況，所以如果剛開始奶水不多，新手媽媽應(yīng)該不會(huì)失去信心。

增加母乳量需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，經(jīng)常吸吮母乳是促進(jìn)泌乳的最佳方法。一般最好在出生后的前兩天達(dá)到8-12次，這樣可以增加夜間哺乳的次數(shù)。因?yàn)榱璩?點(diǎn)到4點(diǎn)是催乳素分泌最旺盛的時(shí)期。

徐主任表示，在母乳喂養(yǎng)期間，媽媽們應(yīng)該遵循按需喂養(yǎng)的原則，只要寶寶想吃或者覺得有母乳喂養(yǎng)的必要。這樣可以平衡牛奶的供需，既能滿足寶寶生長發(fā)育的需要，又能防止牛奶沉積。

“產(chǎn)奶量也和母親的心情有關(guān)。如果你想增加牛奶，你必須保持心情愉快。”徐主任說，在很多人的心目中，喝鯽魚湯和豬腳湯可以促進(jìn)產(chǎn)奶?！捌鋵?shí)過量食用很容易抑制乳汁分泌。最好的辦法就是讓寶寶吸奶，刺激催乳素的分泌，從而促進(jìn)產(chǎn)奶。”

純母乳喂養(yǎng)的概念是，6個(gè)月內(nèi)的嬰兒只喝母乳，不添加任何食物或飲料，包括水。6個(gè)月后，在添加輔食的基礎(chǔ)上，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至嬰兒2歲及以上，直至自然斷奶。

媽媽吃感冒藥影響母乳喂養(yǎng)嗎？

二胎媽媽相對(duì)于第一胎媽媽有一定的經(jīng)驗(yàn)。他們更加意識(shí)到母乳喂養(yǎng)對(duì)建立親子關(guān)系和減少孩子長期并發(fā)癥的意義，所以也更加重視母乳喂養(yǎng)。“因此，一些二胎母親已經(jīng)來到我們的母乳喂養(yǎng)診所尋求孕期支持?！?/p>

徐主任說，一些哺乳期的母親，急于在分娩后恢復(fù)身體，穿各種緊身胸衣，或擔(dān)心乳房下垂，很早就開始穿帶鋼圈的內(nèi)衣?！颁撊?huì)壓迫乳腺管，造成乳腺腫塊。哺乳期建議盡量穿無鋼圈的棉質(zhì)內(nèi)衣，不要壓迫乳房?！?/p>

在門診，有的媽媽會(huì)問自己是不是感冒發(fā)燒吃藥了，會(huì)影響護(hù)理嗎？許主任的回答是，不影響?！跋喾矗绻@個(gè)時(shí)候不吸奶，奶不會(huì)及時(shí)排出，反而容易加重乳腺炎?！?/p>

“一般抗生素和退燒藥不影響母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟赣H代謝后進(jìn)入乳汁的藥物量很少。如果媽媽們擔(dān)心藥物會(huì)影響寶寶，可以先給寶寶喂奶再吃藥，這樣藥物幾乎已經(jīng)代謝掉，下次喂奶時(shí)相對(duì)更安全?！痹S主任說。

母乳喂養(yǎng)前乳頭不需要消毒

不正確的喂養(yǎng)姿勢會(huì)導(dǎo)致乳頭皸裂

“現(xiàn)在的新媽媽育兒非常細(xì)致，有的甚至?xí)羲齻兊拿?。他們必須在喂奶前清洗乳房，或者用特殊的消毒濕巾擦拭乳頭。其實(shí)完全沒必要?！?/p>

徐主任說，母親乳房上有700多種微生物，可以通過母乳喂養(yǎng)進(jìn)入嬰兒腸道，并在腸道內(nèi)定植形成保護(hù)膜，但嬰兒不容易腹瀉。

喂奶過程中，母親要用手輕輕托住乳房。當(dāng)嬰兒的嘴寬到120-160°時(shí)，嬰兒可以容納整個(gè)乳頭和嘴里的大部分乳暈，乳房上的一些乳暈可以暴露出來，形成不對(duì)稱的關(guān)節(jié)。

“如果寶寶用奶姿勢不正確，只包括一點(diǎn)乳頭，無法形成有效的連接。不僅乳汁分泌少，還容易造成乳頭被吸，容易影響母親哺乳的信心?！?/p>

徐主任說，如果出現(xiàn)乳頭皸裂，媽媽可以輕輕擠出幾滴牛奶涂抹在皸裂的乳頭上，牛奶可以促進(jìn)傷口愈合。

職場媽媽如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)？

工作期間每三小時(shí)擠奶一次

很多初為人母的人問:如果產(chǎn)假后開始工作，怎樣才能保持母乳喂養(yǎng)？

徐主任說，新媽媽上班前幾天就提前安排好了母嬰分離，可以逐步過渡到奶瓶喂養(yǎng)，多擠牛奶，準(zhǔn)備一些凍奶?；氐焦ぷ鲘徫缓?，建議早上出門前給寶寶喂一次奶，工作時(shí)母乳可以再擠出來。用吸奶器擠奶時(shí)，注意擠壓一側(cè)乳房3-5分鐘，然后換另一側(cè)，重復(fù)進(jìn)行，每次擠奶持續(xù)20-30分鐘。

“新媽媽應(yīng)該把吸奶器帶到單位，每3小時(shí)左右擠出一次母乳。擠出的母乳應(yīng)低溫保存，回家后放入冰箱。一般可在4℃以下保存24小時(shí)。它可以在-18℃以下的環(huán)境中儲(chǔ)存6個(gè)月。冷藏母乳取出后，溫度升至38°C左右，不要重復(fù)加熱?！?/p>

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