我國每12秒就有一人發(fā)生腦梗，每21秒就有一人死于腦梗。

《中國腦血管病一級(jí)預(yù)防指南2019》指出，腦梗死已成為我國居民死亡的“頭號(hào)殺手”。

國際權(quán)威期刊《柳葉刀》發(fā)表的2017年中國疾病負(fù)擔(dān)研究也顯示，腦梗死、缺血性心臟病和慢阻肺是國人過早死亡原因的前三位。

無論是兒童、青年，還是中老年人均有患腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是，男性過了50歲，女性過了55歲，腦梗死的發(fā)病率就會(huì)明顯升高。

總體而言，對(duì)于腦梗死來說，減少腦梗死負(fù)擔(dān)的最佳途徑就是早期預(yù)防，早期識(shí)別，早期干預(yù)，減少后遺癥。

腦梗死

腦梗死的發(fā)病是很突然的，如果突發(fā)手腳無力、癱瘓，不能說話，甚至昏迷，大部分人肯定會(huì)想到是腦梗了，趕緊送往醫(yī)院治療。

但是，如果發(fā)病時(shí)的癥狀并不重，這時(shí)人們就容易忽視，就會(huì)延誤治療。由于絕大部分腦梗患者的病理生理過程無法逆轉(zhuǎn)，因?yàn)槟X缺血持續(xù)5分鐘以上，腦細(xì)胞就會(huì)發(fā)生不可逆損害；每超過1分鐘，就會(huì)有超過190萬個(gè)神經(jīng)元死亡，所以腦梗死越早治療恢復(fù)越好，分秒必爭，并且腦梗的特異性治療，比如靜脈溶栓，血管內(nèi)治療，對(duì)發(fā)病時(shí)間的要求都是越早越好。

腦梗越早治療，恢復(fù)越好

重點(diǎn)來了，睡眠時(shí)血流相對(duì)緩慢，是腦梗死發(fā)病的高峰時(shí)段。對(duì)于過了50歲的人，睡覺時(shí)常出現(xiàn)以下5個(gè)異常，可能是腦梗的高危信號(hào)，建議及早就醫(yī)：

一、頻繁打哈欠

• 一般腦梗來臨之前，首先會(huì)出現(xiàn)血流減慢，血液量下降，導(dǎo)致大腦供血不足、缺氧，人就會(huì)條件反射地出現(xiàn)連綿不斷地打哈欠的表現(xiàn)。
• 晚上出現(xiàn)打哈欠，大部分人都會(huì)認(rèn)為是犯困，要睡覺了，但是如果是經(jīng)常出現(xiàn)異常頻繁的打哈欠，尤其是坐在沙發(fā)上或椅子上就睡著了，而且呼吸音很重，這意味著大腦缺氧缺血嚴(yán)重，就要高度警惕腦血管堵塞的可能。

二、流口水

• 流口水是腦梗來臨的常見征兆之一，尤其夜間睡覺時(shí)更為明顯，表現(xiàn)為不自主的流口水，向嘴角一側(cè)流口水，甚至?xí)豢谒畣苄?，并且調(diào)整睡姿也不能改善流口水的情況，有的人還會(huì)伴有說話不流利，吞吞吐吐，口角歪斜等情況。
• 流口水是因?yàn)槟X血管堵塞影響中樞神經(jīng)功能，使大腦對(duì)口腔、咽喉肌的支配力下降，使得口咽活動(dòng)不受控制，出現(xiàn)不自主的流口水。
• 對(duì)于正常的人來說，如果突然睡覺時(shí)出現(xiàn)頻繁流口水，就要警惕可能是腦梗來臨了。

三、手腳麻木

• 手腳麻木也是腦梗死較為常見的征兆之一，表現(xiàn)為一側(cè)手腳麻木感（要排除夜間睡姿不當(dāng)壓迫手腳的情況），有時(shí)一側(cè)面部、口唇和舌頭也會(huì)出現(xiàn)麻木感，這都是血流不暢，血管堵塞的表現(xiàn)。
• 要提醒大家的是，要將腦梗導(dǎo)致的麻木與頸椎病、腰椎病導(dǎo)致的麻木區(qū)別開來。
• 腦梗導(dǎo)致的麻木，是整個(gè)上肢或下肢都會(huì)麻木，可伴有一側(cè)面部麻木，一般不伴有疼痛，并不局限于手掌或腳掌。
• 而頸椎病或腰椎病導(dǎo)致的麻木，以手掌，手指或腳掌局部麻木為主，不伴有面部麻木，一般伴有放射痛，很少出現(xiàn)整個(gè)上肢或下肢麻木的情況。

