腹痛、眼白發(fā)黃、精神萎靡……經(jīng)過多方檢查，沒想到病因竟然來自妻子幾十年前的嫁妝——錫壺上。9日，記者從溫州市中心醫(yī)院了解到，經(jīng)過驅(qū)鉛治療目前患者已癥狀緩解出院。

半月前，家住永嘉的朱先生突然出現(xiàn)右腹部劇烈疼痛伴眼白發(fā)黃，由于遲遲沒有緩解，到市中心醫(yī)院消化內(nèi)科檢查。起初醫(yī)生懷疑是膽道結(jié)石，而朱先生先后做了CT、腸鏡等檢查，始終找不到腹痛的根本原因。

住院期間朱先生精神不佳，腹痛也沒有明顯減輕，還伴隨著肝功能的損害、貧血、腸梗阻的情況，朱先生的多種癥狀讓醫(yī)生懷疑有可能重金屬中毒。

在進(jìn)一步問診中，朱先生的妻子陳女士透露，結(jié)婚那年家里陪嫁了一把很漂亮的錫壺，近半年這把閑置了多年的錫壺被用來放老酒，而就在這次住院前，她把壺里剩下的酒渣全部用來燒菜。

果然，朱先生的全血鉛含量檢查驗(yàn)證了醫(yī)生的猜測，其血鉛含量高達(dá)590微克/升。按照國際血鉛診斷標(biāo)準(zhǔn)，血鉛等于或大于100微克/升就屬于鉛中毒，等于或高于450微克/升為重度鉛中毒。

“以前辦酒席也拿錫壺放酒，怎么現(xiàn)在放就出事了？”朱先生對此非常疑惑。

“錫壺主要是錫鉛合金，而且鉛含量往往更大些，不管是水還是酒，長期盛放食用，都可能導(dǎo)致鉛中毒。”市中心醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師張奕秉介紹，料酒與錫壺短時間接觸，經(jīng)化學(xué)反應(yīng)跑進(jìn)酒里的鉛數(shù)量少，人喝了以后攝入量也就少；但料酒在錫壺里長時間盛放，像朱先生一家，跑進(jìn)酒里的鉛濃度增高，雖是炒菜每次用量不多，但多次累加后在體內(nèi)慢慢堆積，就容易導(dǎo)致鉛中毒。

老酒中含有鉛成分，那么朱先生的家人應(yīng)該也會中毒。果然，陳女士的血鉛含量高于600微克/升，也被收治入院。

據(jù)悉，鉛超標(biāo)對人體的損害很大，鉛經(jīng)呼吸道或消化道吸收入體后，經(jīng)血漿主要進(jìn)入肝、肌肉、皮膚、結(jié)締組織，其次為肺、腎、腦組織，幾周后約 90% 貯存于骨內(nèi)，并不斷向血液移動，可損傷全身多個系統(tǒng)。消化系統(tǒng)的損害最常見，主要表現(xiàn)為腹部絞痛，發(fā)作時表現(xiàn)為焦慮不安、出冷汗，伴腹脹、惡心嘔吐、肛門排氣及排便減少甚至停止排氣排便、便秘等癥狀，還有造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)都會造成損害，另外還會引起發(fā)熱，腎功能損傷，影響生殖系統(tǒng)等。

記者了解到，近年來，鉛中毒病例并不少見，其中孩子鉛中毒大多跟家長有關(guān)，如給孩子涂抹含鉛量非常高的紅丹粉、黃丹粉等。而成人鉛中毒除了錫壺，理發(fā)師在染發(fā)時如果不做好防護(hù)措施，也會鉛中毒。

定期檢查孩子身體的鉛含量。

請專業(yè)人員檢測家中的油漆是否含鉛;若為含鉛油漆則要監(jiān)測其老化程度以評估其可能帶來的危害。

較舊的住房要經(jīng)常把地板和窗臺洗刷以避免孩子跟含鉛油漆和灰塵接觸

平時常洗手;在進(jìn)餐和睡覺前一定要洗手。奶瓶, 奶嘴，和玩具要經(jīng)常沖洗。

使用除鉛香皂洗手

兒童用品購買前使用鉛檢測筆快速檢測是否含鉛，避免購買含鉛玩具，積木及含鉛瓷磚等。

若家中裝有直飲水系統(tǒng)，請?jiān)诤人跋劝阉诺粢欢卧亠嬘?。放水量的多少要視居住地和直飲水系統(tǒng)的裝置而定。

進(jìn)食含鈣、鐵和維生素C豐富的食物。

含鈣豐富的食物有：牛奶、酸奶酪、芝士和菠菜等。

含鐵豐富的食物有：瘦豬肉、雞肉、魚和葡萄干等。

含維生素C豐富的食物有：橙、橙汁和葡萄柚等。

減少富含脂肪組織的食物，因?yàn)楹矩S富的食物會有更多的鉛沉積其中。

1、杜絕鉛毒繼續(xù)進(jìn)入

在輕癥中毒病人，斷絕鉛的來源，已能遏止危重的癥狀。對誤服大量含鉛藥物而致中毒的病兒，首先必須導(dǎo)吐(可用吐根糖漿)，并用1%硫酸鈉或硫酸鎂洗胃，繼之向胃內(nèi)注入硫酸鈉或硫酸鎂15～20g，使形成不溶性硫化鉛，然后再次洗胃，以清除沉淀出的硫化鉛。以后服用較大量牛乳或生蛋白，可使剩存鉛質(zhì)成為不易溶解的鹽類，并可保護(hù)胃粘膜;再用鹽類瀉藥1～2次以導(dǎo)瀉。

