白草中醫(yī)

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古人治心，心正藥真

甘汞的功效和作用

中藥輕粉是銀、礬、鹽升華制成的氯化亞汞結(jié)晶粉末。外用可攻毒殺蟲；口服可以利尿通便。常用于瘡瘍、梅毒、痤瘡等疾病。它毒性很大，應該用來預防毒副作用。

【別名】水銀粉，水銀粉，陡粉，油膩粉，銀粉。

[來源]

中藥輕粉是由汞、明礬、鹽升華制成的氯化亞汞結(jié)晶粉末。地點:湖南、山西、湖北、四川等地。

[收獲和加工]

取水銀180克，鹽90克，膽礬105克，紅土1碗。先將鹽和膽礬在研缽中研磨，加入適量的水混合，倒入水銀攪拌均勻，然后倒入鐵鍋中，用瓷碗蓋好，再與紅粘土混合，使其糊狀，密封起來，以免氣餒。把鐵鍋轉(zhuǎn)移到燒炭的爐子上。剛開始的時候火力不要太大，要統(tǒng)一。當爐內(nèi)水銀與鹽發(fā)生反應，爐內(nèi)木炭燃盡后，取出鍋，冷卻，揭開瓷碗，取出碗底白色片狀晶體，即甘汞。遠離光線。研成細粉備用。

【人品品味】

商品大，輕，雪花狀，白，亮。

根據(jù)(中國藥典，1995年版)，本品含有氯化亞汞，不得低于99.0%。點火時殘留液體不得超過0.1%。

辛，冷。有大毒。穿過大腸和小腸。

甘汞的功效和作用

[功效]

外用:攻殺昆蟲；口服:利尿通便。

[應用]

I .潰瘍和潰爛

本品苦、寒、毒，對牛肌肉有較強的攻毒、殺蟲、愈瘡作用?？砷L期用于治療瘡瘍，可結(jié)合當歸、血竭、白蠟、紫草等的功效和作用。制成外用膏藥，如《外科正宗》中的生肌紅軟膏；治疥瘡，可與雄黃、大風子、煅石膏配伍外用。

2、梅毒下疳

本品有攻毒殺蟲的功效。是傳統(tǒng)治療梅毒和瘡瘍的有效藥物?？捎糜诿范镜耐庵畏?，可分為末端和外部；對于癰引起的酸痛，可與青黛、珍珠同用，研成細末，與其他思想混合，如《外科正宗》的白月粉。本品口服也可用于治療梅毒。輕粉可以單獨使用，大棗的功效和作用泥可以作為丸劑使用。每粒藥丸含輕粉10毫克，即曲美丸，每日3次。也可與核桃仁、炒槐花、紅棗肉混合，各6克，藥丸分三份，第一天配雞湯，第二天配酒，第三天配茶。但由于其藥性強烈且有毒，不宜長期服用。

3.又癢又癢

本品攻毒殺蟲，除濕止癢。疥瘡可用輕粉1.5g，狼毒大戟、細辛、水銀各3g，油蠟、藥丸，用棉花包裹擦拭患處即可。本品與風化石灰、黃丹、硫磺混合，研成細粉，與油混合，即“生肌縱露”如生散，能治一切濕、干、癬、癢。

4、粉刺、酒精和鼻子

本品具有殺蟲止癢的功效，還可用于治療痤瘡、酒醉、鼻塞等。，在古代方劑中常被用作面條藥。也可與復方配伍應用，如《瘡瘍外用藥加減倒散》，甘汞6克，大黃60克，硫磺60克為細粉，用于治療疾病。使用時，用冷水稀釋。睡覺前，早上用薄涂洗掉，然后噴上干藥粉。

5、水腫綜合征，第二種是不宜

本品口服，可以通便，通過去水消腫。治水腫、便秘，可與狼毒大戟、芫花、牽牛子等配伍，制成丸劑，如《玄冥論方》中的三花沈悠丸。如果加上青皮、檳榔等行氣利水的產(chǎn)品，效果會更快，比如鏡月泉術的車胄丸。

[現(xiàn)代研究]

一、化學成分

本品主要含有氯化亞汞。

二、藥理作用

1.輕粉外用有殺菌作用，適量輕粉可抑制腸道異常發(fā)酵，促進排便。水浸劑(1:3)對試管內(nèi)皮膚真菌有抑制作用。

2.甘汞口服后在腸內(nèi)遇到堿和膽汁，一小部分變成可溶性二價汞離子。二價汞離子可抑制腸壁細胞的代謝和功能活動，阻礙腸內(nèi)電解質(zhì)和水分的吸收，導致腹瀉；而且能抑制腸道內(nèi)細菌將膽綠素轉(zhuǎn)化為膽綠素，而且由于腸道內(nèi)容物迅速排出，影響膽綠素的轉(zhuǎn)化，服藥后便可變綠。二價汞離子吸收后還能與腎小管巰基酶結(jié)合，抑制酶的活性，影響其重吸收功能，具有利尿作用。服用本品后由腎臟排泄，刺激腎臟，促進排尿。過量可引起急性腎炎。