四，視物發(fā)黑

• 很多腦梗患者，在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)單眼或者雙眼發(fā)黑，突然看不見東西，這多是因?yàn)檠蹌?dòng)脈或基底動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血所致。
• 大部分人在數(shù)十秒中恢復(fù)，稱為“一過性黑朦”，是腦梗來臨的高危預(yù)警信號(hào)。

五、頭暈頭痛

• 頭暈頭痛是較為常見的癥狀，比如感冒、勞累、熬夜、頸椎病、血壓血糖不穩(wěn)、久坐不動(dòng)等都會(huì)引起頭暈頭痛。
• 但是，頭暈頭痛也可能是腦梗的征兆，尤其是睡覺時(shí)頻繁出現(xiàn)，因?yàn)橐归g血流減慢，造成大腦缺血缺氧，就會(huì)引發(fā)持續(xù)性頭暈，可伴有視物旋轉(zhuǎn)、眩暈，并且大腦缺血缺氧也會(huì)刺激顱內(nèi)致敏結(jié)構(gòu)引發(fā)頭痛，表現(xiàn)為全頭部悶痛。
• 所以，如果睡覺時(shí)頻繁出現(xiàn)頭暈頭痛，同時(shí)患有三高疾病，比如高血壓、高血糖、高血脂的人，就更要警惕可能是腦梗來臨。

重點(diǎn)來了，為什么腦梗越來越多？研究表明，80%的腦梗與危險(xiǎn)因素控制不佳有關(guān)，所以預(yù)防腦梗，重點(diǎn)要嚴(yán)格控制這8大常見危險(xiǎn)因素：

一、高血壓

• 中國目前約有高血壓患者2.7億，高血壓是造成靶器官（心、腦、腎）損害的最常見的疾病。
• 國家有關(guān)部門數(shù)據(jù)顯示，收縮壓（高壓）每升高10mmHg，腦梗死的相對(duì)發(fā)病危險(xiǎn)增加49％，舒張壓（低壓）每升高5mmHg，腦梗死相對(duì)發(fā)病危險(xiǎn)增加46％。
• 《中國高血壓防治指南2018》一致認(rèn)為，降壓治療能夠降低約20%~30%的腦梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，能減少因高血壓導(dǎo)致的相關(guān)器官的損害或死亡。
• 醫(yī)生忠告：

1. 早期或輕度高血壓患者應(yīng)首先采用改變生活方式治療（限制鈉鹽、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)），3個(gè)月效果仍不佳者，應(yīng)加用抗高血壓藥物治療。
2. 絕大多數(shù)人血壓目標(biāo)值應(yīng)該＜140/90mmHg；對(duì)于有雙側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄或年齡＞80歲，降壓目標(biāo)值可適當(dāng)放寬。

二、糖尿病

• 糖尿病是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，將腦梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加1倍以上，并且隨著糖尿病病史的延長，心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。
• 而且，大約20％的糖尿病患者最終將死于腦梗死。
• 醫(yī)生忠告：

1. 空腹血糖目標(biāo)值3.9~6.1mmol/L，餐后2小時(shí)在3.9~7.8mmol/L。糖化血紅蛋白＜6%
2. 一旦診斷為糖尿病應(yīng)積極改善生活方式，首先控制飲食（減少高糖食物，減少主食），加強(qiáng)體育鍛煉。2～3個(gè)月血糖控制仍不滿意者，應(yīng)使用口服降糖藥或胰島素治療。

三、高血脂

• 一項(xiàng)匯集49項(xiàng)臨床研究，共計(jì)30萬例患者的綜合分析表明， 低密度脂蛋白每降低 1毫摩爾/升（ mmol/L），心腦血管事件減少20%~25%。
• 心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與低密度脂蛋白升高的時(shí)間之間具有累積效應(yīng)，也就是說低密度脂蛋白升高的時(shí)間越長，發(fā)生不良心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)越大，因此對(duì)于低密度脂蛋白升高的患者越早治療，心腦血管獲益就越大。
• 還有一項(xiàng)研究對(duì)1.4萬例26~45歲的成年人的長期隨訪表明，長期甘油三酯升高會(huì)增加4倍的心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)。
• 另外一項(xiàng)研究表明，甘油三酯每升高1 mmol/L，男性和女性的心腦血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加12％和37％。
• 醫(yī)生忠告：

