過度運動會導致橫紋肌溶解? 橫紋肌溶解癥的癥狀有哪些? 一位男學生,被老師體罰,做了200個下蹲,后來出現(xiàn)醬油色尿而被送醫(yī)院診治;一位女生,在健身房里練習了45分鐘的動感單車,第二天也出現(xiàn)醬油色尿而就醫(yī);一位學生,在進行體育測試過后,出現(xiàn)腰痛、惡心、嘔吐等而入院;一位宅男,常年不鍛煉,偶爾一次幾公里的長跑后,出現(xiàn)大腿肌肉疼痛,當晚就發(fā)現(xiàn)小便顏色呈醬油色,于是連夜看急診……在媒體上,我們時不時地會看到類似的案例發(fā)生,最終的病情診斷就一個——橫紋肌溶解癥?! ∪梭w的肌肉按結(jié)構(gòu)和功能的不同可分為心肌、平滑肌和骨骼肌三種。心肌構(gòu)成心壁;平滑肌主要構(gòu)成內(nèi)臟和血管;骨骼肌通常附著于骨,分布于頭、頸、軀干和四肢。骨骼肌在顯微鏡下觀察呈橫紋狀,故又稱橫紋肌。因此,橫紋肌溶解綜合征通常發(fā)生于和我們的肢體運動相關(guān)的骨骼肌?! M紋肌溶解癥準確來說并不是單純的一種病,而是一系列病理變化的綜合征,是由于某些原因造成橫紋肌破壞和崩解,導致肌酸激酶、肌紅蛋白等肌細胞內(nèi)成分進入細胞外液及血循環(huán),引起內(nèi)環(huán)境紊亂、急性腎損傷等組織器官損害?! ∑浒l(fā)生的病因十分復雜,國外有人研究指出獲得性病因有190余種,遺傳性相關(guān)的病因40余種,常見的原因包括過度運動、肌肉擠壓傷、缺血、高壓電電擊、內(nèi)分泌及遺傳代謝性疾病、極端體溫(高熱、低熱)、藥物、毒物、自身免疫、感染等。其中,劇烈運動或長時間不運動后的突然運動,如馬拉松比賽、五公里武裝越野、劃艇、登山、舉重、下蹲深蹲等等,都會導致橫紋肌溶解。因此有的學者也把這種橫紋肌溶解叫做運動性橫紋肌溶解癥。 橫紋肌溶解癥發(fā)生后,通常具有典型的“三聯(lián)癥”表現(xiàn),即肌痛、乏力和深色尿,也就是前文中所指的醬油色尿,也可呈茶色或紅葡萄酒色尿。此外,還可有發(fā)熱、全身乏力、白細胞和(或)中性粒細胞比例升高等炎癥反應的表現(xiàn)。大約30%會出現(xiàn)急性腎衰竭,當急性腎衰竭病情較重時,可見少尿、無尿及其他氮質(zhì)血癥的表現(xiàn)。然而,這一切是怎么發(fā)生的呢? 當橫紋肌由于上述原因受到大面積損傷破裂之后,會釋放出大量鉀離子,迅速進入血液的鉀離子會造成肌肉細胞壞死,大量肌球蛋白便會滲透出來,進入到血液之后可直接傷害腎小管細胞,造成腎臟的血管收縮,并且容易在腎小管中形成結(jié)晶而阻塞腎小管,導致腎臟機能的損傷,嚴重者會引起急性腎功能衰竭。橫紋肌溶解癥的患者通常都會出現(xiàn)血肌酸激酶大幅度升高,血和尿里的肌紅蛋白也明顯升高。當尿肌紅蛋白濃度異常升高到某一值時,尿液顏色就會發(fā)生明顯改變?! ∪绻L期缺乏鍛煉的人在偶爾一次高強度運動后,發(fā)現(xiàn)自己全身不適、肌肉疼痛、腫脹和無力、小便呈醬油色、發(fā)熱、心動過速、惡心嘔吐等,那就要提高警惕,到醫(yī)院就醫(yī)檢查了。目前的治療方法首先是針對導致橫紋肌溶解的原因進行相應處理,如運動過量的,必須馬上停止運動臥床休息,減少肌肉損傷,恢復血流,預防急性腎小管壞死。如果發(fā)生了急性腎衰竭,必要時還要進行血液透析。 值得一提的是,除了過度運動,導致橫紋肌溶解的非物理性原因最常見的是藥物,比如他汀類降脂藥、β2受體激動劑、引起低鉀血癥的藥物等都可以誘發(fā)或?qū)е聶M紋肌溶解。
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