隨身攜帶硝化甘油可能救不了你的命。吃藥前檢查一下你的基因

硝酸甘油是很多人隨身攜帶的“救命藥”，但這種“救命藥”在某些患者身上可能起不到作用；心肌梗死患者支架術后長期服用抗血小板聚集藥物，但也有人服用但無效。藥物治療中類似的個體化差異可能是由于遺傳差異。

基因檢測聽起來很神秘，很“高級”，但實際上，這樣復雜的檢測項目已經(jīng)悄然來到我們面前?！八幬锘驒z測只需要幾毫升的血液，一旦完成，就可以讓患者受益終身。這種檢測可以避免用藥的盲目性和大量的藥物不良反應。”廣州市第一人民醫(yī)院檢驗科主任徐邦勞教授說。

基因決定硝化甘油能否拯救生命

很多人每天都在吃藥，但能攝入體內(nèi)的藥物是否有效，因人而異，其中基因往往起著決定性的作用。65歲的王先生在接受心臟支架手術后開始服用抗血小板聚集藥物，以防止復發(fā)。但在支架植入后的4年間，他出現(xiàn)了血管狹窄、血栓形成等諸多不良事件，不得不更換支架5次。后來經(jīng)過檢測，發(fā)現(xiàn)這原來和王先生的基因有關。這個基因使得這種藥物在他體內(nèi)的活性很低，很難發(fā)揮作用，所以必須使用另一種藥物來防止心臟不良事件的發(fā)生。

醫(yī)院貼心地提供“免費葡萄酒證書”

還有一種廣為人知的“救命藥”，硝酸甘油，它的功效也和人體內(nèi)一種叫ALDH2的基因有關。“ALDH2基因是一種代謝酶，其活性因人而異。如果它的活性低，硝化甘油的功效就難以發(fā)揮。如果他們真的把硝酸甘油當成救命藥，他們很可能會錯過一個大事件。”廣州市第一人民醫(yī)院檢驗科主任徐邦勞教授提醒我。

同一個ALDH2基因也可以產(chǎn)生另一種酶。這種酶是人體酒精代謝的關鍵物質?；钚愿叩娜舜x酒精的能力強，活性低的人代謝酒精的能力差。換句話說，飲酒是由基因決定的。為此，醫(yī)院親密地向接受這種基因測試的人提供了一張名為“無酒精證書”的小卡片。廣州市第一醫(yī)院藥物基因檢測項目負責人雷秀霞向記者出示了這張小卡片。卡片上注明了受試者的酒精代謝能力和硝酸甘油的使用效果，對酒精代謝能力低的人給出了“不建議飲酒”的測試建議?！耙院筮@種基因型的人遇到娛樂酒局就能把這張卡當‘免費金牌’了?！崩仔阆夹Φ?

吃錯了藥會使女孩的整個身體變丑

除了藥物療效，藥物不良反應是另一個值得關注的問題。數(shù)據(jù)顯示，2013年，全國藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡共收到131.7萬多份藥品不良反應/事件報告，比2012年增長9.0%?！澳壳?，臨床用藥基本上是考慮患者的病情、年齡、性別、環(huán)境等。，但有一個非常重要的因素——遺傳，但它經(jīng)常被忽視?！毙彀顒诮淌谡f，遺傳因素，也稱為基因，對藥物的療效和副作用有決定性的影響?！耙虼耍壳皣沂称匪幤繁O(jiān)督管理局對100多種中藥提出了說明書中列出遺傳信息的要求?！?/p>

20歲的阿玲因藥物不良反應差點喪命。三叉神經(jīng)痛去醫(yī)院，醫(yī)生給她開了卡馬西平片。然而，就在阿玲服藥三天后，她的皮膚和眼睛開始感到燒灼感，然后皮膚顯示出像燒傷一樣的大面積脫皮和潰瘍...“全身都像被燒傷了一樣，幾乎毀容。”原來阿玲的HLA-B*1502基因是陽性的，只要服用這種藥物，就會使她出現(xiàn)皮膚壞死等不良反應。根據(jù)相關指南，醫(yī)生在給患者服用卡馬西平之前，必須進行基因檢測。如果患者的HLA-B*1502基因為陽性，則禁止使用該藥物。“研究表明，我國至少有10%~15%或以上的患者是HLA-B*1502陽性，但據(jù)我們所知，在使用卡馬西平之前對患者進行基因檢測的醫(yī)院很少。一旦發(fā)生這種嚴重的藥物不良反應，對患者的后果是非常嚴重的?！?/p>

與卡馬西平類似，臨床上廣泛使用的痛風藥物有別嘌呤醇等，也會給HLA-B*5801陽性患者帶來極其嚴重的副作用，但在服藥前做基因檢測的患者卻很少。

抽血2~3毫升即可進行基因檢測

據(jù)了解，藥物基因檢測可以應用于臨床的領域很多。除了心腦血管疾病外，還可以對胃病、輔助生殖、孕期補充葉酸、數(shù)百種藥物的臨床使用等幾十個基因項目進行精確指導。

“像華法林這種被許多心腦血管疾病患者使用的藥物，醫(yī)生在決定劑量時往往會感到非常困難——這種藥物用得少效果不好，用得多副作用會非常明顯，所以臨床上往往需要很長時間才能為患者找到合理的劑量。但在基因檢測的指導下，只要檢測出相關基因，結合患者的年齡、體重等其他因素，就可以為臨床使用提供準確的劑量，縮短臨床醫(yī)生調(diào)整藥物的時間，在醫(yī)生和患者中非常受歡迎。”雷秀霞說。

目前藥物基因檢測只需從患者身上抽取2~3 ml血液即可進行，費用為每個基因位點230元，大部分項目由醫(yī)保承擔。“而且基因是在人體內(nèi)出生并終生攜帶的，所以這樣的測試只要做一次就可以終生使用?！毙彀顒诒硎?，隨著未來基因檢測技術的不斷發(fā)展和完善，預計一次抽血就能檢測出所有與吸毒相關的基因。