1. 預(yù)防心腦血管病，降低低密度脂蛋白和甘油三酯才是“硬道理”。
2. 首選，減少飽和脂肪（<總熱量的7%）和膽固醇（300~500mg/d）的攝入、選擇能降低低密度脂蛋白（LDL?C）水平的食物，如植物甾醇（2g/d）和可溶性黏性纖維（10~25g/d）、戒煙、減輕體重、增加有規(guī)律的身體活動(dòng)等。
3. 其次，經(jīng)過3個(gè)月飲食控制和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的方法仍不能降低血脂，就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇他汀、貝特類的藥物來降低血脂。

四、吸煙、過量飲酒

• 與不吸煙者相比，吸煙者患腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高出兩倍，因?yàn)闊煵莺械哪峁哦?、焦油、一氧化碳等物質(zhì)會(huì)造成血管痙攣，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致腦梗。
• 國際期刊《卒中》雜志對(duì)18~60歲人群的研究發(fā)現(xiàn)，每天吸煙的香煙數(shù)量與腦梗死風(fēng)險(xiǎn)之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系。換句話說，吸煙量越大，腦梗死風(fēng)險(xiǎn)越高。
• 既往有報(bào)道稱少量飲酒可以軟化血管，預(yù)防腦梗。不過呢，研究的證據(jù)并不充分，醫(yī)生也不會(huì)推薦患者喝酒來預(yù)防腦梗。
• 多項(xiàng)研究已證實(shí)，過量飲酒會(huì)造成肝臟脂質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)肥胖、高血脂，從而增加腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。
• 醫(yī)生忠告：請(qǐng)戒煙，限制飲酒量或戒酒對(duì)身體健康有益。

五、超重或肥胖

• 多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，腹型肥胖是腦梗死的一個(gè)獨(dú)立的、強(qiáng)烈的危險(xiǎn)因素，對(duì)年輕人的影響更大。
• 腹型肥胖會(huì)增加可沉積在血管壁中的低密度脂蛋白（“壞”膽固醇）的產(chǎn)生，從而增加患腦梗死和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。
• 此外，超重（BMI>24）和肥胖（BMI>30）會(huì)給您的血液循環(huán)系統(tǒng)帶來額外負(fù)擔(dān)，會(huì)使您患高血壓、2型糖尿病、心腦血管、甚至癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。
• 采取措施保持健康的體重，并降低腰圍與臀圍的比例。
• 此外，避免喝過多的甜飲料（包括雪碧、可樂、奶茶等）。2012 年發(fā)表在《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，過多的攝入甜飲料會(huì)增加腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)女性而言。
• 醫(yī)生忠告：

1. 避免喝過多的甜飲料（包括雪碧、可樂、奶茶等），少吃油炸、燒烤類高脂肪食物；
2. 多運(yùn)動(dòng)，保證BMI值<24，男性腰圍<85cm，女性腰圍<80cm。

六、高同型半胱氨酸血癥

• 同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝過程中的中間產(chǎn)物，葉酸、維生素B6和維生素B12缺乏是導(dǎo)致同型半胱氨酸升高的原因之一。
• 研究表明，同型半胱氨酸降低25%，腦梗的風(fēng)險(xiǎn)降低19%。
• 醫(yī)生忠告：

1. 體檢抽血篩查同型半胱氨酸的水平。
2. 建議普通人群（非妊娠、非哺乳期）通過食用蔬菜、水果、豆類、肉類、魚類和加工過的強(qiáng)化谷類，合理增加葉酸、維生素B6和維生素B12的攝入，從而降低同型半胱氨酸的水平，預(yù)防腦梗。

七、心房顫動(dòng)

• 心房顫動(dòng)是一種心跳不規(guī)則，忽快忽慢，心悸為表現(xiàn)的心律失常，會(huì)導(dǎo)致心臟血栓脫落隨著血流堵塞大腦血管，誘發(fā)腦梗死。
• 研究表明，心房顫動(dòng)的患者會(huì)使腦梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加4~5倍。
• 醫(yī)生忠告：

1. 成年人如有心臟不適的情況，應(yīng)定期體檢，多次做常規(guī)心電圖或長程心電圖，便于早期發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)。
2. 確診為心房顫動(dòng)的患者，應(yīng)積極找?？漆t(yī)師指導(dǎo)服用抗凝藥物（華法林、利伐沙班、達(dá)比加群）。

