一個(gè)63歲的阿姨來(lái)診所，說(shuō)心臟和眼角疼，要趕緊看看。

王醫(yī)生:你哪里疼？

阿姨:只是心里疼。

王醫(yī)生:你告訴我位置，我來(lái)判斷是不是心絞痛。你不用告訴我是不是心絞痛。

阿姨:就是我這一角心口疼。

阿姨指著心里的一個(gè)點(diǎn)說(shuō)。

暈_ _暈！

原來(lái)阿姨說(shuō)心角疼就是心角疼。其實(shí)心角痛不一定是心絞痛。

如果要判斷是否是心絞痛，需要看疼痛的范圍、伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間、緩解方法，甚至有時(shí)候還要結(jié)合一些檢查才能做出準(zhǔn)確的判斷。

我們說(shuō)的是心絞痛，不是心痛。

心痛不一定是冠心病！

不是心臟病，也不是冠心??！

先說(shuō)第一個(gè)問(wèn)題。心痛是冠心病嗎？

心口疼可能確實(shí)是冠心病，但并不是所有的心口疼都是冠心病。大多數(shù)人的心臟位于左胸。這部分的疼痛是否為心絞痛確實(shí)值得懷疑，但需要鑒別，因?yàn)檫@部分的疼痛也可能是胸膜疾病、肺病、神經(jīng)疾病、肋骨疾病、皮膚病、免疫性疾病等。所以不能說(shuō)心臟部位的疼痛是心絞痛和冠心病。

所以心臟的疼痛只有一部分是心絞痛，還有其他問(wèn)題。

那我的王醫(yī)生怎么判斷是冠心病還是心絞痛呢？

這個(gè)問(wèn)題王博士不止一次說(shuō)過(guò)，但他還是覺(jué)得科普還是有必要重復(fù)的。其實(shí)科普就是復(fù)讀。只有重復(fù)一遍，大家才能記憶深刻，知道下次再遇到這個(gè)問(wèn)題怎么辦。不犯錯(cuò)不上當(dāng)受騙。所以科普一定要反復(fù)，反復(fù)說(shuō)這個(gè)問(wèn)題直到大部分人覺(jué)得無(wú)聊，那就說(shuō)明大部分人都懂了！

1.心絞痛不是心口痛，但也可能是心口痛或者不是。也可能有胸痛、牙痛、腹痛、背痛、頭痛、喉嚨發(fā)緊。也有可能不是疼痛，而是憋氣、胸悶、心悸、氣短等癥狀。因?yàn)橛行┤藢?duì)某些癥狀的描述不準(zhǔn)確，需要?jiǎng)e人的證據(jù)來(lái)證明。

2.疼痛如果是疼痛，就不是心絞痛。一般來(lái)說(shuō)，心絞痛是一種疼痛。

3.心絞痛每次持續(xù)3-15分鐘。如果持續(xù)幾秒鐘或幾十分鐘甚至更久，一般不是心絞痛。當(dāng)然，如果以上疼痛超過(guò)20分鐘，必須懷疑是急性心肌梗死，應(yīng)該理解為心跳120。

4.心絞痛與活動(dòng)有關(guān)，走路、跑步、上樓、累的時(shí)候更容易發(fā)作。

5.硝酸甘油可以在2-3分鐘內(nèi)緩解。如果服用硝酸甘油，需要十幾分鐘才能緩解。一般不是心絞痛，或者已經(jīng)發(fā)生心肌梗死。

6.心絞痛是陣發(fā)性的，所以很快就會(huì)來(lái)，緩解后會(huì)很舒服，就像正常人一樣。

這六點(diǎn)是判斷心絞痛和冠心病的具體方法。如果仍然有心絞痛，應(yīng)該建議患者做心電圖，甚至需要做冠狀動(dòng)脈CTA或冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)一步診斷。

阿姨的心有一點(diǎn)疼，而且還在堅(jiān)持，按完手指還會(huì)疼；疼痛的范圍、時(shí)間、性質(zhì)和特點(diǎn)不符合心絞痛的特點(diǎn)，王醫(yī)生排除了阿姨的心絞痛。

總之，心痛不一定是心臟病，也可以是其他疾病。

冠心病和心絞痛表現(xiàn)出許多癥狀。三高，抽煙，肥胖，有家族史的朋友一定要懂！