糖尿病的治療基礎(chǔ)是控制飲食和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，但是部分糖友還需要借助藥物來(lái)進(jìn)行控制，才能使自己的血糖水平達(dá)標(biāo)。很多的糖友再去看醫(yī)生的時(shí)候都在詢(xún)問(wèn) 什么是最好的藥，他們不管價(jià)格有多貴，點(diǎn)名就要進(jìn)口的降糖藥。他們一致認(rèn)為價(jià)格貴的藥物肯定比便宜的好，進(jìn)口的藥肯定就比國(guó)產(chǎn)藥好。其實(shí)不然，糖友該如何找到最好的降糖藥呢？今天塔哥就跟大家好好聊一聊這個(gè)問(wèn)題。

一、“好藥”必備四要素

一般來(lái)說(shuō)，“好藥”必須要具備四個(gè)要素：一是必須有確切的療效；二是對(duì)人體的毒性和不良反應(yīng)要少；三是購(gòu)買(mǎi)價(jià)格要合理；四是服用起來(lái)方便。

除此之外，還有一點(diǎn)至關(guān)重要，那就是藥物最終都要通過(guò)其作用對(duì)象——患者來(lái)發(fā)揮作用，所以評(píng)價(jià)一個(gè)藥物到底好不好，除了藥物本身之外，關(guān)鍵還要看這種藥物是否適合糖友的病情，如果適合，那就是好的，拋開(kāi)具體患者來(lái)評(píng)價(jià)藥物的好壞，顯然沒(méi)有任何實(shí)際的意義。

二、“好藥”并非“終身制”

可以確定的是，隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，糖友自身的病情也在不斷變化。所以很多降糖藥，如磺酰脲類(lèi)藥物普遍都存在藥物繼發(fā)性失效的問(wèn)題，剛開(kāi)始可能降糖效果很好，但在幾年以后，效果逐漸減退甚至完全沒(méi)有任何效果了，原來(lái)的“好藥”已經(jīng)名不副實(shí)，這時(shí)候如不及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，就會(huì)延誤治療、耽誤病情。

所以，糖友要經(jīng)常監(jiān)測(cè)自己的血糖，并做好詳細(xì)的記錄，它們可以作為醫(yī)生評(píng)價(jià)療效、調(diào)整用藥的依據(jù)。除此之外，患者在用藥期間除了看降糖效果外，還應(yīng)當(dāng)注意藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)（如肝腎損害等），以確保安全有效。

三、每種藥物都有“長(zhǎng)短”

一般來(lái)說(shuō)，降糖效果越好的藥物，引起低血糖的概率就越高；低血糖風(fēng)險(xiǎn)小的藥物，降糖作用往往也不是很明顯。

比如，雙胍類(lèi)藥物可以有效抑制食欲，減少熱量攝入，這是它的“正作用”；但如果這種藥物所引起的食欲減退過(guò)于明顯，甚至導(dǎo)致惡心、嘔吐，這就是它的“負(fù)作用”了。

所以，所謂的“好”與“不好”都是相對(duì)的，選擇藥物關(guān)鍵是要對(duì)癥，而不是去尋找對(duì)所有患者都適用的“好藥”，也不能輕率地認(rèn)為“一分錢(qián)一分貨，便宜沒(méi)好貨”，很多藥物對(duì)很多糖友有效果，價(jià)格也相對(duì)低一些。

就拿糖尿病來(lái)說(shuō)，口服降糖藥分五大類(lèi)，每一類(lèi)藥物又包括若干種，其特點(diǎn)及適應(yīng)癥都不盡相同，而且每位糖友的病情也存在差異，因此，在選用降糖藥物的時(shí)候，除了要對(duì)藥物本身有一定了解以外，還要結(jié)合糖友的年齡、病程長(zhǎng)短、血糖水平、是否肥胖、有無(wú)并發(fā)癥及其它伴隨疾病等因素綜合考慮。

例如，老年糖尿病患者常常都不同程度的腎功能減退，很容易發(fā)生低血糖，而低血糖對(duì)老年患者的危害較大。因此，老年糖友不宜選用強(qiáng)力的降糖藥物（如格列本脲，即優(yōu)降糖），而應(yīng)選用降糖作用緩和、對(duì)腎臟影響較小的藥物，如格列喹酮（糖適平）、瑞格列奈（諾和龍）等。

四、不要光看“說(shuō)明書(shū)”選藥

很多的糖尿病友由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)有限，所以很難真正理解藥物說(shuō)明書(shū)的全部?jī)?nèi)涵。另一方面，市面上很多的藥品說(shuō)明書(shū)（尤其是某些中成藥），在介紹藥物療效及適應(yīng)癥的時(shí)候夸大其詞，對(duì)可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)卻很少提及，或者一筆帶過(guò)。

另外，很多進(jìn)口藥物在不良反應(yīng)的描述上非常詳盡，但這并不代表其安全性有多大問(wèn)題，實(shí)際上，說(shuō)明書(shū)上描述的各種不良反應(yīng)發(fā)生概率都比較低，只要在允許劑量的范圍內(nèi)使用，基本上是不會(huì)出現(xiàn)大問(wèn)題的。

糖友要想做到合理用藥，還是要找一位經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、醫(yī)德高尚的專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)做指導(dǎo)，盡量不要只憑借自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)。

當(dāng)然，仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)、留意其中提到的問(wèn)題，并及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，以達(dá)到控制血糖的效果，又避免不良反應(yīng)，無(wú)疑是明智之舉。

糖友在選擇降糖藥的時(shí)候切忌跟風(fēng)，對(duì)別人有效的藥物未必就適合自己。由于每位糖友的身體狀況、糖尿病病情都不一樣，在選擇藥物時(shí)，一定要結(jié)合自身的病情，掌握好適應(yīng)癥，只選“對(duì)的”，不選“貴的”，才是最佳的做法。

總結(jié)一下，適合病情、療效確切、副作用小、物美價(jià)廉的藥物就是好藥，而貴藥、進(jìn)口藥則不一定是好藥。

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