第三，臨床報告

1.治療狐臭

將5克輕粉研成細粉，加入5克滑石粉拌勻，每晚搓腋窩一次，數(shù)天后隔天搓一次。100多例，一個月后幾天可治療一次，療效滿意。

2.治療肝硬化腹水

輕粉1.5g，巴豆3g的功效和作用霜放在4~5層紗布上，敷于肚臍。1~2小時后，感覺癢了就脫下來等著拉肚子。

3.治療無名腫癤

輕粉、黃連各50克，蜈蚣功效為一，用75%酒精200毫升浸泡一周，每日2~3次涂抹患處。治療60例以上，一般減輕疼痛1~3次，減輕疼痛4~6次。

4.治療汗斑

汗斑粉(輕粉、海螵蛸等分，研磨均勻)。洗完局部后，稍微出汗后上藥比較好。觀察31例。第一次可以治愈一次，效果最多可以拍三次。沒有復發(fā)。

5.治療幼兒濕疹

輕粉、黃丹、枯礬、松香、煙草粉等，研磨后用芝麻油作懸浮液。治療26例，治愈24例，好轉(zhuǎn)12例，無效12例。

6.治療痔瘡

0.3g輕粉和0.3g紅粉，4.5g雄黃和4.5g黃連，9g赭石和血竭，3g朱砂和冰片，21g枯礬。治療200例，治愈192例，有效8例。

甘汞的使用方法及注意事項

[用法用量]

外用適量，研磨不涂或干混，或制成膏劑外用?？诜鑴┗蚰z囊劑，每次0.1~0.2g，每日不超過2次。加水煮沸，分解形成氯化汞和金屬汞，兩者均有劇毒，禁止入湯劑。

[使用注意事項]

1.本品毒性很大，主要用于外用，但不宜過度持續(xù)使用；對藥物過敏的人應該避免。

2.口服時要小心，以防中毒。因為它對黏膜有刺激性，所以要及時漱口，避免口腔糜爛和牙齒損傷。孕婦不宜服用。

甘汞的毒副作用及其治療

[毒性]

小鼠的半數(shù)致死量為410毫克/千克，大鼠為1740毫克/千克。

[中毒機制和癥狀]

是原漿毒，是汞離子引起的。汞離子與各種器官的組織蛋白結(jié)合產(chǎn)生汞，導致各種營養(yǎng)不良變化，甚至細胞壞死。汞離子在體內(nèi)與各種酶的巰基有特異性親和力，可抑制多種酶的活性，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。汞可通過腎、肝、結(jié)腸粘膜排泄，其中腎是主要排泄器官，約占汞吸收總量的75%。汞從腎臟排出時，能抑制實質(zhì)細胞中巰基酶系統(tǒng)的活性，

因此，急性中毒患者可以看到腎臟腫脹、皮質(zhì)增厚、腎小管上皮腫脹壞死。中毒癥狀:主要是急性腐蝕性胃腸炎、壞死性腎病和外周循環(huán)衰竭?？诜卸?，即口腔有金屬味和辛辣感，粘膜紅腫、口干、嘔吐，帶粘膜碎片的血漿糊葉，其次為腹瀉、尿少、呼吸困難、虛脫或中毒性腎病，導致死亡。

慢性中毒:多為職業(yè)性汞中毒，以神經(jīng)衰竭綜合征為主。嘴里還有金屬味，流涎，牙齒紅腫出血，牙齒松動，牙根牙齦有黑水銀紋，惡心，嘔吐，食欲不振，腹痛，腹瀉等。精神上，焦慮、興奮、易怒、被動、膽怯、幻覺、缺乏自信，甚至行為怪癖都可以看到。也可見中毒性震顫，首先見于手指、眼瞼、舌頭和手腕，甚至見于手臂、下肢、頭部和全身。震顫和干旱是對稱的，緊張時加重，從事熟練工作或睡覺時消失。另外還有肝功能損害，性功能減退。

[中毒救援]

(1)中毒時，給予2%碳酸氫鈉溶液或溫開水洗胃；(2)給奶蛋一個明確的效果等。，形成汞與汞的蛋白質(zhì)復合物，減少汞的吸收，保護消化道粘膜；③禁止用鹽，因為鹽可以增加氯化汞的溶出度；(4)使用拮抗劑，磷酸鈉0.324 ~ 0.65克為每0.06克汞，醋酸鈉0.324克為醋的功效和作用，溶于半杯溫水中，每小時1次，共4~6次，可將高氯化汞還原為毒性較低的甘汞；⑤解毒劑二巰丙磺酸鈉等。，也可以是硫代硫酸鈉；⑥根據(jù)癥狀采取對癥治療和支持治療；⑦中藥金銀花、甘草、綠豆、土茯苓可口服解毒。