誤解2-破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白僅在創(chuàng)傷后24小時內(nèi)有效

大多數(shù)醫(yī)護人員會告訴患者，破傷風(fēng)抗毒素和免疫球蛋白應(yīng)在創(chuàng)傷后24小時內(nèi)應(yīng)用，否則效果較差。

破傷風(fēng)感染后潛伏期多為1~2周。根據(jù)其發(fā)病機理，傷后24小時內(nèi)甚至更晚應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素可起到預(yù)防作用。臨床應(yīng)用應(yīng)盡早強調(diào)，但只要不發(fā)生，兩周內(nèi)應(yīng)用，應(yīng)視為有預(yù)防作用。

誤區(qū)四——被動免疫后不會得破傷風(fēng)

被動免疫帶來的抗體只能維持2~3周，之后抗體水平下降，身體不再受到保護。因此，一旦給予破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白，不能帶來持久的免疫力。持久的免疫依賴于破傷風(fēng)類毒素疫苗在體內(nèi)產(chǎn)生的主動免疫。

如何預(yù)防兒童破傷風(fēng)

通常在兒童時期接種DTP可以直接預(yù)防破傷風(fēng)感染，保護率為95%。兒童創(chuàng)傷后不需要注射破傷風(fēng)疫苗或中斷疫苗接種。一般新生兒出生后三個月、四個月、五個月接種三劑DTP，18個月后再接種一針強化DTP。如果他們在6歲時接種DTP疫苗，他們體內(nèi)的破傷風(fēng)抗體一般可以持續(xù)到1 6歲。不幸的是，2歲以后，孩子接種的疫苗越來越少，6歲以后，父母的疫苗接種意識更弱，很多父母會錯過疫苗接種。

特別提醒，可疑傷口應(yīng)及時充分沖洗，可疑癥狀應(yīng)及時住院治療。

參考文獻:

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2.王雪菲，郭樹斌，薛偉，等。人破傷風(fēng)免疫球蛋白預(yù)防破傷風(fēng)存在的問題及對策。中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2015，25(7):573-575

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師、教授

中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會醫(yī)學(xué)科普專家組組長、中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會主任

中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)分會委員會主任

中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)媒體聯(lián)盟主席

北京醫(yī)學(xué)會科普分會主任委員會

本期編輯:馬帥北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院

圖片來自網(wǎng)絡(luò)

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