腫瘤計(jì)算機(jī)斷層圖像

手術(shù)中的圖片是根據(jù)四川省腫瘤醫(yī)院

2019年母親節(jié)后的第三天，四川癌癥醫(yī)院為一位31歲的年輕母親切除了一個(gè)巨大的胸部腫瘤。從胸腔取出整個(gè)腫瘤組織時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)所有醫(yī)護(hù)人員不斷驚嘆腫瘤最長(zhǎng)直徑超過標(biāo)準(zhǔn)成年男子籃球直徑(24.6cm左右)。

巨大腫瘤的切除有一定的難度，如視野受限、不可預(yù)測(cè)、易出血等。專家提醒人們養(yǎng)成定期體檢、早發(fā)現(xiàn)、早治療的習(xí)慣。

在咨詢室

“我們的孩子才8歲，離不開媽媽?！?/p>

2019年母親節(jié)前夕，一對(duì)年輕夫婦來到四川省腫瘤醫(yī)院陳麗華主任的診室?！瓣愔魅?，請(qǐng)幫我看看我老婆的情況?！崩瞎f著拿出了檢測(cè)結(jié)果。

從CT片上看，左胸腔除了巨大的腫瘤，幾乎看不到正常的器官和組織！肺被擠到邊緣，心臟、大血管、食道、氣管被完全擠到右邊。同時(shí)患者上交了其他醫(yī)院的病理報(bào)告，提示梭形細(xì)胞腫瘤應(yīng)考慮為肉瘤。這個(gè)腫瘤放化療幾乎無效，手術(shù)是最好的，似乎也是唯一的選擇。

病人丈夫小心翼翼地說:“據(jù)說腫瘤太大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。我們的孩子才8歲，她離不開媽媽！”原來，半年前，患者左側(cè)出現(xiàn)胸痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了醫(yī)生，口服中藥治療，癥狀反復(fù)。2019年3月28日去醫(yī)院，病情確診。

事實(shí)上，這種巨大的胸部腫瘤在四川乃至西南乃至全國(guó)都是罕見的，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度極高。于是在四川省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行了多學(xué)科討論，患者和家屬充分溝通，互相鼓勵(lì)。

2019年5月14日上午，韓教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)前再次對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行了檢查，并針對(duì)手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的事故，做好了各項(xiàng)應(yīng)對(duì)預(yù)案。韓教授知道，這一刀之后就沒有退路了。手術(shù)室里，護(hù)理組和麻醉組都增加了人手，輸血科做好了血液準(zhǔn)備，搶救車在手術(shù)室外留出。六名醫(yī)生、兩名麻醉師和五名護(hù)士聚集在這個(gè)手術(shù)室里。

在手術(shù)室里

繞過埋伏的“地雷”和“觸碰”取出大腫瘤

根據(jù)手術(shù)原計(jì)劃，在左胸前外側(cè)切開探查左胸腔內(nèi)的腫瘤。胸腔打開時(shí)，腫瘤與胸腔緊密粘連在一起。腫瘤是不可能破的，要盡可能完整的保留周圍正常的器官組織。韓教授和他的團(tuán)隊(duì)像刺繡一樣用毫米來分隔腫瘤包膜和胸壁。

醫(yī)生們松了一口氣，這是一個(gè)好的開始，就目前的腫瘤情況來看，可能是徹底贏了！現(xiàn)在的難點(diǎn)是無法確定腫瘤與心臟、氣管、食道、大血管，尤其是肺的關(guān)系。巨大的腫瘤就在眼前，幾乎占據(jù)了左胸腔的全部空。不能很大程度上移動(dòng)腫瘤意味著不能看清腫瘤背后的情況。韓教授和他的團(tuán)隊(duì)沒有采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法，即先切除腫瘤，縮小體積，然后再切除殘留的腫瘤，這可能會(huì)增加出血并導(dǎo)致種植體轉(zhuǎn)移。相反，他們采用了另一種更困難的腫瘤“觸摸和切除手術(shù)”。在看不見的情況下，他們完全靠手的觸摸來尋找潛在的間隙，推出腫瘤包膜與正常組織的邊界，保持腫瘤和正常組織的完整。操作難度可想而知。幸運(yùn)的是，腫瘤似乎不是起源于肺，將肺組織推入胸腔內(nèi)極狹窄的空空間，可以完全切除腫瘤，同時(shí)可以保留患者的肺，提高年輕母親未來的生活質(zhì)量。在觸碰腫瘤的同時(shí)，盡量避開血管和神經(jīng)，一個(gè)個(gè)繞過埋伏的“地雷”。

手術(shù)中有幾次過山車般的血液循環(huán)不穩(wěn)定。在嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和藥物治療下，患者的生命體征保持穩(wěn)定，腫瘤被完全切除。完全切除的腫瘤大小為26cm×18cm×9cm，腫瘤最長(zhǎng)直徑超過標(biāo)準(zhǔn)成年男子籃球直徑(約24.6cm)。由于腫瘤的壓迫，幾乎處于無功能狀態(tài)的左肺組織緩慢膨脹，通氣順暢，發(fā)揮功能作用。手術(shù)成功，年輕的母親度過了術(shù)后最危險(xiǎn)的一周，現(xiàn)在處于術(shù)后康復(fù)階段。

醫(yī)生提示:

建議大眾發(fā)展

定期體檢的習(xí)慣

韓教授告訴記者，巨大腫瘤的切除存在一些困難，如手術(shù)視野有限、不可預(yù)測(cè)、易出血等。病人的病理報(bào)告尚未完成。初步判斷是先天性疾病，腫瘤小的時(shí)候不容易發(fā)現(xiàn)。腫瘤后期增大后，會(huì)壓迫器官和大血管，引起咳嗽、氣短、心悸、重力引起的疼痛等。沒有有效的治療，病人會(huì)被碾壓，最終死亡。

韓教授建議市民應(yīng)養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣。即使是惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，治愈幾率還是很高的。