2、促進(jìn)鉛的排泄目前常用的祛鉛療法是將依地酸二鈉鈣Na2CaEDTA15～25mg/kg加于5%葡萄糖液內(nèi)配為0.3%～0.5%溶液，靜脈滴注或緩慢靜脈注射，使成無毒的依地酸鉛鹽由尿排出。

其每日總量一般不超過50mg/kg，在6～12小時內(nèi)靜脈滴注，或分2次靜脈緩注，持續(xù)2～3天，間歇5～10天為一療程，一般可連續(xù)應(yīng)用3～5療程，以后根據(jù)病情，間隔3～6個月再行驅(qū)鉛治療。靜脈用藥可能引起腎臟損害，故在治療過程中須經(jīng)常檢查尿常規(guī)及腎功能，如有腎功能異常或無尿，應(yīng)即停藥。小兒進(jìn)行此項(xiàng)療法，最好先用小量，即以0.2g溶于5%葡萄糖溶液200ml中，在1小時以上的時間內(nèi)徐緩地滴入靜脈，如4小時內(nèi)無不良反應(yīng)，再用上述劑量注射。慢性中毒可用肌注方法。此藥在胃腸道很少吸收，且可和鉛絡(luò)合成依地酸二鈉鉛被吸收到體內(nèi)，增加鉛的毒害，故不宜口服。國產(chǎn)解毒藥二巰基丁二酸鈉治療鉛中毒的效果不亞于依地酸鹽，用量及用法見銻中毒節(jié)。重癥病兒或當(dāng)血鉛值超過4.83μmol/L(100μg/dl)時，可用聯(lián)合療法。

藥物劑量和用法如下：先用二巰基丙醇(BAL)，每次4mg/kg，每4小時1次，肌注;同時或稍后用依地酸二鈉鈣，每次12.5mg/kg(最大劑量每日75mg/kg)靜脈或肌內(nèi)注射(上述二藥在不同部位肌注)。能口服的病兒盡快口服青酶胺，每日20～25mg/kg，分4次口服、最大日用量1g，用藥前應(yīng)作青霉素過敏試驗(yàn)。聯(lián)合治療3～5天，血鉛濃度降至正常，停用2天后再用下一個療程。在重復(fù)療程中，每日用量應(yīng)酌減少(依地酸二鈉鈣每日50mg/kg，二巰基丙醇為每日15mg/kg)。以上藥物在應(yīng)用過程中，均須注意其副作用，如病兒出現(xiàn)無尿，立即停用依地酸二鈉鈣。在用二巰基丙醇的過程中，勿同時應(yīng)用鐵劑。無尿4小時以上者應(yīng)同時作血液透析。病兒血鉛值在3.84～4.83μmol/L(80～100μg/dl)時，依地酸二鈉鈣和二巰基丙醇應(yīng)用2天，而后口服青酶胺5天。

若腸道中無鉛，可單用依地酸二鈉鈣5天或用二巰基丙醇加依地酸二鈉鈣3天。血鉛值在2.88～3.84μmol/L(60～80μg/dl)之間者，可用短期依地酸二鈉鈣或較長期青酶胺治療。血鉛值<2.88μmol/L(60μg/dl)的病兒，除有其他鉛中毒癥狀外，一般不需作驅(qū)鉛治療。此外，二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣(促排靈，CaNa3DTPA)排鉛效果亦好，可酌情應(yīng)用。每次用量為15～30mg/kg，溶于生理鹽水中，配成0.2%～0.5%溶液，靜脈滴注，用3日停3日為一療程。在急性中毒時，也可應(yīng)用枸櫞酸鈉，使與鉛化合成構(gòu)櫞酸鉛，雖可溶于血內(nèi)，但因不易游離，故無毒性作用，能由尿排出而不致中毒。每日劑量為3～8g(成人量)，分?jǐn)?shù)次口服，必要時可用2.5%溶液作靜脈注射。

3、治療急性腹痛

如腹痛劇烈，可選用阿托品、654-2、維生素K等以解除腸道痙攣，并可由靜脈徐緩地注射10%葡萄糖酸鈣10ml，除減輕腹絞痛以外，并促使鉛在骨骼內(nèi)沉著，減低血鉛濃度。必要時服用復(fù)方樟腦酊，較大兒童可皮下注射少量嗎啡。

4、治療急性腦癥狀

一般選用安定、副醛、苯巴比妥鈉等藥物控制驚厥。為了降低顱內(nèi)壓，可由靜脈輸注50%葡萄糖或20%甘露醇等以減輕腦水腫。液體攝入量以能供應(yīng)其基礎(chǔ)需要量為度，一般每日需40～60ml/kg(相當(dāng)于800～1200ml/m2)，同時調(diào)整電解質(zhì)的失衡。如有嘔吐、驚厥、發(fā)熱等，并需補(bǔ)充其最低的估計(jì)損失液量。