憑著信心，我們明白宇宙是由上帝的話語(yǔ)所創(chuàng)造的。

–希伯來(lái)書(shū)11:3

在英劇《神秘博士》中，《神秘博士》的一集旅行到文藝復(fù)興時(shí)期的英國(guó)，遇到了年輕的莎士比亞。面對(duì)這位還沒(méi)有完全了解自己實(shí)力的語(yǔ)言大師，醫(yī)生大聲喊著告訴他:

世界有力量！

是的，語(yǔ)言是強(qiáng)大的。

同一群人的不同稱謂

即使是一個(gè)簡(jiǎn)單的標(biāo)題也會(huì)利用它的力量潛移默化地影響我們對(duì)一個(gè)人或者一群人的認(rèn)知。

在中國(guó)，咨詢師稱顧客為“來(lái)訪者”，心理治療師稱顧客為“病人”。

放眼世界，這個(gè)行業(yè)的客戶有很多名字:患者、來(lái)訪者、消費(fèi)者、接受者、使用者……

不同的臨床工作者可能會(huì)在不同的場(chǎng)合和時(shí)期給病人打不同的電話。

雖然業(yè)界最“政治正確”的稱謂是“消費(fèi)者”，但在澳洲做心理治療師的那些年，我習(xí)慣稱自己為“來(lái)訪者”或“病人”。

你可能會(huì)奇怪為什么會(huì)有這么多名字。特別是，為什么我們?nèi)绱藞?zhí)著于名字？在這里，我簡(jiǎn)單介紹一下這些標(biāo)題背后的故事，試圖向大家展示語(yǔ)言背后的力量。

不同的名字有不同的含義

簡(jiǎn)單的名字可以暗示關(guān)系、態(tài)度、權(quán)力和義務(wù)。

病人

這個(gè)詞來(lái)源于拉丁語(yǔ)pati，意思是患有疾病，遭受痛苦，需要治療。這意味著臨床工作者與患者之間的關(guān)系不僅是商業(yè)供求關(guān)系，也是臨床工作者幫助患者減輕痛苦的道德義務(wù)。

這個(gè)標(biāo)題給了患者“等待治療”和“請(qǐng)求醫(yī)生減輕痛苦”的角色。醫(yī)生是權(quán)威方，病人需要“服從”和“接受”。

客戶(訪客)

這個(gè)概念來(lái)自美國(guó)心理學(xué)家卡爾·羅杰斯于1951年提出的以客戶為中心的治療。

把原來(lái)的“患者”改成“來(lái)訪者”，意味著心理治療是一種臨床醫(yī)生權(quán)威、患者被動(dòng)參與的家長(zhǎng)式模式。在這種模式下，來(lái)訪者逐漸成為醫(yī)療行為的中心，體現(xiàn)了來(lái)訪者與臨床工作人員的平等關(guān)系。

這種變化不僅是將臨床工作人員的權(quán)力或權(quán)力轉(zhuǎn)移給來(lái)訪者本身，而且是相應(yīng)地將治療的責(zé)任歸還給來(lái)訪者。

作為治療的中心和主體，臨床工作者提供專業(yè)的幫助和醫(yī)療服務(wù)，來(lái)訪者和臨床工作者共同對(duì)來(lái)訪者的健康負(fù)責(zé)。

從“病人”到“來(lái)訪者”的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了人文主義對(duì)自由意志和人的價(jià)值的尊重。

消費(fèi)者

20世紀(jì)90年代，精神病學(xué)和心理學(xué)開(kāi)始使用“精神衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者”這一術(shù)語(yǔ)，相應(yīng)地，臨床工作者也被稱為“衛(wèi)生服務(wù)提供者”。

消費(fèi)者更注重來(lái)訪者的主體地位，醫(yī)生尊重他們的選擇權(quán):醫(yī)生應(yīng)該尊重他們決定是否、在哪里、何時(shí)開(kāi)始、何時(shí)停止消費(fèi)的權(quán)利。

消費(fèi)者作為健康管理的主體，對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，積極消耗現(xiàn)有的醫(yī)療資源；執(zhí)業(yè)醫(yī)師的職責(zé)是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。正因?yàn)槿绱?，消費(fèi)者對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的需求逐漸受到公私機(jī)構(gòu)的重視。

但也有人認(rèn)為“消費(fèi)者”一詞并不能反映出病人的痛苦和醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，具有很強(qiáng)的買賣商業(yè)運(yùn)作意義。

此外，一些精神心理疾病可能會(huì)影響患者的認(rèn)知和自我意識(shí)，甚至完全沒(méi)有意識(shí)到自己生病的事實(shí)，不能主動(dòng)消耗醫(yī)療資源。因此，“消費(fèi)者”一詞并不反映治療師-來(lái)訪者關(guān)系的復(fù)雜性。

收件人(收件人)，用戶(用戶)

這兩個(gè)標(biāo)題仍然強(qiáng)調(diào)以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)模式，淡化了以“消費(fèi)者”一詞為代表的強(qiáng)烈的商業(yè)交流色彩。

但即使使用了“接受者”、“使用者”等中性名詞，醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性也沒(méi)有得到充分的表達(dá)。因?yàn)檫@個(gè)稱謂可以適用于任何其他行業(yè)，它否定了精神病患者的身心痛苦和這個(gè)行業(yè)的特殊性。

改名也可以消除歧視

有時(shí)候，病人不愿意被稱為病人，是因?yàn)樗麄冇X(jué)得自己因?yàn)樯《员岸艿狡缫暋?/p>

更典型的例子是對(duì)殘疾患者的稱謂。

殘疾人以前叫殘疾人，以殘疾為主，聽(tīng)起來(lái)好像整個(gè)人都是殘疾人；但現(xiàn)在的名字是殘疾人。改了兩個(gè)字，意思是殘疾人，重點(diǎn)是人，但是某個(gè)功能有障礙。

智障的術(shù)語(yǔ)變化也差不多。

1961年，智力低下一詞正式取代了以前的術(shù)語(yǔ)，具有貶低和歧視的含義，如弱智、白癡和智力低下。

但在最新的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM-5)和WHO國(guó)際疾病分類(lCD-11)中，“精神發(fā)育遲滯”一詞也被取消，智力殘疾成為唯一的正式名詞。

你喜歡叫它什么？

一項(xiàng)西方研究表明，除了醫(yī)生和病人之外，第三方更喜歡稱病人為消費(fèi)者、來(lái)訪者和接受者，而病人自己更喜歡被稱為病人。這一點(diǎn)似乎與國(guó)內(nèi)醫(yī)生和患者的習(xí)慣不同，但國(guó)內(nèi)沒(méi)有研究。

另一項(xiàng)研究調(diào)查了100名醫(yī)生和100名心理學(xué)家，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生和心理學(xué)家更喜歡直接直呼病人的名字，醫(yī)生和心理學(xué)家都不喜歡被稱為提供者(Naseem，Balon，&: Khan，2001)。

作者簡(jiǎn)介:王博士，澳大利亞注冊(cè)臨床心理學(xué)家，上海紐約大學(xué)

主編:劉

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