9月3日下午，海南自由貿(mào)易港博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)（下稱樂城先行區(qū)）發(fā)布了全球特藥險2021版，新版的特藥險藥品清單包括75種海外特藥和25種國內(nèi)社保外特藥，覆蓋肺癌、乳腺癌、胃癌、白血病等高發(fā)病種。

據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解，這已是樂城特藥險的2.0版本。在發(fā)布會上，海南省醫(yī)療保障局局長賈寧表示，樂城特藥險是海南自貿(mào)港推出的惠民產(chǎn)品，進(jìn)一步完善了“醫(yī)保+商?！钡亩鄬哟吾t(yī)療保障體系，有效減輕了大病重病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和后顧之憂，減少了參保人員因病致貧返貧的風(fēng)險。

對于眾多腫瘤患者來說，用藥難、買藥貴一直是治療過程中的痛處，覆蓋抗癌特效藥的短期醫(yī)療險種“特藥險”應(yīng)運而生。面世三年以來，特藥險是否緩解了腫瘤患者用藥之困？

售價29元的高杠桿險種

46歲的李興勇是海南文昌人，去年10月，他85歲的父親經(jīng)常出現(xiàn)體乏、咳嗽等情況。在醫(yī)院里，父親被查出患上肺癌。做了基因檢測后，醫(yī)生說需要使用進(jìn)口抗癌藥，如果不趁早治療，父親將只剩下幾個月的生命。

2020年8月，樂城先行區(qū)聯(lián)合保險公司推出醫(yī)療商業(yè)保險產(chǎn)品“特藥險”，售價為29元，覆蓋70種抗癌藥品，保期為1年。9月28日，在朋友的介紹下，李興勇花29元給父親參保了樂城特藥險，三天后開始生效。

如果不是特藥險，一個月4萬多元的藥費將讓本不富裕的李興勇一家陷入困境。在提供了病例、處方和購藥明細(xì)等資料后，保險公司進(jìn)行了理賠。李興勇稱，到現(xiàn)在父親用了十多次藥，保險公司賠付了16次，累計賠付38.6萬元。

樂城先行區(qū)方面稱，特藥險旨在讓患者可以用上未在中國境內(nèi)上市的抗癌新藥，并對醫(yī)保不能報銷的藥品費用進(jìn)行補充保障。

今年9月3日下午，樂城先行區(qū)布了全球特藥險2021版，與去年第一版相比，今年的產(chǎn)品覆蓋藥品達(dá)100種，包括75種海外特藥和25種國內(nèi)社保外特藥；同時病種涵蓋更有針對性，覆蓋42種癌癥和罕見病，適應(yīng)癥覆蓋高達(dá)51種；售價仍為29元，保期仍為1年，最高可獲賠付100萬元。此外，2021版的特藥險還推出了全國版，與上述海南版特藥險相比，全國版的保費從39元到159元不等，支持中國大陸境內(nèi)居住的所有國籍人士進(jìn)行投保。

值得一提的是，海南版特藥險支持既往癥患者參保，若患者投保后具體病癥不是由既往癥引起的，可以正常賠付；若具體病癥是由既往癥引起的，則賠付比例為30%。

希望緩解患者用藥之困

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布的全球最新癌癥數(shù)據(jù)，2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬例，死亡病例996萬例；2020年中國新發(fā)癌癥病例457萬例，死亡病例300萬例，新發(fā)癌癥人數(shù)、癌癥死亡人數(shù)均位居全球第一。

對于眾多腫瘤患者來說，用藥難、買藥貴一直是治療過程中的痛處，覆蓋抗癌特效藥的短期醫(yī)療險種“特藥險”應(yīng)運而生。自2018年7月平安養(yǎng)老險推出“特定疾病靶向藥團(tuán)體醫(yī)療險”后，眾多特藥險產(chǎn)品陸續(xù)面世。去年，“惠民?！表椖吭趪鴥?nèi)迅速鋪開，“特藥險+城市化定制”作為一種新模式在多個城市推出。

海通證券一份研報指出，目前我國健康產(chǎn)業(yè)供給端、需求端與支付端不平衡，為商業(yè)健康險及健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來機遇；近年來，健康險及健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展持續(xù)受到政策鼓勵，2020年發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)療制度改革的意見》提出全面部署以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，健康險發(fā)展已站到更高戰(zhàn)略層次上。

此次發(fā)布的樂城特藥險2021版，從藥品目錄來看，100種特藥來自多家跨國藥企和本土的創(chuàng)新藥企，輝瑞、阿斯利康、羅氏等跨國藥企和百濟(jì)神州、恒瑞醫(yī)藥、基石藥業(yè)等本土藥企均有產(chǎn)品納入。因75種海外特藥尚未在國內(nèi)上市，患者需要通過特許藥械使用的方式到樂城先行區(qū)的5家指定醫(yī)療機構(gòu)使用。

此外，樂城特藥險還與北京醫(yī)保局合作，將75種海外特藥納入北京普惠健康保的保障范圍。賈寧表示，未來將加強與上海、天津等地的醫(yī)保部門溝通，探索開展異地多層次醫(yī)保體系建設(shè)，以及支持更多省外保險機構(gòu)定制帶有樂城先行區(qū)特色的全國范圍內(nèi)的普惠產(chǎn)品，讓樂城先行區(qū)的特許藥械政策惠及全國更多的患者，讓樂城特藥險在全國各地落地開花。

太平人壽保險有限公司總經(jīng)理程永紅表示，樂城特藥險實現(xiàn)將境外的優(yōu)勢醫(yī)療資源引入境內(nèi)，并通過提供幾十塊撬動百萬保障的超高杠桿，為患者提供了買得起、用得上的境外特藥，讓老百姓可以用上抗癌的新藥特藥。

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