科普指導(dǎo):余紅，深圳市中醫(yī)院外科

肺部的小結(jié)節(jié)不是不可治愈的

通過兩個(gè)小故事了解一下~

63歲的李姐3個(gè)月前在深圳中醫(yī)院胸部CT中檢測(cè)到左肺上葉磨玻璃影，直徑約6mm。

李姐姐很擔(dān)心，怕自己得了癌癥。她告訴醫(yī)生，她的孫子就要出生了，她想親眼看著他長(zhǎng)大。正是懷著這樣的愿望，李女士積極接受后續(xù)治療。

經(jīng)3個(gè)月隨訪，胸部CT顯示肺部原磨玻璃影變?yōu)榛旌闲阅ゲＡЫY(jié)節(jié)，直徑增大至7.8 mm，這引起了醫(yī)生的高度重視。李大姐似乎更加慌張了。

左上葉結(jié)節(jié)在胸腔鏡下局部切除，然后送快速冰凍切片，確診為肺腺癌。在醫(yī)生的建議和患者的配合下，在全胸腔鏡+淋巴結(jié)清掃下切除了左肺上葉。手術(shù)進(jìn)行的很順利。

術(shù)后病理證實(shí)為原位癌，微浸潤(rùn)腺癌，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。舞臺(tái)是第0層。

手術(shù)后，李妹妹恢復(fù)得很好。在治療期間，她的小孫子出生了。前不久，兒子媳婦帶著小孫子去醫(yī)院接她，程醫(yī)生再三叮囑出院后要注意什么。這家人非常感激。

像李姐這樣的患者不在少數(shù)，46歲的張女士在體檢中也發(fā)現(xiàn)了肺部小結(jié)節(jié)。但是她的情況比李妹妹嚴(yán)重多了。

46歲的張女士?jī)蓚€(gè)月前做了CT檢查。CT顯示左肺上葉有實(shí)性結(jié)節(jié)影，直徑約12 mm，結(jié)節(jié)大小遠(yuǎn)大于李姐。

她的結(jié)節(jié)形態(tài)具有典型的肺部惡性腫瘤特征:實(shí)性成分占優(yōu)勢(shì)，形態(tài)呈分葉狀，有血管聚集征(毛刺)、空泡征和胸膜牽拉凹陷。

張女士看到檢查結(jié)果，頓時(shí)慌了，老公很著急。因?yàn)椴∏楸容^嚴(yán)重，程主任醫(yī)師建議做手術(shù)。手術(shù)過程中，她老公在手術(shù)室外面等著，一直盯著手術(shù)室門口的燈。

術(shù)中對(duì)左肺上葉結(jié)節(jié)進(jìn)行胸腔鏡楔形切除術(shù)，快速冰凍病理檢查為肺腺癌。胸腔鏡下切除左肺上葉和淋巴結(jié)清掃。

術(shù)后病理證實(shí)為肺腺癌原位浸潤(rùn)，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分期T1bN0M0。

當(dāng)程主任醫(yī)師走出手術(shù)室，表示手術(shù)進(jìn)展順利時(shí)，患者的丈夫喜極而泣，拉著醫(yī)生的手連連道謝。

手術(shù)后，張女士在醫(yī)院觀察了十多天，現(xiàn)已康復(fù)出院。

張女士的故事告訴我們

甚至小的惡性結(jié)節(jié)

你可以康復(fù)，也可以積極配合治療

不同的小結(jié)節(jié)有不同的診斷和治療選擇

讓我們看看專家們?cè)趺凑f

專家說

8毫米以下的小結(jié)節(jié)

方案:

跟進(jìn)。

審查頻率:

每三個(gè)月一次。

如果長(zhǎng)期無變化，可逐漸延長(zhǎng)至6個(gè)月、9個(gè)月或一年一次，直至觀察結(jié)節(jié)時(shí)間達(dá)到5年。

高度疑似癌癥的小肺結(jié)節(jié)

方案:

外科治療。

由于早期治療的惡性轉(zhuǎn)化率和生存率較高，因此無論是醫(yī)生還是患者都有必要重視胸部CT檢測(cè)到的肺結(jié)節(jié)。

一旦確定為惡性，患者應(yīng)積極選擇手術(shù)治療。

PS:

如果肺結(jié)節(jié)呈“磨玻璃樣”或結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，我們應(yīng)保持警惕。雖然并非所有肺結(jié)節(jié)都是腫瘤，但據(jù)報(bào)道，純磨玻璃影(pGGO)的惡性率約為18%，而混合磨玻璃結(jié)節(jié)(mGGO)的惡性率可達(dá)64%。

專家建議:

胸部CT檢出肺結(jié)節(jié)應(yīng)注意以下情況:

1.含固體成分的玻璃球。

2.結(jié)節(jié)影呈圓形或分葉狀。

3.增強(qiáng)掃描結(jié)節(jié)影呈中度強(qiáng)化。

4.結(jié)節(jié)影伴有血管會(huì)聚征(毛刺)。

5.結(jié)節(jié)影伴胸膜牽拉凹陷征。

6.結(jié)節(jié)影伴有小空氣泡。

7.在隨訪期間，體積、密度或固體成分有所增加。

專家介紹

程英

主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)碩士

擅長(zhǎng):

各種先天性心臟畸形矯正、心臟瓣膜置換+迷宮射頻消融、主動(dòng)脈夾層血管內(nèi)修復(fù)、人工血管置換等心血管手術(shù)。

他在肺癌、食管癌、縱隔腫瘤的外科治療、電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷治療等方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

對(duì)心肌細(xì)胞的能量代謝、缺血性心臟病的心肌重塑、心臟移植后排異反應(yīng)的早期診斷等有深入的研究。在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。

體檢中發(fā)現(xiàn)了小結(jié)節(jié)

一定不要掉以輕心

也不要太悲觀

甚至癌癥也有可能治愈

最后杏林君送你幾張小貼

趕緊收起來~

手術(shù)后“搬家”

1.通過吹氣球等促進(jìn)肺部擴(kuò)張。，使肺功能得到適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

2.多拍背，促進(jìn)排痰。

3.注意不要攜帶重物，以免出現(xiàn)傷口撕裂現(xiàn)象。

手術(shù)后抬頭

1.檢查傷口愈合情況，如有紅腫、發(fā)熱、疼痛或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院檢查。

2.觀察尿量或體重變化，如體重增加或減少、尿量減少等。，并及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診。

3.手術(shù)切口的縫線已經(jīng)去掉，等切口完全愈合后，就可以洗澡了~

手術(shù)后“養(yǎng)”

1.改變亞健康習(xí)慣，戒除煙酒等不良習(xí)慣。

2.保證充足的睡眠，盡量少熬夜。

3.注意空的空調(diào)，避免霧霾天氣出門，出門戴口罩自我保護(hù)。

手術(shù)后吃

1.改善飲食結(jié)構(gòu)，清淡飲食，忌辛辣食物，多吃粗糧，注意各種營(yíng)養(yǎng)素的均衡搭配。

2.保持排便通暢，減輕身體負(fù)擔(dān)，維持免疫力正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

-結(jié)束-