短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)具有突發(fā)性、重復(fù)性、短暫性和剛性，診斷并不困難。但應(yīng)與其他急性腦血管病及其他原因引起的眩暈、暈厥相鑒別，如癲癇部分發(fā)作、梅尼埃病、偏頭痛、腦膜瘤、低血糖、低血壓等。目前，應(yīng)根據(jù)患者的病因、臨床、一般情況、影像學(xué)表現(xiàn)和血液學(xué)檢查選擇個(gè)體化治療。短暫性腦缺血發(fā)作的現(xiàn)有治療方法如下:

藥

抗血小板凝結(jié)劑用于保護(hù)腦灌注，防止血栓形成。①阿司匹林腸溶片:首選藥物。推薦小劑量:75mg/d，晚上10點(diǎn)左右服用。小劑量阿司匹林的應(yīng)用可以抑制血小板環(huán)氧合酶，有效預(yù)防腦血栓形成，減少短暫性腦缺血發(fā)作的復(fù)發(fā)，降低死亡率。小劑量阿司匹林可有效防止血小板聚集，減少副作用，有利于長(zhǎng)期服用。如果阿司匹林不能耐受或控制發(fā)作，可以使用氯吡格雷或perda。②氯吡格雷:50mg/d，效果與噻氯匹定相似，但不良反應(yīng)小。目前使用這種藥物的最大障礙是價(jià)格高。這三種抗血小板藥物長(zhǎng)期使用均可出現(xiàn)出血不良反應(yīng)，應(yīng)定期進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)。③西洛他唑(peida):抗血小板聚集和血管舒張，每日2次，每次50~100mg。④雙嘧達(dá)莫加阿司匹林是唯一批準(zhǔn)的聯(lián)合用藥。

抗凝血療法

肝素可以使用，但要掌握適應(yīng)癥，治療過(guò)程中要監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，防止出血；低分子量肝素不需要監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，使用安全；華法林可以預(yù)防非瓣膜疾病的心房顫動(dòng)。

血栓溶解

靜脈注射全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。適應(yīng)癥:①發(fā)病率& lt；1h .②頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作。③實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血細(xì)胞體積、血小板、血小板計(jì)數(shù)和KPTT正常。

外科療法

頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(CEA)、頸動(dòng)脈血管成形術(shù)和支架置入術(shù)(CAS)等。目前在國(guó)外已經(jīng)得到了廣泛的發(fā)展，但長(zhǎng)期的療效還有待觀察，而在國(guó)內(nèi)還沒有形成規(guī)模，只有零散的經(jīng)驗(yàn)。

改善大腦循環(huán)

可以使用脈絡(luò)寧、復(fù)方丹參、川芍、紅花、葛根等中藥提取物，靜脈滴注效果更好。

病因療法

對(duì)于動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、頸椎病、高粘血癥、高脂血癥等易引起短暫性腦缺血發(fā)作的疾病，應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。

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