八、無癥狀頸動(dòng)脈狹窄

• 30%的腦梗與頸動(dòng)脈狹窄有關(guān)。
  而且，頸動(dòng)脈狹窄在50%以內(nèi)，多無癥狀，所以醫(yī)生會(huì)建議患者做頸動(dòng)脈超聲篩查。
• 醫(yī)生忠告：

1. 建議無癥狀頸動(dòng)脈狹窄（<50%）患者，首先要控制三高疾病等危險(xiǎn)因素，來延緩狹窄的發(fā)展。
2. 無癥狀頸動(dòng)脈狹窄介與50~70%之間的患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿司匹林或氯吡格雷，以及他汀類的藥物治療。
3. 無癥狀頸動(dòng)脈狹窄>70%的患者，就需要做支架植入或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫治療。

預(yù)防腦梗，除了嚴(yán)格控制以上8個(gè)危險(xiǎn)因素外，日常生活中可以多做3件事：

一、多喝水

• 水是人體重要的組成部分，也是血管最佳的天然稀釋劑，清洗血管的一大法寶。
• 水不僅可以降低血液的黏度，避免血栓的形成，還可以加速身體的新陳代謝，促進(jìn)脂肪代謝，減輕體重和動(dòng)脈粥樣硬化。
• 除了患有嚴(yán)重心、腎功能不全的人以外，絕大多數(shù)人每天應(yīng)該喝2000ml水，約7~8杯。喝水應(yīng)該選擇白開水，也可以喝淡茶，但不要添加糖、香精等成分。早上起床空腹，上午10~11點(diǎn)，下午3~4點(diǎn)，晚上8點(diǎn)是喝水的4個(gè)最佳時(shí)間點(diǎn)。

二、多運(yùn)動(dòng)

• 生命在于運(yùn)動(dòng)，身體越運(yùn)動(dòng)，越靈活，越健康。
• 運(yùn)動(dòng)指南建議每周至少運(yùn)動(dòng)5天，每次運(yùn)動(dòng)至少30分鐘，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如慢跑，快走，游泳，騎車，打太極拳等等。
• 要重點(diǎn)提醒的是，運(yùn)動(dòng)前后一定要做下肢的拉伸運(yùn)動(dòng)，不僅可以減輕肌肉拉傷，也可以促進(jìn)血液循環(huán)。
• 哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院有一項(xiàng)研究表明：堅(jiān)持連續(xù)12周的腳踝，膝蓋或臀部的拉伸運(yùn)動(dòng)，每次拉伸45秒，休息15秒，每天3次，可增加血管彈性，促進(jìn)血液循環(huán)，從而降低腦梗死，心肌梗死，甚至糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

三、足睡眠

• 美國的一項(xiàng)研究對(duì)近4000名健康成年人長達(dá)十年的隨訪研究表明，與每晚睡7~9小時(shí)的人
• 相比，每晚睡眠不足6小時(shí)的人，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的風(fēng)險(xiǎn)增加27%。
• 2020年在《神經(jīng)病學(xué)》雜志發(fā)表了一項(xiàng)我國的研究，對(duì)3萬多名平均年齡62歲的人進(jìn)行數(shù)年的隨訪研究表明，每晚睡>9小時(shí)的人比每晚睡<8小時(shí)的人患腦梗的風(fēng)險(xiǎn)高23%。
• 依據(jù)研究表明，晚上睡眠時(shí)間7~9小時(shí)，午睡半小時(shí)為宜，睡眠過多或過少都不好。
• 對(duì)于睡眠不佳的人，可以嘗試睡前喝牛奶，酸棗仁打粉泡水，洗熱水澡或溫水泡腳10分鐘改善失眠。

結(jié)語

腦梗死越來越多，與日常生活中沒有科學(xué)的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)有很大關(guān)系。

請(qǐng)大家快快行動(dòng)吧，嚴(yán)控控制腦梗死危險(xiǎn)因素，管住嘴，邁開腿，遠(yuǎn)離腦梗不是夢(mèng)！

作者言：大家好，我是致力于用簡潔、易懂的語言科普醫(yī)學(xué)知識(shí)的魏醫(yī)生。碼字不易，本文內(nèi)容依據(jù)個(gè)人從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，以及參考權(quán)威資料結(jié)合而成。

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參考資料：1，中國腦血管病一級(jí)預(yù)防指南2019

2，www.

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